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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 1、类型 痔疮是非常常见的肛肠疾病，良性，可分为内痔、外痔、混合痔。 直肠癌是常见的肿瘤，恶性，分为溃疡型、肿块型、浸润型。 2、症状 痔疮症状集中在肛周，会出现间歇性便血(手纸上鲜红血滴)、排便困难、感染、嵌顿时疼痛、肛门潮湿、肛门瘙痒、肛门肿胀等。 直肠癌的症状集中在肠管，会出现便血、脓血便(肿瘤破溃感染)、排便次数多、里急后重、腹泻便秘交替、大便变细、下腹痛、肛门坠胀、肛门瘙痒等。 3、诊断 痔疮可通过肛门视诊、肛门镜明确，一般不需要影像学检查，也不需要活检。 直肠癌可通过肛门指检发现，需进一步做肛门镜、结肠镜，以及影像学检查(腹部CT、MRI、超声、PET-CT、胸片等)、活检明确。 4、高危因素 痔疮高危因素包括长期饮酒、久坐或站立，以及肛周感染、便秘、营养不良、妊娠、喜食过多辛辣刺激、油腻食物等。 直肠高危因素包括遗传因素、不良饮食生活习惯(高脂低纤维饮食、喝水少、蔬菜水果吃得少、运动少等)、环境、肠道疾病等等。 5、治疗 痔疮如果没有明显症状、不适，可不进行治疗，症状较轻可保守治疗，如涂药等，如果发展较重，可手术解决。 直肠癌一旦确诊需及时就诊，首选手术治疗，联合放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等。 6、预后 痔疮基本不会恶变，预后较好。 直肠癌预后和肿瘤分期、病情严重程度、患者身体心理状况等有关，分期越早预后相对越好。2021年06月28日1824
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贾小强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 问：痔疮不治会自动痊愈吗? 答：很多病人都特别关心痔疮如果不治疗会怎样?会不会自己就好，我告诉你，一旦患上痔疮，那么自愈的可能几乎是没有的。因为痔疮是一种血管性的病理改变，当血管发生淤曲扩张，血管壁发生了一些病理改变，这种改变常常是不可逆的，虽然经过非手术治疗以后，它可以有所缓解，有所变小，症状有所减轻，但痔疮并不会消失。治疗痔疮的时候，主要的目标就是要消除症状，如果有痔疮但是没有症状，我们完全可以不去过度的治疗，注意平常的饮食和生活的保养就可以了。但如果痔疮反复发作，影响了生活和工作，就不要再忍耐了，也不要再抱侥幸心理，幻想着痔疮会自愈，而是要下决心和痔疮做个了断。2020年06月22日2077
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郑博副主任医师 北京市门头沟区医院 肛肠科 嗨，大家好，我是小磨医生今天呢，一个朋友突然打电话问我，让我把痣给它切了，我问了半天，发现他没有任何的症状，根本不需要切，可他却说听说治会变成直肠癌，还是赶紧做了的好，那今天我就明确的负责任的告诉大家，到目前为止并没有医学研究表明，痔和直肠癌之间有直接的联系，所以担心治会变成癌，那是杞人忧天，但有志的朋友，因为长期局部不适，所以很可能一旦出现直肠癌的表现会误以为是痔。 还有的就是有的治的人啊，可能局部更容易藏污纳垢，这也会导致局部出现肛周的感染或肛瘘儿长期的肛瘘确实有癌变的可能，所以肛周脓肿和肛瘘是一定要抓紧手术的。 治吗，没有症状，每年体检时做一次直肠指诊就可。2020年04月22日910
