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王泳主任医师 首都医科大学附属复兴医院 康复中心 经常有患者家属在门诊或是网上问一个问题：患者意识不清怎么做康复训练？首先明确一点：意识障碍患者一定要做康复训练，哪怕只是坐坐和站站都好！1、良肢位摆放是基础意识障碍患者早期基本都是卧床状态，长时间卧床且姿势不正确会加重后期的肌肉痉挛和关节挛缩。2、床旁被动训练尽早开始良肢位摆放只是康复的基础，真正要想防止关节挛缩和促进肢体运动功能还要进行活动。肢体活动分为被动运动和主动运动，其中被动运动是意识障碍患者最应尽早开始的。被动活动要针对肢体各个关节的各个方向都要做运动，每种运动3-5次。注意：不能仅运动患侧肢体，双侧肢体都要进行！3、体位转换是促进意识恢复的好方法人除了夜间睡眠时是卧床的，其他多数时间都是坐或站着的，所以尽早恢复正常的体位是意识障碍患者康复训练的重要环节，我们临床实践发现，体位转换不但可以减少呼吸、心脏、消化和泌尿系统的各种并发症，同时还能促进意识的恢复！起立床是最常用的体位转换的方法治疗师辅助下坐和站对于昏迷患者更重要4、主动运动是最高境界最有效的肢体康复训练还是患者的主动训练，一般认为主动训练需要患者配合才能完成，但是问题来了，意识障碍患者没有意识怎们配合做康复训练？其实临床上真正没有一点意识的植物人并不是很多，经过仔细临床评估和应用先进的仪器设备都可探测到不少以前认为是植物人的患者其实都有残存意识，那么如何能够让这些有残存意识的患者主动运动起来呢？这是世界临床难题。我们的经验是，强化的康复训练—尽可能让病人动起来！PS：意识障碍患者的康复绝不仅仅是简单的活动活动，而是需要多学科团队来完成！本文系王泳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月22日
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