脂肪肝

体检查出脂肪肝怎么办？轻度脂肪肝会增加死亡风险一般咱们健康人的肝脏脂肪的含量在整个肝脏里是小于5%的。当脂肪量超过5%为轻度脂肪肝；超过10%为中度脂肪肝；超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝的危害有两方面（导致全因死亡的重要原因）：1.可以导致脂肪性肝炎，导致肝硬化，一部分人会发展为肝癌；2.出现代谢综合征，代谢综合征随之而来就会出现糖尿病、肥胖、高血压以及其他心脑血管的危害。注意：基本上轻度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是没有症状的，极个别人会出现困倦、乏力、口干、口苦，但是绝大多数的脂肪肝症状都不明显。小贴士：脂肪肝主要通过体检检查；肝功能是否正常通过肝功能生化学检查。脂肪肝如何变肝炎?脂肪肝发展成肝炎，以至于导致肝癌，一共可以有4步！第一阶段：单纯性脂肪肝单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪，聚集到了肝细胞中，让肝细胞变胖了！大部分患者都处于这一阶段。需要你看懂的检查报告：腹部B超B超报告一般都会在下方的超声提示中，写明是否有脂肪肝，还会注明程度。第二阶段：脂肪性肝炎当肝细胞变胖到超过能够承受的范围，会破裂坏死，发生肝损害导致肝功能异常，这时就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的检查报告：肝功能化验当脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能就属于脂肪性肝炎了。注意：轻度脂肪肝一样可能变成脂肪性肝炎，一样需要关注肝功能指标！第三阶段：肝纤维化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及时治疗，长期的炎症会使肝脏出现类似疤痕的纤维组织，发生纤维化，肝脏变糙变硬，甚者发生肝硬化。需要你看懂的检查报告：腹部B超肝功能有异常的人，当B超报告提示肝实质回声增粗、密集，或有肝弥漫性病变要有所警惕。注意：B超检并不能确定是否为肝纤维化，需要进一步做肝硬度检查、肝纤四项等综合判断。第四阶段：肝细胞癌长期肝纤维化会导致肝硬化，而据研究报道：非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化患者5年内患肝细胞癌的风险高达11.3%！需要你看懂的检查报告：甲胎蛋白（肿瘤标志物）肝硬化或各类肝炎患者，都应定期抽血化验甲胎蛋白并结合肝脏B超进行筛查，如果连续数周异常升高，要注意警惕。轻度脂肪肝是吃出来的？这种说法是有道理的。大多数的情况下，如果进食过多的高热量食物，食物当中脂肪含量过多，超过了肝脏对脂肪处理能力的时候，它就会有过多的脂肪沉积到肝细胞当中，导致脂肪肝。但是营养不良也可以导致脂肪肝，这是由于营养不良的时候，蛋白质的合成减少，特别是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝细胞里不能很好地代谢和转运出去，然后导致脂肪肝，所以说吃出来的这是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和营养不良的人，以下这几类人同样易得脂肪肝。1.爱喝酒的人长期饮酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他们的肝脏都有脂肪浸润。2.糖尿病患者脂肪肝既与肥胖程度有关，也与进食脂质食物或含糖食物过多有关。3.快速减肥的人过度节食、只素不荤、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施，可使体内没有足够的糖来分解，导致脂肪分解量短期内大量增加。如今，年轻女性的脂肪肝发病率呈快速增长趋势，大部分与过快过急的减肥有关。4.滥用药物者药物进入体内需经过肝脏解毒，某些药物或化学毒物如四环素、降脂药物、保健品以及砷、铅、银、汞等会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢，长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。脂肪肝如何逆转?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其实部分是可以通过饮食、运动逆转的。避免以下3个伤肝的行为，以及多做3个养肝的行为，就有可能做到！避免3个伤肝行为：1.长期饮酒长期饮酒会加重脂肪肝的发展。饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响，因此最安全的饮酒量为0，滴酒不沾才是有效的健康行为。