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2022年06月15日
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何立丽副主任医师 广安门医院 肝炎门诊 生活中常常能看到一些，经常咳嗽咳痰，甚至是咳血的人，他们就有可能是支气管扩张的患者，支气管扩张主要是一种慢性的感染性疾病。支气管扩张的原因有哪些？1、下呼吸道感染支气管属于下呼吸道，如果支气管出现了严重的感染，就很容易导致支气管扩张的出现，这也是大部分支气管扩张的最常见病因。支气管扩张的感染，有可能是细菌或病毒的多种微生物感染导致的，因此在出现下呼吸道感染时，首先就是要考虑会不会引发支气管扩张，提前对于支气管扩张的出现进行预防。2、肺结核肺结核是几乎所有人都知道的，传染性极强的肺部疾病。它主要是由结核杆菌而引发的，往往就伴有咳血以及形体消瘦的症状。在出现肺结核时，支气管也同样受到了结核杆菌的感染，这就使得肺结核出现时，容易造成支气管的扩张。3、免疫缺陷免疫缺陷也就是在身体中缺乏了本应该先天拥有的某一种物质，而导致免疫功能缺失。出现这种情况的患者，往往是由于身体本身免疫力不足，导致的感染不断加重，引发支气管扩张。由于免疫功能的缺陷，常常在儿童时期就很容易患有支气管扩张，因此免疫缺陷在儿童支气管扩张患者中是常见的病因。4、气道阻塞气道的阻塞一般是由于异物被吸入到下呼吸道中，持续对呼吸道造成损伤，而引起了感染的情况。这种情况在儿童身上比较多见，当然成人也有可能会不慎吸入异物，而导致支气管扩张。支气管扩张症患者的支气管管腔扩大，痰液容易排出，但现实中，支气管炎患者往往咳痰困难，痰液积聚在肺内，使感染不易被控制。专家指出咳痰应该是支气管扩张患者的首要治疗。主动循环呼吸技术详细步骤如下：（1）扩胸：慢慢深吸一口气，然后屏住呼吸3秒钟，随后放松并呼气。这样做3-4次，然后平静地呼吸3-4次。（2）哈气：慢慢吸气，然后用力呼气，以至于产生“哈~”的声音，同时呼出尽可能多的空气。双手放在肚子上，会感觉到腹肌收紧发力，表明呼吸动作正确。持续用力哈气2到3次。随后进行平静地呼吸。（3）然后再扩胸-吸气-平静呼吸，1次练习为10分钟左右，一天可以做多次。另一种为体位性排痰。基本原理是采取引力原理。例如，痰在左肺，右侧体位有利于排痰；痰在下肺，倒立有利于排痰。支气管扩张可进行辩证治疗，在急性发作期的治疗原则为清热祛痰、凉血止血，而病情进入缓解期之后则需要以养阴润肺和益气养阴为主，患者就可以根据情况服用中药方剂，其中疗效较好的主要有黄芩清肺汤、千金苇茎汤或者百合固金汤，若同时有气阴两虚的症状，就要在方剂当中加入一定剂量的太子参、五味子，肝火旺盛时则要加入栀子，这样可以尽快调理好病症，并能避免药物副作用的产生。2022年04月27日895
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王汉久主治医师 安徽省儿童医院 呼吸内科 1、大气道先天异常：可见于先天性软骨缺损性支气管扩张综合征、巨大气管－支气管症，马凡综合征；2、异物和误吸：儿童下气道异物吸入是最常见的气道阻塞原因;所有患者均需考虑有无胃内容物误吸，包括食管气管瘘；3、既往严重下呼吸道感染：特别是婴幼儿时期呼吸道感染，尤其是细菌性肺炎、百日咳、结核杆菌、支原体及病毒（腺病毒、麻疹病毒，以及流感病毒和呼吸道合胞病毒）感染；4、免疫缺陷病：所有儿童均应考虑潜在的免疫功能缺陷，尤其是抗体缺陷,最常见的疾病为普通变异性免疫缺陷病（CVID）、X－连锁无丙种球蛋白血症（XLA）及IgG亚类缺陷、IgA缺乏症；5、纤毛功能异常：原发性纤毛运动功能障碍（PCD）几乎所有患者均合并上呼吸道症状（流涕、嗅觉丧失、鼻窦炎、听力障碍、慢性扁桃体炎），上呼吸道症状多始自新生儿期；6、kartagener综合征:内脏转位、支扩、鼻窦炎；7、其它气道疾病：变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）、支气管哮喘、囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎；8、结缔组织病：类风湿关节炎、其它结缔组织病也有相关报道；9、炎症性肠病：支气管扩张与溃疡性结肠炎有确定相关性。2022年04月10日191
