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于新主任医师 中国人民解放军总医院第六医学中心 神经外科 腰穿是腰椎穿刺的简称，是神经系统疾病诊断和治疗过程中常用的操作。我们在临床工作中发现，有很多人对腰穿有恐惧心理，认为腰穿是“骨髓腔穿刺”，放出脑脊液会伤害人的“元气”，甚至会影响人的功能与生命等。其实这种认识是错误的。我们人体的脊柱内含有脊髓的蛛网膜下腔，其内含有脑脊液，脊髓的蛛网膜下腔与脑部的蛛网膜下腔是相连通的，脑脊液也是流动循环的，因此腰部穿刺测量出的压力就是脑内的压力。脑脊液主要由脉络丛产生，每min约产生0.3~0.5ml，每日400~500ml，颅腔与椎管蛛网膜下腔的脑脊液总量约为 100~160ml，平均150ml，脑内及椎管内各有75 ml。腰部的脊柱蛛网膜下腔内没有脊髓组织，只有马尾神经根，而且此处的蛛网膜下腔相对膨大，因此做腰椎的蛛网膜下腔穿刺相对安全且容易成功。腰穿有什么作用吗？可以说腰穿在神经系统疾病的诊断和治疗过程中有着非常重要的作用。首先是诊断作用，通过腰穿，可以得到颅内压力的准确数据，对判断是否存在高颅压力或低颅压力有决定性作用；通过腰穿获得的脑脊液标本通过化验检查可以助于疾病的诊断，特别是炎症性疾病，甚至对某些病症是确定诊断的金标准。其次是治疗作用，通过腰穿可以释放出含有血液及其他有害物质的脑脊液，加快脑脊液的循环，缩短疾病的治疗和恢复期，而且也可以通过腰穿向蛛网膜下腔直接注入药物。因此，腰穿在神经系统疾病的治疗中有着不可替代的作用。当然，腰穿也有其不利方面，如局部穿刺损伤，因某些原因导致穿刺不能成功等。而且腰穿也有相对或绝对禁忌症，如明显的颅内压力增高时可诱发脑疝发生，穿刺部位有炎症时可能导致或加重脑脊液的感染，腰椎有外伤或畸形时会增加穿刺困难等。因此，腰穿在某些神经系统疾病的诊断治疗过程中是必须的，有时是其他方法不能替代的，只要很好地把握适应症，正确熟练地规范操作，腰穿并不可怕。本文系于新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月27日
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