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王永江副主任医师 运城市中医医院 肛肠科 如果有一天你突然发现肛门附近多了样东西,或者出现变硬的包块,你不要大意,不要认为就是痔疮,有时候这里的包块也会要人命。肛门周围的包块就像蛇一样,有些是无毒的,有些是小毒,有些则是剧毒。无毒的包块先看看无毒的包块有哪些?痔疮最常见,人过20岁,恐怕很少还有人能保持肛周光滑平整。日积月累肛周软软的肉就是痔。 混合痔但也有痔疮是突然发作,包块发硬,但慢慢会逐渐消退,这是血栓痔或痔水肿。 左图,痔水肿 右图,血栓痔直肠脱垂,桶装巨大红色物,行走和排便时出现。 直肠脱垂肛乳头瘤,像葡萄,有时单个,有时成串,也是排便后出现。 肛乳头瘤表皮囊肿,半球形隆起的肿物,生长缓慢,正常皮色,质硬,有弹性,可移动。切开后可见角化细胞和鳞屑。皮脂腺囊肿,又称粉瘤,肿物呈球形,中等硬度,有弹性,高出皮面,与皮肤有粘连,不易推动,表面光滑,其中心部位有针头大脐孔,挤压或切开可见豆腐渣或面泥样内容物,常有腐臭味。小毒的包块肛周脓肿,发病急疼痛重,初期硬,后期变软,感染扩散有可能会造成感染性休克。 肛周脓肿尖锐湿疣,肛周皮肤的疣状增生,性接触获得,后期有癌变风险。肛周尖锐湿疣直肠息肉,从肛门内脱出,质脆易出血,绒毛状癌变率高。直肠息肉间质瘤,肛周的肿块,质地稍硬,活动度差,超过2cm有癌变风险。最终诊断要靠病理。肛门间质瘤巨毒的包块派杰氏病,又称湿疹样癌,边界清楚的红色斑块,表面伴渗出、结痂或脱屑,逐渐向周围扩大,可发生溃疡,多伴局部瘙痒。肛门癌,有鳞癌和腺癌,包块坚硬,后期伴疼痛,表面出现溃疡。肛门癌恶性黑色素瘤,黑色或紫色的痣,如果有卫星痣,确诊可能性会更大。总结:良性包块:发病缓慢,质地柔软,边界清晰,可活动的包块,或突然发作,疼痛明显的包块。恶性包块:发病缓慢,质地坚硬,边界不清,不易活动,或出现艳丽的色彩。2019年08月12日 5686 0 0
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贝绍生主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 假的便血:食物或药物引起 便血还有假的?没错!假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、中草药,或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后,大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。 这些都是假性便血,即使出现也不用担心,停用药物和食物后,血便就会消失。真的便血:提示患有肠道疾病 真的便血,是指血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。 1、痔:各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为大便附有鲜血或便后滴血,外痔一般无大便出血。 2、肠息肉:为无痛性大便出血,排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与大便相混,或息肉位置高、数量多,也可与大便相混。 3、直肠脱垂:肛门肿物反复脱出,久病后可有排便时出血。 4、肛裂:出血方式为大便表面一侧附有血迹,不与大便相混,部分患者便后滴血。潜伏的血便更可怕 小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变,仅在粪便隐血试验时呈阳性,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。 肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性,定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。原作者:辛学知2019年08月10日 3697 0 4
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