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谢军主治医师 安康市中心医院 呼吸与危重症医学科一病区 一、一般知识及预防诱发因素∶支气管扩张的主要诱发因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水肿，使管腔狭小;分泌物易阻塞管腔导致，引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染，故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史以后常有，呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关如，晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，日数一百毫升；若有厌氧菌混合感染，则有臭味。咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致;支气管扩张咯血后一般无一明显中毒症。若反复继发感染支气管，引流不畅痰，不易咳出可，感到胸闷不适，炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急紫绀，伴有杵状指（趾）。积极治疗呼吸道感染，如鼻窦炎、扁桃体炎等，尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺脓肿、以及肺结核等的防治。预防支气管扩张症的发生具有重要意义。对支气管扩张患者避免吸入有毒浓烟有害、粉尘等具有降低支气管扩张严重程度的作用。二、指导正确用药∶抗菌药物不易到达病灶，或者不能维持有效浓度足够长的时间，导致细菌很易产生耐药性并且反复发作。故抗菌药物一定要用够疗程。三、家庭护理要点∶1、戒烟，禁烟并减少被动吸烟，避免吸入刺激生气体。2、控制继发感染，彻底治疗呼吸道疾病，如小儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等，在幼年时期积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病，并作好传染病的预防接种。以防止支气管腔受损而发展成为支气管扩张。3、增强体质，提高抗病能力，坚持参加适当体育锻炼，如跑步、散步、打太极拳等，有助于预防本病的发作。四、总体指导：1.一般护理∶支气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。2.去除病因∶不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染，因此，必须首先除去这些疾患，避免诱发因素。3.密切观察痰量、气味、颜色和分层，及时采取痰标本送化验。4.积极抗感染，保持呼吸道通畅∶①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及乙酰半胱氨酸雾化溶液进超声雾化吸入治疗，以达到消痰，湿化呼吸道，稀释痰液的目的。②保持呼吸通畅，排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管内的积聚，除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节。5. 支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出，以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。患者作体位引流应在空腹时，每日可作2～4次，每次15～20分钟。作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流，给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物。6.支气管造影的护理∶为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定。造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。7.咯血的护理∶①密切观察病情变化。小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头，头偏向一侧，尽量把血咯出，保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引。迅速建立静脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入，可使全身小动脉收缩，回心血流减少，肺循环减少，制上肺的出血。静脉输入体后叶素应调好输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕叶、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。