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2023年09月03日 294 0 1
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2023年04月16日 652 0 3
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2023年02月19日 877 0 0
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 大爷你好,你这手术几天了呀,手术四天,四天啊,我知不知道为啥这么久还没出院啊? 我这病情严重啊,嗯,有啥特殊啊,你的病情。 门石啊,那个叫支气管结石啊。 嗯,然后有,呃,平时有啥不舒服,没有以前。 平时就讲是吧,这个。 你动点力气活,或者是溢出点力呀,气你们就不够用了,对啊,那也有可能给你个解石,造成那个支气管堵塞有关啊,就喘气费劲啊。 嗯,行行,手术手术啥感觉咋样,感觉挺好的啊,疼不疼啊,这么大手术啊。 还行,那个啊,还是能忍啊,手术疼的话,嗯,还是稍微有点,但是还是能忍是不是对啊,行行挺好啊,谢谢啊,嗯,知不知道是啥做的,嗯,怎么做的,这手术是机器人机器人啊主人做的呗,对啊,行好好好,嗯。2022年10月09日 92 0 1
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2022年06月30日 778 0 5
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2022年03月27日 1191 0 1
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 门诊上的一个病人,16岁的少女,咳嗽咳了十几年,据她妈妈说,孩子小时候就这样,时不时地发烧,每年发作两三次,每次都得去医院住院,抗生素一轮一轮的用,从青霉素用到了头孢,从头孢用到沙星类,终于用到统统耐药了,也得亏她妈妈用尽办法为她补充营养,小姑娘发育上竟然没有太受到拖累,不发病的时候也是眉目清秀,再加上有点贫血,皮肤白到发光,发着烧来的门诊,两颊晕红,这么姑娘,吐出来的痰颜色奇怪的很。她的咳痰已经到了不用费力,轻轻一咳就有一大口出来的地步,她妈妈说以前咳嗽还是黄色,现在逐渐变成绿色,隐隐有铜锈的那种感觉,虽然一口口地吐,仍然有呼噜噜的声音积攒在喉咙口,说话都带有水声,方法里面是满的,已经快漾出来了,小姑娘很痛苦,也很尴尬,坐着也不说话。听诊器贴上她的后背听诊一下,里面的痰声弥漫地分布于两肺,里面已经隐隐有气喘不畅的声音,就是我们常说的哮鸣音,说明肺功能已经受到影响了,看过不少这样的病人,这么小小年纪,气管已经不通畅还是比较少的。其实帮她检查到这里,我心里已经有了诊断,给她做了胸部CT和肺功能,诊断支气管扩张,肺功能已经下降了。支气管扩张肺的模拟图气管“搬运工”坏了导致痰集如山气管内不是光滑如铁板的,正常情况下,如果我们能缩小的和细菌一样钻进气管内,我们就会像来到一片草原一样,这些草会统一向着咽喉的方向摆动,像“搬运工”一样把气管里的分泌物,细菌、气管壁脱落的细胞等等搬出去,支气管扩张患者气管不但管径会扩大,这些搬运工也会受到损害,分泌物和细菌就会越积越多,这些分泌物表面看上去很脏,其实里面都是蛋白质,吸入气管的空气中包含的细菌就会落在这些分泌物上生长导致感染,而感染又会促进更多的痰液生成,痰会越来越多,陷入恶性循环。气管上皮长满搬运工浑身“铜锈”的细菌赖着不走了支气管扩张是一种结构破坏性疾病,是气管壁支撑结构被破坏导致的,扩张的支气管局部内环境会变酸,而且巡逻的免疫细胞也逃光了,造就了非常适合细菌生长的环境,这时候,倒霉催的浑身“铜锈”的细菌出现了,这就是铜绿假单胞菌,这个细菌其实战斗力并不强,普通人不会被它感染上,但支气管扩张患者却一旦被他盯上就再也甩不掉了,她会定居在支气管扩张患者的支气管内,每天刺激人体产生大量的痰,而且它会分泌绿色代谢物,把痰染成绿色,这就是支气管扩张患者容易咳出大量绿痰的原因。铜绿假单胞菌“蛤蟆功”解决问题看过《功夫》的人都会对火云邪神施展的“蛤蟆功”印象深刻,那种头低屁股高的姿势,再配上家人由背部下侧向上侧推进的拍背,会非常有利于患者痰液的排出。