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彭军良主任医师 金山区中西医结合医院 肛肠科 当出现便血、肛门疼痛、肛门坠胀、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛内块物脱出、便秘等症状时，应及时到肛肠科就诊。枫泾医院痔科值得您信赖（上海市金山区中西医结合医院肛肠科），每天都有门诊。彭军良主任医师专家门诊时间:每周星期天全天（上午、下午）门诊，无需预约，不限号。 痔疮让人尴尬，特别是痔疮和便秘同时出现，那对患者来说简直是“冰火九重天”，让人在痛苦的边缘游走。 俗话说：“十人九痔”，也就是十个人中有九个都患有痔疮，由此可见痔疮的病发率之高，让人瞠目不已。痔疮发病率如此之高，和患者生活中的不良习惯有关，特别是有不良如厕习惯的人，更容易导致痔疮出现。 痔疮会有哪些危害？ 痔疮患者的症状主要是便血、肛门疼痛，但一般来说根据痔疮的类型不同，它们的症状还是会有一定差别的。 内痔患者通常表现为便后出血，痔疮从肛门内露出，有的还会存在一定的排便困难；外痔患者的症状则是会有明显的肛门不适，肛周有瘙痒的情况出现；混合痔患者则是外痔和内痔的症状同时出现，在严重时疼痛也会较为的剧烈。 无论哪种痔疮都会给患者带来极大的痛苦和危害。这些危害主要表现在以下几个方面： 1. 肛周湿疹、贫血。当患上痔疮之后痔块会脱出，从而让大量的黏液流出肛门外，时间久了会刺激皮肤，导致皮肤的瘙痒以及肛门湿疹。在排便时患者会大量的失血，从而引起缺铁性贫血，轻则感觉到全身疲劳，重者会全身乏力、心悸、无食欲、脸色苍白、心率加快等。 2. 诱发癌变。虽然痔疮本身不会发生癌变，但是有可能会诱发其他组织癌变，长期受到慢性的炎症刺激，脓性的分泌物会对患者的肛门造成一定的污染，久而久之就发生了癌变。专家解析，痔疮本身不会癌变，但可诱发癌变，需要提醒的是，一旦患有痔疮、肛瘘，应及时到专业肛肠医院检查确诊病情，以防后患。 3. 导致肛肠疾病。痔疮没有得到及时治疗的话就会引发多种肛肠疾病，比如肛瘘或者肛裂。如果痔疮并发了其他的肛肠疾病，就会增加治疗的难度，同时身体恢复时间也会延长，影响了患者正常的工作和生活。 4. 引起脱垂或者坏死。如果痔疮块嵌顿在肛门外的话，由于身体受到了一系列的病理改变，从而让大量的代谢产物集聚，从而加重了肛门局部的水肿，慢慢的形成恶性循环，时间久了就会出现坏死。 5. 影响性性功能。虽然痔疮本身不会带来性功能的障碍，但是痔疮的症状会给患者带来很多的不便，从而影响了夫妻之间的关系。因为痔疮会带来便血、疼痛、坠胀感等，如果在过性生活时痔疮突然发作，那么就会引起不良反应，时间久了形成恶性循环，甚至会对性产生厌恶感。 怎样预防痔疮的发生 导致痔疮所形成的原因，比如作息不正常、水分以及粗纤维摄入不足、爱吃一些辛辣刺激的食物、久坐久站导致腹部压力增加，不良的排便习惯等。有这些习惯的人都是痔疮的高危人群。我们应该怎样预防痔疮的发生呢？ 1. 多加活动。很多的上班族都会长时间伏案工作的情况出现，而久坐不动的这种情况无疑会诱发痔疮的出现，或者是加重痔疮的症状。在平日里我们要避免长时间坐着的情况出现，最好是每隔半个小时左右就适当活动一下身体，在空闲时间里，可以根据自己身体的实际情况，进行一些合理的体育运动，加快身体里血液的循环。 2. 补充水分。夏天的时候，身体里的水分会大量的丢失，当体内缺水时，水分不足，肠道不够湿润，身体会出现大便干燥的情况，导致排便困难。因此，平时一定要注意补水，保证体内水分充足，特别是在运动过后，大量流汗的情况下，要及时补充水分，保证排便顺畅。 3. 保持三个如厕好习惯，远离痔疮尴尬。 1）速战速决，切勿拖拖拉拉。现代年轻人去洗手间最离不开的就是手机，蹲在马桶上翻一翻微博、看看朋友圈，十几分钟的时间就在电子产品中流失。但是久蹲对肠道健康十分不利，久蹲会增加肠道内的压力，甚至达到了二十公斤之多，长期如此不仅会导致痔疮出现，严重情况下甚至还会导致脱肛！ 2）干净自然是好，但需避免肛门过度擦拭。很多爱干净的人士在大便结束后，都会对肛门进行反复的擦拭，然而肛门附近的皮肤其实是非常脆弱的，如若过度用力擦拭，不仅会导致炎症和瘙痒出现，而肛门周围的炎症会导致直肠静脉处于充血状态，长此以往痔疮也会随之出现。 3）大便习惯需养成，便秘要及时调理。人体有两个最佳的排便时间，一个是早上起床后，另一个就是吃完早饭之后，所以在生活中应尽量养成这两个时间段的排便习惯如此能有有效避免便秘的出现。同时如果已经患上了便秘，更是要及时进行调整，因为过于用力大便同样会导致直肠静脉充血，最终形成痔疮。 4. 及时治疗。痔疮是一个普遍存在的疾病，很多人在面对痔疮的时候都没有及时去医院就诊治疗的想法，结果就使得痔疮越拖越严重，最终给身体带来很多没有必要的伤害。因此，在出现痔疮的时候，我们应该要及时去医院就诊治疗，通过正确的治疗，更好地控制好痔疮，防止给身体造成严重伤害。 （文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）2020年04月21日1139