2.长期节食、吃素减肥对于脂肪肝是好事，但如果靠节食、或长期严格吃素减肥，会导致营养不良。并且体内载脂蛋白减少，反而促进脂肪堆积在肝脏。3.乱吃药很多药物都有肝损伤的风险。如长期使用非甾体抗炎止痛药、抗生素、抗肿瘤药、激素类药，一定按照医生医嘱服药并定期检查肝功能，不能自己乱用。注意3个护肝行为：1.限制糖的摄入 减少高油高糖食物的摄入，糖和脂质在体内是可以互相转化的。脂肪肝患者如果仅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一样会加重脂肪肝。2.多吃膳食纤维 蔬菜水果等食物中的膳食纤维可改善胰岛素抵抗、减缓脂肪吸收、促进胆固醇排泄。总之，膳食纤维对于减轻脂肪肝有很大帮助。3.规律运动 脂肪肝患者每周要进行起码5天的30分钟以上的中等强度运动（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量训练。注意：中等强度是指运动时稍有劳累，可说出一些短句子交流，但说出完整长句子会岔气的强度。要特别提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引发脂肪肝，所以更应该注意以上几种习惯。来源  CCTV生活圈

一些精神药物具有比较强的导致脂肪肝作用，这种作用随着用药时间、用药剂量增加而增加。引起这种效应的原因是药物作用在细胞上的X受体引起胰岛素抵抗，称X受体是因为至今没确定这个受体，但推测有这个受体（有点搞笑，但目前只能这么解释）。与X受体结合后引起对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，初期胰腺B细胞会代偿性增加胰岛素分泌，胰岛素增加脂肪酶活性，使脂肪组织摄取甘油三酯能力增加，脂肪在肝脏储存引起脂肪肝。随着代偿能力失败，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。长期使用抗精神病药最重要的是防止几个严重副作用出现，包括脂肪肝。

越来越多的年轻人体检发现脂肪肝，您知道它是怎样形成的，对健康有哪些危害？怎样才能为肝脏“减负”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病态。有一部分脂肪肝是因为长期大量喝酒引起，很多脂肪肝与喝酒无关，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代谢有直接的关系，肝脏是人体内解毒、糖脂代谢的“化工厂”。长期不当饮食，会让肝脏的负担越来越重，最终发展成脂肪肝。从代谢机制上，胰岛素抵抗是重要的因素之一，由于胰岛素抵抗，会导致脂肪组织中的脂肪酸释放增加，最终进入肝脏细胞沉积。长期高脂肪饮食，经常吃烧烤、油炸食品等，会出现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的升高，这些脂肪会进一步加重肝脏脂肪的堆积。脂肪肝和肥胖相互影响，肥胖导致脂肪的堆积，加重脂肪肝，脂肪肝再进一步干扰胰岛素分泌，引起胰岛素抵抗，加剧肥胖。二者形成恶性循环。脂肪肝至少给人体带来4大危害：脂肪肝会造成肝功能的受损。多数脂肪肝的人群，都会出现转氨酶升高，我有一个经验，就是看到化验单上谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶升高，基本可以考虑是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌风险。长期脂肪肝还会发展成肝纤维化，甚至演变成肝硬化，增加肝癌的风险。脂肪肝会增加心血管疾病风险。脂肪肝是代谢性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症伴随，这些都是心血管疾病的危险因素。脂肪肝增加糖尿病风险。由于脂肪肝常伴有胰岛素抵抗，会增加2型糖尿病的风险。所以，脂肪肝的朋友一定要学会给肝脏“减负”，建议做好这4点：一是健康饮食。脂肪肝多是吃出来的，严格控制高脂肪、高糖、高盐食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖饮料。我见过年轻女孩长期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷类等粗纤维食物，适当增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白的摄入。二是积极控制体重。减肥其实也是给肝脏减负，体重的下降会消耗多余的脂肪，能显著改善脂肪肝。三是加强锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，快走、骑车、游泳等都可以进行。四是合理用药。许多药物都经过肝脏代谢，增加肝脏负担，在医生的指导下选择药物，尽量选择通过肾脏排泄的药物，能有效给肝脏减负。最新有一项研究，采取5:2禁食法，能有效护肝。这是德国癌症研究中心在《细胞.代谢》上发表的最新成果，也就是每周有不连续的2天禁食，能有效预防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的发展。这种新方法有条件的朋友可以尝试。#脂肪肝#