如果大咯血骤然停止，病人面色发青，神志呆板，应考虑有窒息的可能，必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块，必要时行气管插管或气管切开吸引，解除梗阳。同时给予输血、补液等抗休克治疗。8.选择性支气管动脉栓塞的护理∶对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓塞的办法，可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下，经股动脉处插入导管，经腹主动脉、主动脉至支气管动脉，注入造影剂，确定出血部位，然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方，即可止血。这一方法的效果很好，术后患者需卧床休息，给予抗感染治疗，加强营养，继续观察有无咯血情况。2022年03月27日1189
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武宁副主任医师 上海长海医院 呼吸与危重症医学科 支气管扩张是一种比较常见的肺部异常表现有严重的大面积支气管扩张症的患者可能会有反复出现的咳嗽咳痰，尤其是咳黄脓痰症状，但更多的支气管扩张患者可能自己完全没有不适症状，而只是在做了肺部CT之后，被告知肺内可以看到少许支气管扩张的表现。 支气管扩张的原因有很多，有相当一部分支气管扩张症是由于早些年甚至是儿童时期曾经生过百日咳，麻疹，肺炎等等疾病。 而遗留下来的远期并发症，如果以前曾经生过肺结核或者是一些有破坏性的病原菌的严重肺部感染，也可能会在肺内形成支气管扩张，此外，其他的一些疾病，比如说一些风湿免疫系统疾病也可能会导致肺部的损伤，形成支气管扩张。 支气管扩张还和人的免疫功能以及遗传因素都有一定的关系，但实际上50%-70%的支气管扩张形成的原因是无据可查的也就是我们称为非特异性支气管扩张，找不到明显的原因。 有症状的严重的支气管扩张的患者是需要进行诊断和治疗的，如果是少许的很轻微的没有症状的支扩只需要定期体检就可以了。2021年04月03日788
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 支气管扩张在我国的发病率>1%，患者常有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等迁延不愈的病史，目前随着临床对急、慢性呼吸道感染的及时对症治疗，支气管扩张的发病率逐渐降低。临床表现为慢性的咳嗽，咳吐脓痰，或伴有反复咯血，还可表现有发热、乏力、消瘦等慢性感染性中毒症状。一、病因其发病机制主要为：损伤了机体气道的清除和防御功能，导致感染和炎症反复发作，气道中充满炎性介质以及病原菌黏稠液体，支气管壁在炎症作用下出现不同程度的破环、变形，弹性组织逐渐被纤维组织所替代，支气管及其主要分支出现不可逆的持久性扩张，同时支气管壁也因为炎症、水肿、新生的血管而增厚。具体原因如下：1、感染：如细菌、真菌、病毒、分枝杆菌的感染。2、免疫缺陷：可分为原发性和继发性。原发性如低免疫球蛋白血症、补体缺乏、慢性肉芽肿性疾病。继发性如长期使用免疫抑制剂等。3、先天疾病：如纤毛运动障碍、囊性纤维化等。4、解剖结构缺陷：淋巴管性如黄甲综合征；气管支气管性如巨大气管-支气管症、软骨缺陷；血管性如肺隔离症。5、其他：如异物、肿瘤、外源性压迫导致的气道阻塞；吸入氨气、氯气等有毒气体直接损伤气道；慢性溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病。 二、治疗1、积极治疗基础疾病。2、控制感染。3、清除气道内分泌物。4、改善气流受限。5、内科治疗改善不明显时，可采用外科手术。6、做好个人防护，平时预防感染。2021年01月27日1571
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韩丁培副主任医师 上海瑞金医院 胸外科 支气管扩张症简称「支扩」，是指支气管与细支气管的不可逆性扩张，常由反复气道感染或炎症所导致。年龄越大，支气管扩张症的患病率越高，在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中发生比例可高达30%。经长期药物治疗效果不佳或出现大咯血的患者，应当考虑手术，内外科治疗相辅相成。临床表现：1、慢性咳嗽：支气管扩张症患者的典型症状，常持续数月或数年。2、大量咳痰：另一典型症状，痰液为黏液性或脓性，可呈黄绿色。在晨起、傍晚和就寝时最多，每天痰量可达100～400ml。3、反复咯血：多数患者存在咯血，程度不等，可表现为痰中带血，也可为大量咳血。部分患者可能以咯血作为首发或唯一症状。