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周洁主治医师 相信很多小伙伴都有过智齿发炎的经历，智齿发炎又称为智齿冠周炎，是指智齿周围软组织的炎症，表现为智齿周围牙龈的疼痛肿胀。面部的肿胀、张口受限可以导致咀嚼、进食和吞咽的困难，病情严重的可以伴有发热、头痛和食欲减退等全身症状。是什么原因导致智齿反复发炎？智齿冠周炎通常是由于智齿萌出不全或者是阻声所导致的，由于萌出位置的不足，使智齿无法完全的萌出，牙冠部分外露于牙龈以外，部分被牙龈覆盖，而牙冠被牙龈覆盖的部分就形成了一个狭窄而生的盲带，容易积存食物残渣和细菌，而日常的刷牙或者是漱口很难彻底的清洁干净，再加上牙冠表面覆盖的牙龈因为咀嚼食物而受到损伤，容易形成溃疡，在机体免疫力下降，细菌毒立增强的时候，就会导致痔疮。 使冠周炎的发生，智齿发炎了应该怎么处理？如果症状明显，则建议先到专业的医疗机构进行局部处理，或者是口服消炎药控制急性炎症，等到急性炎症缓解以后，则需要对病原牙进行进一步的处理，以防止复发。如果智齿的牙位正，并且有足够的萌出空间，能够正常萌出，并且有对和牙能够行使咀嚼功能时，可以考虑保留智齿。如果智齿的牙位不正，狐抽空间不足，或者是对颌牙位置不正，或者是已经拔除时，则需要尽早的拔除2021年10月09日
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李智聪主治医师 广州医科大学附属口腔医院 口腔颌面外科 1.什么是智齿冠周炎 简单的说，就是智齿周围的软组织发炎了。因为当智齿不能完全萌出时，就会表现为牙冠表面覆盖龈瓣，这时龈瓣与牙冠之间就会形成比较深的盲袋，极易藏食物和细菌，当这些脏东西堆积碰上你身体抵抗力低下时，智齿冠周炎便会急性发作引起不适 2.怎么避免智齿冠周炎 上面说到了智齿冠周炎是因为智齿不能完全萌出和牙冠表面的龈瓣堆积脏东西引起的，那么处理的方法也很简单。 1）智齿拔除，是最有效也是能完全根治的办法 2）切除牙冠表面的龈瓣（前提智齿长的正），这种方法局限性比较大且效果不一定理想，可能术后有一段时间不会发作，但是时间长了龈瓣还是会重新覆盖牙冠表面或者牙冠远中形成较深的盲袋，最后还是得拔除智齿解决问题 3.智齿冠周炎发作时的自救 很多人在智齿冠周炎发作时才想起去拔牙，但是急性炎症期间是不能拔牙的。那么应该怎么样才能尽快恢复呢 1）仔细认真刷干净智齿的位置：这是最简单也是最有效的办法。因为盲袋的位置堆积脏东西才引起的炎症，所以清除干净盲袋里的脏东西，细菌没法堆积生长了，炎症才会得到有效控制。所以智齿发炎时不要害怕疼痛害怕出血，就不敢刷牙了，越不刷，炎症反应只会越厉害，遭罪的只是自己。 2）抓紧时间来医院就医：盲袋比较深的时候，单靠刷牙只能控制一部分的炎症，剩下的就是靠医生用冲洗器把盲袋里剩余的脏东西冲出来，也就是我们常说的冠周冲洗。一般的情况，连续冲2.3天，症状基本上就能够很好的缓解了。 3）适当使用漱口水和抗生素：这里说的漱口水和抗生素只能起辅助作用，不能用他们代替上面两点的内容。而且这里提到的漱口水（例如：氯己定含漱液和西吡氯铵含漱液）和抗生素必须是在执业医师的指导下试用，极其不推荐滥用抗生素的行为。 4）规律作息，避免熬夜和辛辣刺激的食物。2021年08月18日2200
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吴明主治医师 安徽中医药大学第二附属医院 口腔科 第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。 急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿；或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘；也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。 智齿冠周炎的症状： 1、发热、畏寒、周身不适、食欲不振； 2、局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛； 3、面部患区肿胀，颌下区淋巴结肿痛； 4、牙冠周围粘膜红肿，盲袋溢脓； 5、慢性期表现为牙龈充血轻度红肿，盲袋内少许分泌物，第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性瘘管或面颊部瘘；下颌骨体部外侧隆起，局部有硬结感； 智齿”就是第三磨牙，萌出时间较晚，平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小，没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出，这样智齿只能部分萌出，或者智齿牙位不正，与邻牙之间有缝隙，容易嵌塞食物而有利于细菌滋生，导致感染，造成智齿牙冠周围的炎症，即冠周炎。 智齿冠周炎的症状多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下，下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛，下颌智齿靠近咽部，智齿冠周炎的表现可以有咽喉痛、张口困难的智齿冠周炎的症状，会影响说话和进食。智齿冠周炎的表现严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。 到了智齿萌出的年龄，如果发现牙位不正或不萌出，牙龈又经常发炎，应到口腔科检查，早期拔除。如果已经发生了冠周炎，可用温盐水含漱，局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时，应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染，以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎 的发生。待炎症消退后，应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能，故不用装配假牙。 1、全身治疗 根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。 2、局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。 3、病源牙处理 急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 智齿冠周炎的治疗 龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%~3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。 智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。 