“不一定。”还是前面这个21岁的小伙子，大家肯定觉得这么年轻就这么胖，脂肪肝还这么严重，肯定好吃懒做不运动。错，这个小伙子是个羽毛球运动健将，我的球友，羽毛球打的非常好，尤其是扣杀，绝对是专业选手的水平。而且，每周的运动量还很大，每次运动一般在2-3个小时左右，每周运动4-6次。可谓非常高强度啦。大家肯定会觉得奇怪，运动量这么大为何还有脂肪肝？因为运动量大只能说明消耗大，但如果摄入量仍然超过消耗量呢？体重任然会逐渐增加，超重甚至肥胖。所以，要想控制体重、减脂，7分靠饮食控制：不要摄入高脂肪、高胆固醇饮食，主食也要少，适量蔬菜蛋白质；3分靠运动：在控制饮食的基础上，增加消耗，则会进一步消耗多余的脂肪，同时增加肌肉含量。肌肉比例增加，代谢率也会增加，基础消耗量增加，形成良性循环。所以，单靠运动不足以减重减脂控制脂肪肝；单靠饮食控制可以减重减脂，可以体重正常，但仍然可能有脂肪肝，因为脂肪比例相对高（请看我前面的文章：48、为何不胖的患者也会得脂肪肝高血脂？）。需要二者结合，才能事半功倍，缺一不可。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

这是一个21岁小伙子，没有乙肝丙肝等慢性肝病，也不喝酒，家里也没有肝硬化肝癌家族史。这是他最近的体检报告（没有任何不舒服，马上研究生入学了）。可以看到有脂肪肝，还有转氨酶和胆红素升高。初步考虑是脂肪肝引起的肝炎，称之为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），长期这样下去，几十年以后很可能发展到肝硬化甚至肝癌。再看体重指数（BMI）：34.3，超过28就属于肥胖，小伙子在肥胖的路上已经走了很远。这种情况下，护肝治疗属于指标不治本，效果还不一定好，也不可能用一辈子护肝药。要彻底解决问题，还得把肝脏里面的脂肪减掉。但是，减脂又没办法定点清除，因此，没有捷径，只能把全身的脂肪减下来，肝脏的脂肪自然跟着减少。没有诀窍，少吃多动，一个也不能少。需要控制饮食，清淡饮食，少吃主食，不吃脂肪类和胆固醇类食物，配合规律运动，双管齐下，方是上策。自己实在控制不了，只能寻求医生的帮助，但无论是药物还是手术，都存在风险和副作用，只能不得已而为之，属于下策，选择需要谨慎。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

    脂肪肝是可逆的，如果已经确诊脂肪肝，建议肝胆外科就诊，听从专业医生诊治，目前为止尚无防治脂肪肝的特效药，切勿盲目擅自用药。    国内外指南都将改变不良生活习惯、减轻体重作为脂肪肝的一线治疗。体重下降5%肝内脂肪明显下降，体重下降10%以上，90%以上的肝脏炎症得到缓解。45%的肝脏纤维化得到改善，体重减轻可明显的改善脂肪肝。   脂肪肝治疗以预防为主，如合理膳食、适当运动、戒烟限酒、慎用药物、保持良好作息等。远离脂肪肝，从调整生活方式开始。

一、脂肪肝的两大误区1、瘦子不会得脂肪肝我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收，然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等，再输送到身体各个部位。如果营养摄入过多，那么肝脏合成的脂肪就多；肝脏合成的脂肪不能被（载脂蛋白）及时转运出去，就会在肝脏内储存、堆积。过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况，因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏，没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去，也会导致脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝。2、吃素不会得脂肪肝素食、有挑食习惯的人，长期吃素或者饮食不均衡，也会导致体内缺少蛋白质。另外，长期吃素也会导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。二、什么是脂肪肝脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。