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 因为便血以后呢，就是说，呃就是大家都特别紧张啊，为什么呢，这个其实有几个原因啊，一个原因呢，就是说这个老百姓别的没事儿啊，这个有点疼什么的，不怕他看到血红色的血，特别是这个血是喷射状的啊，呃，喷到我这个便池里哦，满堂红他就害怕了，有些人甚至晕倒。 啊，其实血本身出的不是特别多，好多是因为心理因素，因为总觉得这个血是特别宝贵的一点点血，大家就特别害怕，其实我告诉大家。 不用太害怕，因为这个便血呢，你滴的血，你至少得毫升啊，一般来说你大量出血，那是另外一回事，所以说不用害怕第二个呢，就是说你痔疮出的血呢，你想想这个局部是排大便的地方，有人总认为这个血哎出血了，是不是这个地方破了这个大便那么脏，是不是感染了这个我就告诉大家是有这种可能性的啊呃，但是呢，我们人体啊，其实是非常奇妙的一个整体，所以说局部它其实有很多的。 一些抵抗外来病菌的一个系统，所以呢，有那么一点破损出血，完全不用担心说形成感染性休克什么的，这种的。 啊，除非你有基础的疾病，比如说有些免疫系统的疾病，根本就抵抗力很差，那种才会容易引起呃一些严重的后果，不然的话旧本身痔疮引起的出血。 一个出的血是比较少的，不2020年03月26日1430
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 所以痔疮，如果说到了三度四度还不做手术啊，那有可能会造成什么后果呢，第一个就是你生活不太方便。 你想想看，我们这痔疮，动不动就掉出来，有些人一打喷嚏就掉出来，你想想看好多人现在是白领都坐着工作呢，你屁股后面有个东西掉出来很难受，会瘙痒会疼痛啊，这个等等，这其实挺坐立不安的啊，特别是四度那就更麻烦了，很疼很难受，嵌顿了水肿了很疼的啊，这个还有一个就是刚才提到了重度的二度或者三度，有些病人出血很厉害，你别小看痔疮出血，他每天出个十毫升20毫升，你长年累月下去有些血色素会掉的很厉害的啊，我们有些痔疮非常严重出血的病人甚至掉到只有三颗四颗你看正常人应该12颗，所以这也是很厉害的，当然了，不是一味的去做手术啊，你到底哪一度的分期你也不能自已来判断，最好让大夫来看看，而且痔疮治疗也是个体化的那不是千篇一律的让专业的人给你指导你如果真的必须作出了最好听医生的建议，但是有些可以。 治疗的我刚才提到的痔疮是以保守治疗为主的各种各样的方法都有。2020年03月18日910
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 好的，其实就是说有好多人问我这个问题啊，就是说林医生啊，这个痔疮会不会变成癌症啊，痔疮和癌症到底是一个什么关系啊，其实我可以告诉大家，痔疮不是痔疮也不会变成癌，痔疮和癌是完全两个。 不行，不不搭嘎的一个病变啊，我先告诉大家什么叫癌就是上皮细胞的恶性肿瘤是来源于上皮细胞的恶性的肿瘤啊，他就是这个应该说是一个肿瘤细胞。 而痔疮是什么，痔疮，实质上是我们的肛管皮下或者直肠粘膜下阿玉曲扩张的血管静脉团。 啊，其实他是一个静脉团。 啊，所以说痔疮和直肠癌，为什么容易混淆，就是因为这两个可能都会引起便血。 而且很多情况下直肠癌便血以后被好多病人自己误诊为痔疮啊，因为痔疮的发病率太高了，十人，九痔对不对，所以好多人便血以后误认为痔疮自己去买一点，那个那个痔疮膏用或者痔疮霜，结果把直肠癌给耽误了。 啊，所以说大家不要担心有了痔疮，以后不会变成癌，但是有了痔疮以后如果你真有便血，即使你真的有痔疮，也应该做进一步的检查，排除直肠癌啊，这个是应该要做到的。2020年03月03日767
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