脂肪肝

我国乙肝病人数量不少，脂肪肝的发病率也逐年上升，因此两者重叠的概率较高。研究发现，超过1/4的乙肝患者合并脂肪肝。越来越多的研究发现，乙肝合并脂肪肝会加速肝纤维化甚至肝硬化、肝癌的进展。我们常说1加1远远大于2！两个伤肝的因素重叠对肝的伤害大大升高。哪些人需要警惕呢？对于乙肝患者，应积极关注自己的体重、腰围、血糖、血脂等指标，对于超重或肥胖、有糖尿病、高血脂基础的患者，脂肪肝的可能性会增加。乙肝患者如果在抗病毒治疗效果不错的基础上，转氨酶仍反复异常，也要警惕是否合并脂肪肝。对于转氨酶正常的乙肝患者，如果合并脂肪肝，也建议在医生指导下更积极地抗病毒治疗。因此乙肝患者应更注意生活方式的管理，饮食清淡，低脂适量优质蛋白饮食，在身体情况允许下坚持适度运动。并定期肝病专科门诊复诊。

一些精神药物具有比较强的导致脂肪肝作用，这种作用随着用药时间、用药剂量增加而增加。引起这种效应的原因是药物作用在细胞上的X受体引起胰岛素抵抗，称X受体是因为至今没确定这个受体，但推测有这个受体（有点搞笑，但目前只能这么解释）。与X受体结合后引起对胰岛素敏感性下降，即胰岛素抵抗，初期胰腺B细胞会代偿性增加胰岛素分泌，胰岛素增加脂肪酶活性，使脂肪组织摄取甘油三酯能力增加，脂肪在肝脏储存引起脂肪肝。随着代偿能力失败，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。长期使用抗精神病药最重要的是防止几个严重副作用出现，包括脂肪肝。

越来越多的年轻人体检发现脂肪肝，您知道它是怎样形成的，对健康有哪些危害？怎样才能为肝脏“减负”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝细胞内脂肪堆积过多的一种病态。有一部分脂肪肝是因为长期大量喝酒引起，很多脂肪肝与喝酒无关，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代谢有直接的关系，肝脏是人体内解毒、糖脂代谢的“化工厂”。长期不当饮食，会让肝脏的负担越来越重，最终发展成脂肪肝。从代谢机制上，胰岛素抵抗是重要的因素之一，由于胰岛素抵抗，会导致脂肪组织中的脂肪酸释放增加，最终进入肝脏细胞沉积。长期高脂肪饮食，经常吃烧烤、油炸食品等，会出现甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的升高，这些脂肪会进一步加重肝脏脂肪的堆积。脂肪肝和肥胖相互影响，肥胖导致脂肪的堆积，加重脂肪肝，脂肪肝再进一步干扰胰岛素分泌，引起胰岛素抵抗，加剧肥胖。二者形成恶性循环。脂肪肝至少给人体带来4大危害：脂肪肝会造成肝功能的受损。多数脂肪肝的人群，都会出现转氨酶升高，我有一个经验，就是看到化验单上谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶升高，基本可以考虑是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌风险。长期脂肪肝还会发展成肝纤维化，甚至演变成肝硬化，增加肝癌的风险。脂肪肝会增加心血管疾病风险。脂肪肝是代谢性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症伴随，这些都是心血管疾病的危险因素。脂肪肝增加糖尿病风险。由于脂肪肝常伴有胰岛素抵抗，会增加2型糖尿病的风险。所以，脂肪肝的朋友一定要学会给肝脏“减负”，建议做好这4点：一是健康饮食。脂肪肝多是吃出来的，严格控制高脂肪、高糖、高盐食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖饮料。我见过年轻女孩长期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷类等粗纤维食物，适当增加瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白的摄入。二是积极控制体重。减肥其实也是给肝脏减负，体重的下降会消耗多余的脂肪，能显著改善脂肪肝。三是加强锻炼。每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，快走、骑车、游泳等都可以进行。四是合理用药。许多药物都经过肝脏代谢，增加肝脏负担，在医生的指导下选择药物，尽量选择通过肾脏排泄的药物，能有效给肝脏减负。最新有一项研究，采取5:2禁食法，能有效护肝。这是德国癌症研究中心在《细胞.代谢》上发表的最新成果，也就是每周有不连续的2天禁食，能有效预防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的发展。这种新方法有条件的朋友可以尝试。#脂肪肝#