我们常说的脂肪肝是指后者，这类脂肪肝已成为我国第一大慢性肝脏疾病。三、哪些因素容易诱发脂肪肝1、超重：体内脂类物质过多时容易沉积在肝细胞内，会形成肥胖性脂肪肝。2、喝酒：每天饮酒80克~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5~25倍。3、快速减肥：禁食、过度节食的时候，肝脏需要短期内分解大量脂肪给身体供能，损伤肝细胞。4、营养不良：体内蛋白质缺乏时，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，沉积在肝细胞内形成脂肪肝。5、糖尿病：流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。6、药物：肝脏担负着分解药物的作用，滥用药物或长期服药四环素、肾上腺皮质激素等药物可能导致肝脏损伤。四、脂肪肝有哪些症状1、患者会出现食欲不振、恶心呕吐、消化不良的现象，发生脂肪肝之后，肝部的脂肪堆积现象比较严重时，就会引发患者出现此种现象2、患者会出现肝区或者右上腹隐痛的现象。3、脂肪肝的患者会出现腹部发胖的现象，这也是脂肪肝患者非常典型的一个症状。因为在患有脂肪肝之后影响了身体的代谢功能，肝脏受到了严重损害所出现的一个表现。4、脂肪肝患者脸上会很容易长痘痘，因为在发生脂肪肝之后肝脏的功能受到严重影响，导致体内毒素不能排出体外，也会使患者出现此种现象。5、患者会出现牙龈出血，发生脂肪肝之后，肝脏的细胞造成了极大的损伤，影响了正常的代谢就会导致此种现象的发生。6、患者会有非常明显的疲乏感，总是会觉得身体瘫软无力。五、脂肪肝有哪些危害1、导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而易导致继发性肝癌，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2、诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者血液中甘油三酯高且伴有高脂血症，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。3、诱发或加重糖尿病脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。4、降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致毒素滞留，对机体造成伤害。5、损伤消化系统脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。六、预防及改善脂肪肝1、合理膳食饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施，原则是控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素，微量元素和膳食纤维。在三大营养物质的合理分配上，主张总热量一定情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右，不宜吃得过饱和太油腻，避免脂肪合成过多；适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物，促进肝细胞的复原和再生；限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物；增加富含膳食纤维的食物，有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。另外，日常生活中要禁烟禁酒，少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心，饮食宜清淡，少食刺激性食物。2、适当运动合理运动可以保持人体的能量平衡，防治多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压，只要每天运动30分钟，就能起到预防脂肪肝的作用。脂肪肝患者在运动中应掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为宜，即运动时呼吸、心跳增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏，呼吸困难或呕吐等，在运动后疲劳感可以很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟，每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量，以休息为主。