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痔疮介绍，什么是痔疮

痔疮的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、固定治疗和手术治疗。一般没有症状的痔疮以生活习惯改善为主。有症状的痔疮重在减轻和消除症状，而不一定非要根治。总体上，痔疮的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ 度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。

一般治疗

改变生活方式改善不良饮食习惯和排便习惯，对于痔疮患者非常重要。温水坐浴痔疮急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行 2-3 次，每次 10-15 分钟，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。水温不宜过热，以免烫伤。手法复位当痔赘或痔块脱出肛门时，需要进行手法复位，最好在睡前进行痔块复位，休息一夜可见明显好转。如果大便时痔块脱出，应洗净自行复位，用手指或纱布堵住肛门口，不让其再脱出，可以得到明显好转。

药物治疗

痔疮软膏或栓剂：使用非处方药类的痔疮软膏或栓剂，可消除炎症和充血，起到润滑肛管的作用。含有氢化可的松（激素）的软膏：常用的是含有 1% 氢化可的松的软膏，如果患者症状比较严重，医生也可能会建议使用含量为 2.5% 氢化可的松的软膏。口服止痛药：非处方类止痛药，例如对乙酰氨基酚等，可有助于减轻疼痛，还能缓解疼痛和消除肿胀。局部麻醉剂：使用具有局部麻醉效果的药物。此类产品通常在名称或成分中带有“卡因”。虽然它们能够帮助部分患者缓解症状，特别是外痔导致疼痛的患者，但在某些患者使用过程中会引起过敏反应，需加以注意。

固定治疗

固定疗法主要适用于内痔、年龄超过 70 岁或健康状况较差的患者。目的是减少痔疮组织的供血量，从而使其萎缩消退，留在原位置的瘢痕组织还可以预防痔疮复发。橡皮圈结扎术：用橡皮圈将痔疮底部结扎，切断其血流，使痔疮收缩坏死，大约一周后即会脱落。注射疗法：将硬化剂注射在痔核顶端，常结合胶圈套扎应用，增加成功率。红外线凝固疗法：利用红外线热穿透性强的特性，使血管凝固闭塞，达到止血目的，同时使组织凝固、变性、坏死，结痂脱落，创面组织修复而治愈。激光治疗：激光治疗可分为烧灼和切割两种方法。烧灼法治疗中常采用高功率气体激光器，使被照射的痔疮组织完全气化，治疗后一般留下条索状黑色焦痂。切割法是直接采用高度聚集的激光束，来切割痔疮的根部，去除痔疮。直流电和双极电凝疗法：将电流直接作用于电针尖端，以电针尖端为圆心，在一定范围内组织温度迅速上升，造成蛋白质变性，组织血运阻断，逐渐萎缩进而纤维化，从而达到祛除病变组织的目的。微波热凝疗法：组织被微波辐照后，将微波能量转变为热能，从而使组织凝固坏死。冷冻治疗：冷冻疗法治疗后有恶臭味的分泌物，因此在痔疮的门诊手术中已很少应用。

手术治疗

根据痔疮类型不同而有不同的手术建议：内痔手术：临床保守治疗无效后的最后选择，常见的有单纯结扎术、分段贯穿结扎术、内痔切除术、痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜切除术、吸入套扎术、嵌顿性内痔外剥内扎术等。外痔手术：通常无需施行手术切除，除非是非常大型且导致患者感觉不适，或是由于其他原因需要在肛门区域进行手术，例如切除内痔或修复肛裂；或者是外痔出现血块凝结，则需要手术去除血块以减轻疼痛。常见的手术有血栓性外痔剥离摘除术、外痔切除术、外痔切除缝合术等。混合痔手术：外剥内扎术、外剥内扎注射术、切除缝合术等。

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