“不一定。”还是前面这个21岁的小伙子，大家肯定觉得这么年轻就这么胖，脂肪肝还这么严重，肯定好吃懒做不运动。错，这个小伙子是个羽毛球运动健将，我的球友，羽毛球打的非常好，尤其是扣杀，绝对是专业选手的水平。而且，每周的运动量还很大，每次运动一般在2-3个小时左右，每周运动4-6次。可谓非常高强度啦。大家肯定会觉得奇怪，运动量这么大为何还有脂肪肝？因为运动量大只能说明消耗大，但如果摄入量仍然超过消耗量呢？体重任然会逐渐增加，超重甚至肥胖。所以，要想控制体重、减脂，7分靠饮食控制：不要摄入高脂肪、高胆固醇饮食，主食也要少，适量蔬菜蛋白质；3分靠运动：在控制饮食的基础上，增加消耗，则会进一步消耗多余的脂肪，同时增加肌肉含量。肌肉比例增加，代谢率也会增加，基础消耗量增加，形成良性循环。所以，单靠运动不足以减重减脂控制脂肪肝；单靠饮食控制可以减重减脂，可以体重正常，但仍然可能有脂肪肝，因为脂肪比例相对高（请看我前面的文章：48、为何不胖的患者也会得脂肪肝高血脂？）。需要二者结合，才能事半功倍，缺一不可。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

这是一个21岁小伙子，没有乙肝丙肝等慢性肝病，也不喝酒，家里也没有肝硬化肝癌家族史。这是他最近的体检报告（没有任何不舒服，马上研究生入学了）。可以看到有脂肪肝，还有转氨酶和胆红素升高。初步考虑是脂肪肝引起的肝炎，称之为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），长期这样下去，几十年以后很可能发展到肝硬化甚至肝癌。再看体重指数（BMI）：34.3，超过28就属于肥胖，小伙子在肥胖的路上已经走了很远。这种情况下，护肝治疗属于指标不治本，效果还不一定好，也不可能用一辈子护肝药。要彻底解决问题，还得把肝脏里面的脂肪减掉。但是，减脂又没办法定点清除，因此，没有捷径，只能把全身的脂肪减下来，肝脏的脂肪自然跟着减少。没有诀窍，少吃多动，一个也不能少。需要控制饮食，清淡饮食，少吃主食，不吃脂肪类和胆固醇类食物，配合规律运动，双管齐下，方是上策。自己实在控制不了，只能寻求医生的帮助，但无论是药物还是手术，都存在风险和副作用，只能不得已而为之，属于下策，选择需要谨慎。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

    脂肪肝是可逆的，如果已经确诊脂肪肝，建议肝胆外科就诊，听从专业医生诊治，目前为止尚无防治脂肪肝的特效药，切勿盲目擅自用药。    国内外指南都将改变不良生活习惯、减轻体重作为脂肪肝的一线治疗。体重下降5%肝内脂肪明显下降，体重下降10%以上，90%以上的肝脏炎症得到缓解。45%的肝脏纤维化得到改善，体重减轻可明显的改善脂肪肝。   脂肪肝治疗以预防为主，如合理膳食、适当运动、戒烟限酒、慎用药物、保持良好作息等。远离脂肪肝，从调整生活方式开始。