3、祛脂药物采用药物护理治疗有助于促进脂肪肝人群肝内的脂肪消退，还有助于阻止脂肪向肝纤维化、肝硬化的方向发展，对控制与治疗脂肪肝疾病具有重要意义。但是，现阶段，还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物。现有的祛脂保肝药物，主要适用于伴有肝功能损害，症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中，脂肪肝的患者需要遵循医生的要求，不要听信偏方，网传某些药物会对治疗脂肪肝效果好，但这些药物大部分是存在副作用的。温馨提示脂肪肝属于可逆性疾病，特别是轻度脂肪肝，在没有伴随其他并发症的时候，只要合理调整饮食以及生活方式，就能使脂肪分解，让肝功能恢复正常。注意要定期做肝脏检查了解脂肪肝情况，若发现脂肪肝有加重现象要及时就医治疗，及早治疗让疾病及早得到控制。

脂肪肝目前已经取代了乙肝，成为我国的第一大肝病。脂肪肝的患病人数众多，但是，很多人对于脂肪肝的认识存在着很多差异及误区。以下归纳一下对于脂肪肝认识的常见“误区”。误区一：脂肪肝不痛不痒，不用管它从理论上说，单纯性脂肪肝在去除病因之后，肝脏可以完全恢复正常。但是脂肪肝本身可以发展，一旦发展成为肝硬化，即使积极治疗了，病变的肝脏也不可能恢复正常。因此，我们发现自己得了脂肪肝以后，一定要尽早进行治疗。如果没有及时发现脂肪肝或者体检出来脂肪肝而没有得到重视，任由脂肪肝发展，等到出现肝区疼痛、恶心呕吐时，脂肪肝已经发展到了相当严重的程度，以后可能会引发肝硬化、肝癌，还会引起高血压、高血脂等疾病。误区二：脂肪肝“无症状”提示“病情轻”慢性脂肪肝患者的临床表现与其他肝组织学改变相关性差。B超检查提示肝脂肪浸润者,应及时去医院做进一步检查,明确脂肪肝的病因、疾病阶段，以及可能存在的其他疾病。由于影响脂肪肝临床表现的因素众多，不能仅根据临床表现来判断肝脂肪变的程度，以及是否并发脂肪性肝炎或肝硬化。实际上，某些脂肪肝发展到肝硬化时仍然没有任何症状，因此，密切监测B超和肝功能、肝纤维化指标相当重要。误区三：血清转氨酶升高代表有传染性血清转氨酶升高仅代表患者可能存在肝细胞变性或炎症坏死，不反映肝功能不全，更不提示肝病有传染性。只有病毒性肝炎，其病毒核酸升高的时候才具有传染性，血清转氨酶从来不是传染性的指标。转氨酶升高和传染性没有任何关系。误区四：有关脂肪肝饮食的误区极低热卡饮食可以预防脂肪肝：极低热卡饮食即饥饿疗法，不能预防脂肪肝，相反，长期饥饿还有可能加重脂肪肝，对健康造成极大损害。单节食不运动也可以减肥：单纯节食不能有效减掉脂肪，相反人体若长期缺乏运动，将使组织器官功能下降30%，并导致多种疾病的发生。素食会减肥：多进食油腻食物当然会加重脂肪肝，但也不是说只进食素食，而不吃任何脂肪和蛋白质就不会得脂肪肝，事实上，长期素食的和尚也会得脂肪肝，摄入充足的蛋白质，控制脂肪摄入量在25%左右，控制碳水化合物的摄入，可以更好地预防和控制脂肪肝。误区五：只要运动就可以不用吃药虽然脂肪肝患者要慎用药物，但某些情况下（如肝酶升高），单纯运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下适当使用保肝降酶药物。对于肥胖型脂肪肝，患者一定要加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄入少量的优质蛋白质来改良饮食，严重者要接受药物治疗和手术治疗。误区六：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治疗最为重要慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝患者的肝脏损害并不是都是由病毒感染引起的。事实上，在病毒载量正常的情况下，肝酶异常往往是由脂肪肝造成的。此时，再抗病毒也没有用。病毒性肝炎合并脂肪肝可能会影响患者的抗乙型肝炎病毒的治疗效果，增加患者的全因死亡率。因此，积极防治脂肪肝非常重要。慢性病毒性肝炎合并脂肪肝时，为了改善病情，临床上需加强针对性处理，不仅要给予抗病毒治疗，而且还要改善代谢紊乱、指导减重、减轻肝脏损害。由于脂肪肝可能会降低抗病毒药物的疗效，造成低病毒血症，我们必须通过加强对脂肪肝的干预，以提高抗病毒疗效。误区七：肝酶升高的患者用药干预后，一旦肝酶降下来就可以立即停药肝酶升高的患者，在药物有效干预之后，肝酶降到正常。此时，不能立即停药，必须再继续巩固治疗三个月。这是因为，脂肪肝的肝酶不容易降下来，即使降下来了，一旦停药也会反弹。此时，需要药物慢慢减量，密切监测，保持肝酶持续正常后方可停药。停药后仍要密切监测。总之，脂肪肝虽然不痛不痒，症状轻微，但危害不容小觑。很多人对脂肪肝不重视，产生很多认识误区。我们必须正确认识脂肪肝，才能做好脂肪肝的防治。