4、其他表现：长期患病或反复继发感染可导致发热、盗汗、乏力、消瘦、胸闷胸痛等表现。慢性缺氧患者可能出现杵状指，手指或脚趾末端呈杵状膨大。若并发代偿性或阻塞性肺气肿，患者可有呼吸困难、喘息、发绀等症状，晚期可出现肺心病、心衰的表现，出现胸闷胸痛、下肢水肿。CT表现：支气管壁增厚和气道扩张支扩原因：1、先天性支气管扩张：遗传因素中，囊性纤维化、Kartagener综合征是引起支气管扩张症的常见病因。免疫缺陷或异常也可能导致机体免疫功能下降，支气管易于发生反复感染，进而引起支气管扩张。2、后天性支气管扩张：可由细菌反复感染、支气管内肿瘤、异物阻塞、支气管外肿大淋巴结压迫、结核瘢痕的牵引、低丙种球蛋白血症等继发引起。婴幼儿在流行性感冒、麻疹、百日咳等之后并发肺炎，若久治不愈，可造成支气管扩张，应当警惕。支扩治疗：1、控制感染——抗生素支气管扩张症患者咳痰增多、痰液黏性增加、颜色加深通常预示急性细菌感染，应根据痰培养结果、既往方案、过敏史选择合理的抗生素治疗。针对频繁急性加重的患者，可长期使用大环内酯类或吸入型抗生素治疗，预防病情加重。2、排出痰液——体位引流、雾化吸入、化痰药正确的体位引流、雾化吸入及化痰药物治疗能够清除分泌物，保持呼吸道通畅。（1）体位引流：保持病变的肺处于高位，其引流支气管开口向下，进行深呼吸和咳嗽，使痰液顺支气管引流至气管而咳出。家属也可采用拍背的方式，辅助咳痰。（2）雾化吸入：可选用生理盐水或化痰药物作为雾化液，利用高速氧气气流，使雾化液形成雾状，能够稀释痰液，易于排出，有利于控制感染。（3）化痰药物：溴己新、盐酸氨溴索等药物也可以促进痰液排出。3、治疗咯血——止血药物、内镜治疗、支气管动脉栓塞若咯血量较小，可以口服或静脉予以止血药物；若咯血量较大，可通过支气管镜和胸部CT确定出血的肺叶或肺段，通过内镜下气囊填塞、局部用缩血管药或凝血药等方法进行止血，必要时需行支气管动脉栓塞或手术切除病变部位。4、手术治疗支气管扩张症通常先进行内科治疗，若出现以下情况，需考虑手术切除病变部位：1、有明显的症状（反复呼吸道感染、咳嗽浓痰等），经内科长期治疗仍反复发作或加重者，在肺功能允许的范围内，作肺段切除或肺叶切除，全肺切除应慎重考虑。2、反复咯血或大咯血，病变部位已明确者，待病情稳定后，手术切除有病变的肺段或肺叶。在出血危及生命时，应行急症手术。3、对于双侧病变，原则上先切除病变较重的一侧，另一侧手术应根据术后呼吸功能的恢复情况，决定是否手术及手术的范围。如有相关症状，欢迎在线及线下门诊就诊2020年09月10日5491
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陈宇清主任医师 上海市胸科医院 呼吸内科 老张退休后的生活十分清闲，原本爱好旅游的他因患有支气管扩张病多年，稍不注意就出现咳嗽咳痰，大大降低了他的生活热情。俗话说“久病成医”，他除了对自己日常生活格外注意预防感冒以外，他还对这个“老毛病”的治疗很有心得。不过有时候这也可能误导了自己，延误了病情。2019年秋季老张突然出现持续低热，体温最高不超过38°C，同时持续咳嗽、咳黏液痰，就先到就近的社区卫生服务中心，社区全科医生给老张处方了头孢类抗菌药物及祛痰药物，口服药物治疗一周后复诊发现虽然体温接近正常，但咳嗽、咳痰症状却无明显改善为此老张来到上海市胸科医院呼吸内科就诊。在胸科医院，老张首先做了胸部CT检查，结果发现双侧肺部均存在散在的支气管扩张改变，伴有“树芽征”。随后接受了电子气管镜检查，医生在病变严重部位进行采样，并将标本进行感染微生物基因-PCR检测，发现存在蟾蜍分枝杆菌。原本还以为就是简单的旧病复发，没想到这一检查竟然找出了一种少见致病菌，这着实让老张捏了一把冷汗。原来呀这个蟾蜍分枝杆菌是非结核分枝杆菌的一种，此类病菌感染后所致的疾病统称为非结核分枝感染病(Non-tuberculous mycobacteria, NTM)。非结核分枝杆菌病，是指除人型、牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病，可造成感染部位形成渗出性病变、增殖性病变和硬化性病变。非结核性分枝杆菌种类多达150种以上，其中20余种致病，是机会性致病菌。NTM存在于空气中，在温暖潮湿的环境中容易繁殖生长。在机体免疫功能正常的成年人中，NTM感染多继发于先前有呼吸道阻塞和(或)呼吸道结构破坏的慢性肺部疾病患者中，如慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、支气管扩张症(简称支扩)、尘肺等。因此原有慢性肺部疾病是NTM感染发生的温床。对于原无慢性肺病的患者，若存在长期肺部NTM感染，诸如继发于鸟型胞内分枝杆菌复合体的感染，也会最终导致支气管扩张。目前NTM肺部感染有几种公认的表现类型。