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2023年06月02日
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陈文美主任医师 常州市武进人民医院 烧伤整形科 上周一，一位男生来到我的专家诊。他身上长了几十个脂肪瘤，虽然没有太多病症的感觉，可是他总有一块心病在心里，不敢去公共浴池沐浴，因为身上长了大大小小的“大疙瘩”，严重影响了他的工作及生活。经过慎重考虑，决定分次切除，一次手术先切掉最碍事的50个。这种多发性脂肪瘤在临床上并不少见，病因目前还不是很确定，约2/3与基因有关，虽然没有明确的遗传发病史，但是很多这样的患者都有家族性发病史。比如这位男生，他的父亲、兄长都有多发脂肪瘤，只是他的个数最多罢了。大多数脂肪瘤没有明显的症状或不影响生活，而且生长缓慢，多数不需要处理，但是有以下情况可以考虑切除：●脂肪瘤持续增大，可能是表现像脂肪瘤的肉瘤，而肉瘤是恶性肿瘤。●脂肪瘤生长的位置，压迫到了血管神经并出现相应的症状，影响日常生活。●持续疼痛感，抗炎或止痛治疗仍反复发作。●脂肪瘤长在脸上、脖子等处，影响美观。有些女生的脂肪瘤长在了大腿根上，临床上接近腹股沟区域，对于女生来说，会有一些影响，如果还有了压迫症状，那就应该尽快处理。病理定性了，目前除了外科切除，尚无其他确证有效的药物治疗或其他姑息治疗办法。 良性/恶性；脂肪瘤/肉瘤大多数脂肪瘤都是良性的，几乎不恶变，无需恐慌和特别处理。大部分情况下，门诊局麻手术即可，很多对切口和美观有要求的患者都来到整形美容科，希望切口微创、缝合要隐形看不到才好。切出来的脂肪瘤是分叶状的，有薄膜，完整切除后一般不复发。不过，身上的这些“肉疙瘩”并非全是善类。肉瘤就是一种间叶组织来源的软组织恶性肿瘤，发病率不高，只占所有恶性肿瘤的1%。软组织肉瘤有很多几十种亚型，不同亚型的生物学行为和治疗策略也有所不同，很是复杂，常见的有脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、纤维肉瘤等等。 面诊很必要在常州市武进医院整形美容科，上述肉瘤都有相关临床案例，所以在此提醒众多爱美人士：看医生是必要的！面诊中有经验的医生会有充分的鉴别诊断，下面是基本的判断方法：肉瘤和普通脂肪瘤之间肉眼看和单纯摸比较难分辨，这也是肉瘤不容易早期发现的原因。但有几个信号，大家可以注意：●要注意大小变化普通脂肪瘤一般也就2—3厘米大，肉瘤则可以超过5厘米，而且生长迅速。●要注意位置变化如果一个脂肪瘤长的位置特别深，需要警惕。●要注意生长变化很少有肉瘤特别安分守己，常年不长大。一般，数月就会有大小或症状的变化。●要注意肿胀感觉肿块导致关节不舒服、疼痛、影响活动，局部水肿等。2021年08月12日2020
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江华主任医师 上海市东方医院 整形外科 脂肪瘤是一种常见的由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,它可以发生在身体的任何部位,小如花生米,大如鸡蛋,甚至更大.脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和腹部,其次是四肢近端(如上臂、大腿、臀部等).发生在皮下、可以自己触摸到的脂肪瘤属于浅表脂肪瘤.发生于肢体深部和肌腹肩的属于深部脂肪瘤.一般来说,脂肪瘤可以单个或多个同时存在.触摸时可感觉包块质地柔软,边界清楚,活动度良好,一般无疼痛。 02什么原因造成脂肪瘤？ 目前对于脂肪瘤的发病机制尚不清晰，结合现代生物学研究，认为它可能是激活了致瘤基因导致基因突变，使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生。并且，它可能和遗传因素相关。但是肥胖并不会导致脂肪瘤。 03 脂肪瘤如何诊断？ 有经验的医生可以通过触诊做出临床诊断，另外可以通过B超、磁共振等辅助检查对脂肪瘤的大小，数量，位置及质地等进一步诊断。病理检查是诊断的金标准。 04生活中我们要如何预防脂肪瘤？ 健康的饮食习惯，注重膳食营养平衡对脂肪瘤的预防有很大帮助。首先，多食含纤维的食物，因为纤维具有多种重要生理功能，如通便、降低血液中胆固醇、降血糖、改善肠道细菌丛和预防癌症。另外，坚持适量的运动，养成健康的生活规律，避免焦躁、忧郁等情绪，这样有益于预防此病的发生。 05脂肪瘤是否会恶变？ 脂肪瘤是一种良性肿瘤，一般不会恶变，并且有部分脂肪瘤在生长到一定大小可能会停止生长，但是当脂肪瘤短时间内迅速增大或疼痛等症状时也应及时就医治疗。 06脂肪瘤的治疗 皮下脂肪瘤一般不用治疗，但较大而且妨碍身体其它功能，自觉症状明显影响美观，可以采取手术切除。术中应对伸展到周围组织中的瘤小叶彻底根除，以免复发。大部分脂肪瘤治疗可在门诊手术室完成，部分大的深部脂肪瘤可以住院手术治疗。术后行病理检查。 脂肪瘤作为体表常见的良性肿瘤，患者想要进一步诊治，可到相关科室如皮肤科、整形外科容需求比较高的患者，欢迎来同济大学附属东方医院（整形美容科）体表肿物门诊科室如皮肤科、整形外科等就诊咨询！2021年05月12日4230
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张舒副主任医师 北京协和医院 皮肤科 脂肪瘤是胖子才会长吗？不是的哟，脂肪瘤也是一种非常常见的皮下的良性肿瘤，呃，一般呢，皮肤看起来是正常的，那么在皮下呢，我们能摸到一个圆软的，软软的，有活动度，可以活动的这样一个小的包块，那这种呢，就是一个良性的脂肪瘤，很多人的脂肪瘤是多发的，甚至对称的，比如说肢体啊，躯干啊，啊，会有很多很多的脂肪瘤，这种呢，一般和基因有关系，我们叫做脂肪瘤病，并不是只有肥胖的人才能够得脂肪瘤，那么他的成因呢，具体是不明确的，很多瘦子身上也可以有这种单发的或者多发的脂肪瘤的，它是良性的，并不会无限制的生长，因此呢，大部分的脂肪瘤其实是可以观察下去的，什么情况下一定要到医院看医生，甚至做手术呢？第一，如果它生长的特别的迅速，短期之内迅速的增大了，那么这个时候要警惕，因为也有很小的可能性，它是一个脂肪肉瘤，也就是有恶性的可能性，如果长得特别快，一定要及时的去看医生，那第二呢，就是它已经长得很大了，虽然长得很慢，但是非常的大，有压迫的。 症状，或者有的人长在脸上额头上会很影响美观，这种情况下也可以考虑手术把它去除。第三呢，就是有的脂肪瘤会伴有疼痛，那么叫做血管脂肪瘤，它里面有一些血管的成分，因此会比较疼痛2021年01月15日1603
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