智齿冠周炎治疗方法一：病源牙处理 急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。 ①切口②切除牙龈后露出全部牙冠③缝合。 智齿冠周炎治疗方法二：局部治疗 智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔 形成，可切开引流。 智齿冠周炎的饮食 智齿冠周炎的饮食： 1.注意避口腔卫生，避免受凉、劳累、熬夜，适量运动，提高机体免疫力，以免继发感染。 2.避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒。 3.多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，特别是富含B族维生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜等。 拔除智齿有要注意： 智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。拔除智齿有哪些要注意的？ 1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。 2、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。 3、月经期间不能拔智齿。 4、回家以后，先冰敷一个小时，之后再不舒适，则用热敷。 5、推辞应酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要条件。 6、拔牙后创口约15分钟形成血凝块，将创口封闭，所以纱布、棉的咬合时间需要30分钟左右。 智齿冠周炎的预防 智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是智慧到来”的象征，故称它为智齿”，是口腔最靠近喉咙的牙齿。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。 而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。即阻生齿。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。 智齿冠周炎的预防： 1、保持充分的睡眠，增强机体抗病力。2、勤刷牙，勤漱口，维护口腔清洁，防止炎症发生。3、尽早拔除阻生智齿，防止冠周炎和邻牙龋坏。 4、注意不要多吃糖果甜食。注意养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。 5、每年去医院牙科体检一次，进行洗牙，预防口腔疾病 二、长智齿牙疼药注意： 1、长了智齿后要多加注意，观察自己是否伴有牙龈肿，如果有的话就要采取预防措施，如每天对智齿进行清洁，及时清除残留物预防口腔炎症发生。 2、长智齿后，要注意日常降火，尽量少吃易上火的食物如煎炸物。 3、如果长智齿期间出现了炎症就要及时进行消炎，同事进行止痛处理。2020年01月31日2414
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黄昕主治医师 天津医科大学口腔医院 口腔颌面外科 很多时候智齿或者说是阻生齿给我们的健康带来一定的隐患，因此我们要在智齿可能带来危害之前拔除它，避免对自己的口腔健康带来伤害。那么今天我们就来探讨下什么情况下应当拔除你的智齿呢。 首先，什么是“智齿”？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易挤压前边的好牙，因此也通常称之为“阻生齿”。下边一张X光片上，红色圆圈所圈出来的即为智齿。 然而，智齿在生长方面以及个体却有很大差异，有的智齿正着长，有的躺着长，数量上通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。智齿大多数情况下是多余的牙齿，不承担咬合功能，也正因为智齿变异程度很大，所以通常下会对我们的口腔健康产生一定的影响。那么这个智齿到底有什么危害呢？或者说我们为什么要拔智齿呢？大致分为以下几个原因： 第一个危害就是智齿冠周炎，所谓智齿冠周炎，指的是智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。患者通常会表现出张口受限，智齿区域的红肿疼痛，严重者会从智齿盲袋区域溢脓，甚至引起发烧等全身症状。此时我们应当及时消炎，之后拔除智齿即可。 倘若智齿冠周炎没有引起我们的重视，冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染，这就是第二个危害。可不要小瞧这个间隙感染，严重的间隙感染是有向下扩散到纵隔、引起纵隔炎、心包积液甚至是全身败血症、脓毒血症、造成死亡的危险。虽然概率不大，但是一旦发生非常凶险。因此为了预防炎症扩散，一定要尽早的抗炎治疗。 第三个危害是向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙（下颌第二磨牙）龋坏。因此为了防止自己行使咀嚼功能的好牙收到破坏，也要及早拔除智齿。此外，如果智齿本身已经龋坏了，那么我们也是不予保留应当拔除的，避免其形成局部的一个病灶。 第四类危害呢则是跟智齿的生物动力有关，如果上下只有一方有智齿，那么为了避免这个智齿伸长与前边邻牙造成食物嵌塞，也要拔除智齿，同时也是因为该智齿没有行使咀嚼功能，因此没有必要保留。另外，做正畸牙的患者，有时也会因为正畸的需要拔除智齿，防止智齿造成牙列拥挤，影响正畸的效果。 此外，智齿还有引起颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等疾病的风险，结合之前几类危害，我们可以说大部分的智齿都应拔除，并且能早拔就早拔，拔晚了就会引起上述的不可逆的危害。值得一提的是，通常妇女在妊娠之前一般要拔掉所有智齿，因为如果在妇女妊娠期智齿发病的话会相当棘手，很容易影响母亲和孩子的健康。20岁左右的年轻人正是大多数人智齿萌出的年纪，也正是在外地或外国上学的时期，如发生急性炎症，其家长往往会心急如焚，因此建议早早拔出阻生智齿，消除智齿的危害。 以上呢，就是今天为大家详细介绍的智齿的概念，以及什么时候该拔智齿。最后说一下有时候门诊患者经常会问到的问题——拔智齿到底能不能瘦脸。我们知道，我们的脸型是由骨骼这个框架支撑，外边有我们的皮肤、皮下软组织、肌肉构成，这个智齿呢，是长在骨头里边的，也就是说，拔掉智齿不会影响骨骼这个大体的轮廓，因此也谈不上能够瘦脸。在此也提醒广大爱美的朋友，把拔除智齿是为了更加的健康，毕竟健康才是最理想的美丽。希望朋友们都能拥有健康的口腔卫生，每天都能绽放开心的笑容！本文系黄昕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月18日14525
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