典型的影像表现是与肺结核相似的肺上叶为主的空洞，不典型表现包括轻中度的支气管扩张及肺部小结节，尤其易发于右肺中叶及左肺舌叶。胸部X线摄片无法发现早期轻微的NTM感染病变，胸部CT尤其是高分辨率CT对于发现这些特征性的影像学表现更为敏感，包括支气管扩张、支气管管壁增厚、支气管内粘液嵌塞及散在的树芽征。右肺中叶及左肺舌叶段及亚段的肺不张及瘢痕较为常见。支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，引起反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，导致支气管管腔发生永久性、不可逆的改变。有研究显示支气管扩张症患者发生NTM感染的危险性是非支气管扩张患者的3.88倍。国外研究发现在确诊为支气管扩张症的患者中肺部分离出NTM阳性率最高可接近40%。我国的临床统计数据显示支气管扩张症患者中肺部NTM的分离率约为11.2%，支气管扩张合并NTM感染占支气管扩张症患者总数的5.0%。NTM在支扩患者中分离率的差别除与微生物学检验方法不一致有关外，可能也与地域差别有关。但机体免疫状态与NTM肺部感染的发生率存在较大的相关性，支扩合并NTM的患者往往多存在免疫抑制，临床医生应关注此类人群的筛查。血液结核抗体检测、T-SPOT、结核菌培养和结核菌素皮肤试验(PPD)等均这些化验无法用于诊断NTM肺部感染，但在鉴别NTM肺部感染与肺结核时具有重要意义，尤其在痰液抗酸染色阳性或分枝杆菌培养阳性而未进行菌种鉴定的情况下，上述试验有助于鉴别这两种疾病。如果患者的影像学表现不是以中下肺为主、囊状或柱状扩张等典型支扩样改变，而是以上中肺野病灶为主，薄壁小空洞、小结节或条索影占优势，则临床上需要排除支扩合并NTM的可能。NTM在人群中的传播方式尚不清楚，免疫力正常人群感染NTM的临床表现可有三种：① 类似肺结核表现，病变涉及上叶，患者有长期吸烟史和慢性阻塞性肺疾病(COPD)史，老年男性居多；② 支气管扩张，多见于瘦长体型、无吸烟史老年女性；③ 过敏性肺炎，常在汤浴或药浴后发生。常合并COPD、囊性纤维化、胃食管反流及胸壁疾病等。由于大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物耐药，因此，NTM病的治疗较为困难，2012年推出的中国版《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》中指出，对于症状较轻微、胸部影像学表现病灶较为局限，经过动态随访变化不明显且药敏结果显示为高度耐药的NTM肺部感染患者，可不给予相应药物治疗。其次制定NTM病治疗方案时应尽可能根据药敏结果和用药史，选择5-6种药联合治疗，强化期共6-12个月，巩固期12-18个月，在细菌培养转阴后继续治疗至少12个月。不同种类的NTM感染，治疗药物的种类和疗程可有所不同。不建议对疑似NTM肺病进行试验性治疗，外科手术治疗也应谨慎采用。在病原体检出明确后，老张的治疗就更有正对性了。陈主任立即调整治疗方案，予以异烟肼（INH）+利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）+莫西沙星抗感染治疗一月余。2020年1月9日复查胸部CT提示右下肺病变较前吸收明显。因复诊时候老张出现睡眠不足、乏力现象，于是更换治疗方案，改为异烟肼+利福平+阿奇霉素继续抗感染治疗，及加用保肝等药物辅助治疗。现在老张的病情完全控制，不再像以前那样反复咳嗽发作，生活仿佛又恢复了以往的平静。现在他仿佛重获新生一般，每逢支扩病友，他都很骄傲地说起这段就医经历，幸好他遇到了上海市胸科医院呼吸内科的专业医生，帮他找出了这个“罪魁祸首”，还了他一个“结实的肺”。2020年08月01日4426
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 最近收治的一位19岁的少女，这个年龄本是一个人的花季，但她已经被咳嗽、咳痰，反复发热的症状折磨多年，从12岁患过一次严重的肺炎后，她的免疫力就常常处于不堪一击的状态，周围有人感冒，她会很快被感染上，而且很容易波及下呼吸道，咳嗽，咳大量黄痰，别人一辈子发热达不到的体温，对她来说是家常便饭，常常休学影响了学业，一生的前景令人担忧。 像她这样的发病过程，是支气管扩张的典型表现，很多支气管扩张患者幼年曾经有过肺部急性感染的病史，这些感染大部分有一些诱因，比如新生儿羊水吸入，或者幼年时有过病毒性肺炎比如麻疹肺炎，最终虽然这些肺部疾患被治愈，但肺组织尤其是支气管受到了破坏，被破坏的支气管管壁失去正常的结构，同时被动的被拉伸从而形成扩张，支气管扩张由此形成2020年01月18日1674
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