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苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 1吃了辣椒就会得痔疮吗？错！大量进食辣椒会容易导致痔疮，但并不代表一吃辣椒就会得痔疮。举个例子，在我国广大的西南和西北地区，人们普遍喜欢吃辣，而东南地区的人们却很少喜欢吃辣。但据数据统计，这两个区域的痔疮发病率并无差异。有些患者问手术后还能不能吃辣的？答案是：可以！但注意，一定不能大量进食。2大便带血了，就一定是得了痔疮？错！在临床上，大便带血，会有80%的几率是痔疮导致的，但并不代表大便带血就一定是得了痔疮。因为虽然痔疮的症状表现为无痛滴鲜血或喷血，但肛裂、直肠息肉、直肠癌、直肠溃疡也可能会出鲜血。所以出现大便带血，请及时到附近医院就医，并进行肠镜检查。3不痛就代表没有痔疮？不一定临床上有些患者来看诊，是因为在体检的时候查出自己得了挺严重的痔疮，但他却奇怪自己从来都没有出现疼痛症状。其实，无痛不一定代表无痔疮。痔疮最常见症状是出血和脱垂，一般不痛，只有伴血栓水肿急性发作才会痛。肛门疼痛的原因还有脓肿等其它原因，所以不能用痛否来判断是否有痔。4痔疮具有遗传性？错！在临床上有些得了痔疮的朋友存在误区，认为自己的父母得过痔疮，所以导致自己也得痔。但其实痔疮与遗传是无关的，之所以整个家庭都得痔疮，很可能是因为家庭里相似的饮食、生活方式(如酒、辛辣食物等)，这些因素均容易诱发痔疮。5小孩子肯定不会得痔疮？错！我们只能说随着年龄的增长，痔疮的发病率也会上升，但这并不代表小孩子就不会得痔疮。在临床上，有一些体质瘦弱或者伴有便秘的小孩，在排便时肛周会突出紫色的泡泡，这就是静脉曲张所导致的外痔。这时建议家长及时带小孩来医院就医，及早医治，一般通过改善便秘就可以治愈。若是错过了治疗时机，导致痔疮过大，则需要进行手术来进行治疗了。6得了痔疮，坐浴越勤好得越快吗？错！有些得了痔疮的朋友总觉得用热水泡一泡，烫一烫，甚至像泡脚一样泡在热水池子里，感觉这样很舒服。但其实坐浴时间过长，水温过高，是会加重痔疮，或者影响术后愈合的。虽然坐浴本身确实有防治痔疮的作用，但注意水温不要过高，而且一般情况下坐浴1天不要超过2次，每次不要超过5分钟。7痔疮做了手术还得复发，还不如不做？错！苏医生在临床上发现，很多得了痔疮的朋友，一听说需要手术则纷纷打退堂鼓，原因是：听别人说做了还会复发，如果做不就等于白挨一刀嘛。虽然从理论上讲，痔疮术后是有再发的几率，但若是症状严重，保守治疗无效，也只能通过手术才能达到治愈或是缓解症状的效果。而且只要找对技术精湛的医生，术后保持良好的生活习惯、排便习惯等，痔疮的治愈率还是很高的。8痔疮治疗真的可以随治随走吗？错！很多得了痔疮的朋友看到一些广告，说治痔疮可以不用手术，随治随走。但苏医生在临床上就遇到有患者，听从了这些小广告，结果去打了10几次针，本来没啥症状，结果还弄出血了，最后才后悔，赶忙来医院治疗。其实治病是一件非常严谨的事情，并不是看是否需要住院或者留观来衡量好坏的。随便听从小广告的随治随走，结果钱花出去，病还没治好，得不偿失。9痔疮手术时间越短越好？错！很多得了痔疮的朋友躺在手术台上，最大的期盼就是手术能尽快结束，因为他们听说痔疮手术时十分痛苦。其实，这是存在误解的。产生这一误解的原因，一方面是因为一些陈旧的、落后的手术方法增加了痛苦；另一方面，一些医疗广告为了宣传自己的所谓先进疗法，故意夸大了手术的痛苦。但只要治疗方法得当、治疗分寸掌握的合理，结合一些镇痛方法，痔疮手术的疼痛是完全可以耐受的。而且手术效果和手术时长是没有关系的，关键的是主刀医生的经验和细心。10孕期和哺乳期不能做痔疮手术？分情况对于孕妇的治疗一直都是各大医院倍受重视的问题，而很多准妈妈、新妈妈，为了宝宝的安全，也是宁愿忍受痔疮的折磨而不敢手术。其实在临床上，孕妇的痔疮治疗，我们一般会以外用的药物治疗为主，建议孕妇生产后再过来手术。而对于哺乳期的产妇，痔疮手术对喂乳是没有影响的，术中的麻醉药一般在半天内代谢完，术后主要是抗生素和局部药，选择头孢类药并控制在1天内，可行手术治疗，术后1天即可正常喂奶。2019年06月04日16818
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邢云丽副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 当肛门周围突然肿起一个明显甚至剧烈疼痛的光滑肿块，就要意识到，是血栓痔来袭。 一．什么是血栓性痔 痔是扩张的血管及纤维结缔组织。位于大肠最末端开口的直肠下端和肛管周围，通过这个开口，粪便离开人体。很多人有痔，但一般不会有麻烦，除非痔肿起来。肿胀的痔，会引起肛门周围瘙痒、疼痛、出血，从而导致排便过程不适。 血栓性痔，是痔体内有血块形成，痔体内的血管破裂，这种状况没有危险，但是疼痛明显。 二．血栓痔和一般的痔有什么关系 有两种痔，内痔和外痔，都有可能发生血栓。 内痔，位于直肠最下端直肠粘膜下。外痔，位于肛门和肛管部位。 三．血栓痔的症状 血栓性痔引起明显疼痛，发生后，引起行走、如厕、坐位困难。血栓痔破裂，会有出血。 血栓外痔发生，可以看到肛门处明显的圆形或椭圆形青紫色肿块，表面光滑，触痛明显，质地稍硬。 四．血栓性痔如何发生 直肠肛管的血管被压迫，就可能发生痔。压力发生的情况如： 1.如厕时过度用力，尤其是便秘时。 2.腹泻，排便次数多。 3.排便不规律。 4.孕期时，来自胎儿对直肠血管的压力，或者分娩时的压力。 5.久坐时，尤其长时间的火车、汽车、飞机等。 五．血栓性痔的治疗 1. 手术治疗：适合于发生3天内的血栓性痔，可快速缓解血栓带来的胀痛，在血栓痔表面做切口，将血栓取出，或者直接切除血栓痔。术后会有伤口的痛，当然，不做手术，血栓痔带来的痛，一般要持续3-7天。 2. 药物治疗：可以热敷、冰敷治疗，血栓痔发生后的48小时内，冰敷为主。48小时后，热敷治疗。冰热敷，都可一日多次，每次10分钟左右，冰热敷后，涂抹痔疮膏。同时，可配合口服改善微循环的药物，如迈之灵、消脱止等。 血栓性痔，疼痛一般持续3-7天，血栓会逐渐吸收，吸收时间约一周到一月左右。 六．预防血栓痔的发生 远离对肛管直肠造成血管压力的因素。 1.饮食忌辛辣。 2.改善排便，避免腹泻和便秘。 3.孕期多注意肛门和排便健康。 4.避免久坐。 小贴士：肛门周围另有一种疼痛肿块，它的疼痛逐渐发生和加重，一般是4天内疼痛达到峰值，这种情况，是肛周脓肿发生了。2019年05月26日5942
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