有很多患者疑惑,我痰那么多,咳出来并不困难啊,其实啊,支气管扩张产生的痰液之多,你能咳出来的只是冰山上的一角,顺着重力作用,让痰液从气管深处流淌出来,尽量的减少残存是避免支气管扩张发病的最简单而又经济适用的方法。蛤蟆功其实正规体位引流是这样的化痰药加上中药,进一步缓解症状有时候痰液虽然多,但粘稠难以排出体外的话,要加上化痰药,化痰药有很多种,比如乙酰半胱氨酸、桉柠蒎、厄多司坦等等,也可以做做雾化,让水雾进入气管深处,稀释痰液并让其容易流出来,另外,加用一些中成药比如支扩养阴颗粒长期调理也有利于支气管扩张局部的稳定。昨天,小姑娘的妈妈网上联系我,说孩子按照我说的做,症状好多了,原来很容易发烧,现在也很少发烧了。2021年08月21日 1206 0 5
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2021年02月16日 1026 2 2
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 支气管扩张在我国的发病率>1%,患者常有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等迁延不愈的病史,目前随着临床对急、慢性呼吸道感染的及时对症治疗,支气管扩张的发病率逐渐降低。临床表现为慢性的咳嗽,咳吐脓痰,或伴有反复咯血,还可表现有发热、乏力、消瘦等慢性感染性中毒症状。一、病因其发病机制主要为:损伤了机体气道的清除和防御功能,导致感染和炎症反复发作,气道中充满炎性介质以及病原菌黏稠液体,支气管壁在炎症作用下出现不同程度的破环、变形,弹性组织逐渐被纤维组织所替代,支气管及其主要分支出现不可逆的持久性扩张,同时支气管壁也因为炎症、水肿、新生的血管而增厚。具体原因如下:1、感染:如细菌、真菌、病毒、分枝杆菌的感染。2、免疫缺陷:可分为原发性和继发性。原发性如低免疫球蛋白血症、补体缺乏、慢性肉芽肿性疾病。继发性如长期使用免疫抑制剂等。3、先天疾病:如纤毛运动障碍、囊性纤维化等。4、解剖结构缺陷:淋巴管性如黄甲综合征;气管支气管性如巨大气管-支气管症、软骨缺陷;血管性如肺隔离症。5、其他:如异物、肿瘤、外源性压迫导致的气道阻塞;吸入氨气、氯气等有毒气体直接损伤气道;慢性溃疡性结肠炎等慢性炎症性肠病。 二、治疗1、积极治疗基础疾病。2、控制感染。3、清除气道内分泌物。4、改善气流受限。5、内科治疗改善不明显时,可采用外科手术。6、做好个人防护,平时预防感染。2021年01月27日 1572 0 2
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曹彧副主任医师 世纪坛医院 呼吸与危重症医学科 第一,就是您如果有了血啦,需要核出来了,您别别憋着,别说害怕把这血堵在里边儿,首先要把它咳出来第二呢,如果要是说这个壳的鲜血相对比较多,哎,这个上午也有下午也有的话及时去医院去看病,第三个呢,就是可以用中药给您调理一下,主要是调理一下肺的这个呃,抵抗力减少他这个感染的机会,因为支气管咳血呢,一般情况下是这个局部的支气管啊,细菌感染了,所以只转或者有两个特点一个呢,就是常常会咳血,还有一个特点呢,就是呃,经常咳嗽,经常有痰,而且黄痰。 您现在就是您从犯病到现在平时也很少有痰是吗,那您这叫干性智库,您这种好就是它没有一个感染的这个情况呢,相对少一些咳血的原因,可能是因为感染,如果你要是不是感染,但是咳血了咳血以后也容易合并感染,所以呢,您现在就是说呢,第一就是您平时呢,适当的锻炼,加强体质,这个初冬的时候呢,最好打打流感疫苗啊,肺炎疫苗啊,这一类的疫苗来提高咱们的抵抗力第三呢,就是用中药调理一下,特别是冬天中药调理一下,也是为了提高咱们的这个肺的抵抗力。2021年01月12日 923 0 2
支气管扩张相关科普号
韩明锋医生的科普号
韩明锋 主任医师
阜阳第二人民医院
呼吸与危重症医学科
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陈宇清 主任医师
上海市胸科医院
呼吸内科
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