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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 什么是颈部富贵包？颈部脂肪瘤俗称“富贵包”，是一种生长缓慢的脂肪肿块，最常见于皮肤和深层肌肉之间。是一种感觉柔软的脂肪瘤，在轻微的手指压力下移位移动感。富贵包通常多见于40岁以上患者。青年散见。富贵包倾向于缓慢生长，通常持续数月或数年。富贵包（颈部脂肪瘤）会癌变吗？颈部脂肪瘤几乎都是良性的，这意味着它不是癌症，也不会发展成癌症。但有一种非常罕见的癌症，称为脂肪肉瘤，发生在脂肪组织内，外观可能看起来像普通良性脂肪瘤。快速生长或疼痛的脂肪瘤应由医生检查，可能需要进行活检。富贵包（颈部脂肪瘤）的原因是什么？颈部脂肪瘤的原因尚不清楚。它们可能是由物理刺激或者长期姿势不良引起的。少部分患者是由于库欣综合征引起。文献报道，极少数富贵包患者是药物性的，比如服用皮质激素类药物或者服用蛋白酶抑制剂的副作用。此外，遗传病症如加德纳综合征（Gardner syndrome）和遗传性多发性脂肪瘤病导致一个人患有多个脂肪瘤。另一种罕见疾病——马德隆病（Madelung's disease），主要见于大量饮酒的男性。目前富贵包患者越来越多，和人民营养过剩之后的肥胖密切相关。富贵包（颈部脂肪瘤）有哪些危害？颈部脂肪瘤不仅会影响到患者的美观，而且如果脂肪瘤过大，长期压迫，部分患者会由于颈部姿势不良，出现颈部疼痛不适甚至诱发加重颈椎病、上交叉综合征等问题。如何诊断脂肪瘤？在大多数情况下，医生可以通过简单的体检来诊断脂肪瘤。然而，如果脂肪瘤很大或诱发持续性疼痛，医生可能会要求进行进一步检查以确认肿块是不是癌性的。这些测试包括活检、CT扫描或磁共振成像。活检是从脂肪瘤中切取一小块脂肪组织的过程，因此可以在显微镜下检查癌症的迹象。富贵包（颈部脂肪瘤）是如何治疗的？在大多数情况下，脂肪瘤不需要治疗。医生一般会建议定期观察。有时由于长期引发颈部疼痛不适以及影响美观，可能需要选择切除脂肪瘤。原有的手术方式是采用直接切开的方式切除脂肪瘤，这种方法的存在切口大、疼痛明显、遗留手术瘢痕等问题。最新的微创术式是通过微创旋切的方式将脂肪瘤切吸出来，这种微创方法切口只有2个5mm手术切口，术后无痛，术后无瘢痕，更重要的是，手术过程在内镜下操作，这样更快速、更安全。另一方面，通过微创手术，部分患者术后感觉颈椎也挺直了，不但原有的颈肩痛有所缓解，而且整个气质都不一样了！典型病例：2019年08月06日
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2019年05月22日3602
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2019年03月22日5893
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 脂肪瘤是一种良性肿瘤，它由成熟的脂肪组织所构成，凡体内有脂肪存在的部位均可发生。最好发于肩、背、臀部及大腿内侧，头部发病也常见。较小脂肪瘤,发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除或者激光摘除。 部分脂肪瘤病人有相关家族遗传病史。脂肪瘤发病的原因目前比较一致的观点是认为与脂肪瘤致瘤因子有关。在患者体细胞内存在一种致瘤因子-脂肪瘤致瘤因子。在正常情况下，这种致瘤因子处于一种失活状态，人体不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，致瘤因子处于活跃状态。在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，……2018年07月17日7216
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姜辉勇副主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 一、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。因为进食过多肥腻之品，高胆固醇食物，可造成脾胃湿热，痰湿内生，运化失调，即新生脂肪组织过多，使体内过多的脂肪细胞异聚，变硬。治疗原则是：解热除湿，健脾和胃，软坚散结。 二、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。因为肝气郁结，气血不畅，经脉不通，可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起，长时间可形成结缔组织包裹脂肪细胞，形成脂肪瘤。治疗原则：疏肝理气，活血化瘀，软坚散结。通过治疗打通经脉，疏通经血，消散脂肪瘤。三、经常熬夜，想问题过多的人。因为伤及脾胃，使脾失健运，阴阳失调，这样人体对脂肪的分解能力下降，原有的脂肪组织和新生的脂肪不能正常排列，形成异常的脂肪组织，即"脂肪瘤"，治疗原则：益气健脾，调理阴阳平衡，软坚散结。2010年08月18日202475
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徐庆田副主任医师 滕州市中心人民医院 中医科 1、什么是肉瘤？有何特点？“肉瘤”在中、西医概念中有何区别？答：肉瘤是发生于皮下脂肪组织的良性肿瘤，其临床特点是皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛，本病好发于成年人。相当于西医的脂肪瘤，而不同于西医学所称的肉瘤。西医学所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，其概念与内涵是有明显区别的。2、什么原因会导致肉瘤的发生？答：肉瘤的发生，多由于思虑过度或饮食劳倦，郁结伤脾，脾失健运，肌肉失养，脾气运化失职，津液凝聚而为痰，痰气郁结；或郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，瘀血阻滞，经脉不利，津液凝聚而为痰，气郁痰凝而为肉瘤。3、发生肉瘤时，会有哪些临床表现？答：当发生肉瘤时，可以发现在全身任何有脂肪组织的地方，有一皮下肿块，大多位于皮下组织内，好发于肩、背、臀及腹壁等部位，肿块呈圆形或椭圆形，质地柔软，富有弹性，边界清楚，与皮肤无粘连，有时呈分叶状，生长缓慢，一般无疼痛；有时可呈多发性，常见于四肢、胸或腹部皮下，为多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤稍硬，可伴有压痛。4、如何治疗肉瘤？答：当瘤体较小者，可暂行观察，不予特殊治疗；瘤体较大者，可手术切除；多发肉瘤者，可将其较大者或有症状者手术切除，并配合内服药物治疗。内治以辩证论治为主：脾虚痰湿证：瘤体较大，软如绵，肿如馒，无触痛，喜温喜按，常伴面色萎黄，精神疲倦，气短懒言，舌淡，苔薄白，脉缓弱；治疗以健脾宽中、燥湿化痰为主，方选归脾丸合二陈汤加减：人参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯苓、远志、枣仁、青木香、龙眼肉、生姜、大枣、陈皮、半夏等。肝郁痰凝证：瘤体较小，常为多发性，质地稍硬，轻度触痛，常伴精神抑郁，心烦易怒，胸闷，善太息，舌红，苔薄黄，脉弦；治疗以疏肝行气、解郁散结为主，方选十全流气饮加减：陈皮、茯苓、乌药、川芎、当归、白芍、香附、甘草、青皮、木香、生姜、大枣等。外治方法：可用阳和解凝膏掺黑退消外敷；瘤体较大或有增大者，宜手术切除。5、肉瘤的预防保健措施是什么？答：瘤体较小者，宜在医生指导下观察随访，如有明显增大，则宜及时就医，接受治疗。手术患者，可将病变组织做病理检查，以协且诊治。2010年03月20日14865
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