一、脂肪肝的两大误区1、瘦子不会得脂肪肝我们每天摄入的食物被肠胃消化、分解、吸收，然后又经肝脏处理、合成、转化成身体所需的能量物质等，再输送到身体各个部位。如果营养摄入过多，那么肝脏合成的脂肪就多；肝脏合成的脂肪不能被（载脂蛋白）及时转运出去，就会在肝脏内储存、堆积。过度节食减肥、饮食结构不合理、吸收不良、厌食症等情况，因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏，没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去，也会导致脂肪堆积在肝脏中，造成脂肪肝。2、吃素不会得脂肪肝素食、有挑食习惯的人，长期吃素或者饮食不均衡，也会导致体内缺少蛋白质。另外，长期吃素也会导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。二、什么是脂肪肝脂肪肝是遗传—环境—代谢应激相关因素所致的以肝细胞内脂肪肝堆积为主的临床病理综合征。正常肝内脂肪占肝重3%—4%，若肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。按照致病因素脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。我们常说的脂肪肝是指后者，这类脂肪肝已成为我国第一大慢性肝脏疾病。三、哪些因素容易诱发脂肪肝1、超重：体内脂类物质过多时容易沉积在肝细胞内，会形成肥胖性脂肪肝。2、喝酒：每天饮酒80克~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5~25倍。3、快速减肥：禁食、过度节食的时候，肝脏需要短期内分解大量脂肪给身体供能，损伤肝细胞。4、营养不良：体内蛋白质缺乏时，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，沉积在肝细胞内形成脂肪肝。5、糖尿病：流行病学调查显示，约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。6、药物：肝脏担负着分解药物的作用，滥用药物或长期服药四环素、肾上腺皮质激素等药物可能导致肝脏损伤。四、脂肪肝有哪些症状1、患者会出现食欲不振、恶心呕吐、消化不良的现象，发生脂肪肝之后，肝部的脂肪堆积现象比较严重时，就会引发患者出现此种现象2、患者会出现肝区或者右上腹隐痛的现象。3、脂肪肝的患者会出现腹部发胖的现象，这也是脂肪肝患者非常典型的一个症状。因为在患有脂肪肝之后影响了身体的代谢功能，肝脏受到了严重损害所出现的一个表现。4、脂肪肝患者脸上会很容易长痘痘，因为在发生脂肪肝之后肝脏的功能受到严重影响，导致体内毒素不能排出体外，也会使患者出现此种现象。5、患者会出现牙龈出血，发生脂肪肝之后，肝脏的细胞造成了极大的损伤，影响了正常的代谢就会导致此种现象的发生。6、患者会有非常明显的疲乏感，总是会觉得身体瘫软无力。五、脂肪肝有哪些危害1、导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而易导致继发性肝癌，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。2、诱发高血压、动脉硬化脂肪肝患者血液中甘油三酯高且伴有高脂血症，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。3、诱发或加重糖尿病脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。4、降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致毒素滞留，对机体造成伤害。5、损伤消化系统脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。六、预防及改善脂肪肝1、合理膳食饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施，原则是控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素，微量元素和膳食纤维。在三大营养物质的合理分配上，主张总热量一定情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右，不宜吃得过饱和太油腻，避免脂肪合成过多；适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物，促进肝细胞的复原和再生；限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物；增加富含膳食纤维的食物，有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。另外，日常生活中要禁烟禁酒，少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心，饮食宜清淡，少食刺激性食物。2、适当运动合理运动可以保持人体的能量平衡，防治多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压，只要每天运动30分钟，就能起到预防脂肪肝的作用。脂肪肝患者在运动中应掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为宜，即运动时呼吸、心跳增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏，呼吸困难或呕吐等，在运动后疲劳感可以很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟，每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量，以休息为主。3、祛脂药物采用药物护理治疗有助于促进脂肪肝人群肝内的脂肪消退，还有助于阻止脂肪向肝纤维化、肝硬化的方向发展，对控制与治疗脂肪肝疾病具有重要意义。但是，现阶段，还没有研发出能有效治疗脂肪性肝的药物。现有的祛脂保肝药物，主要适用于伴有肝功能损害，症状较明显的非酒精性的脂肪性肝、酒精性肝病患者的辅助治疗中，脂肪肝的患者需要遵循医生的要求，不要听信偏方，网传某些药物会对治疗脂肪肝效果好，但这些药物大部分是存在副作用的。温馨提示脂肪肝属于可逆性疾病，特别是轻度脂肪肝，在没有伴随其他并发症的时候，只要合理调整饮食以及生活方式，就能使脂肪分解，让肝功能恢复正常。注意要定期做肝脏检查了解脂肪肝情况，若发现脂肪肝有加重现象要及时就医治疗，及早治疗让疾病及早得到控制。

俗话说吃什么补什么，所以很多肝病患者误以为是肝补肝，其实这是错误的！肝脏是动物体内储存养料和解毒的重要器官，一些有毒有害的物质往往会残留在肝脏中，食用动物肝脏会随之摄入这些毒素。脂肪肝乙肝等肝病患者应尽量少吃，胆固醇高毒素聚积的鹅肝和其他动物肝脏。