老年斑

“医生，我的扁平疣用了好多药了，总是不见好！”，门诊上经常会碰到这样的抱怨。然而，经过临床检查及皮肤镜检测，其实是脂溢性角化病，俗称“老年斑”或“老年疣”，并非扁平疣，所以用再多的免疫增强剂、中药也白搭。很多患者就很困惑，我才30岁，怎么会长”老年斑”呢？《老年斑，并非老年人专利！》的确，扁平疣好发于年轻人，包括儿童，这HPV（人乳头瘤病毒）颇有青春飞扬的朝气，所以常被称为“青少年扁平疣”。脂溢性角化病则随着年龄增长而发病率增高，常常作为老化的一种标志。然而，人乳头瘤病毒和紫外线，都青睐面部手背这些暴露部位。作为临床上的两种常见病，总有一些不典型病例，年纪不是问题（已成年）、皮损走的是中间路线，把无间道玩的贼溜。今天，我们一起来了解一下扁平疣与脂溢性角化病的区别！看到这样的皮疹，你是不是觉得傻傻分不清呢？上面图片是以病毒疣为主，下面图片是脂溢性角化病。什么是扁平疣扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，常突然出现，好发于面部、手背及前臂，各年龄段都有可能发生，有传染性，可自体传播或传染他人，有自愈的可能。典型皮疹为扁平隆起的丘疹、呈圆形或椭圆形，表面光滑、略带光泽，质硬且边界清楚，数目较多。多数呈淡褐色、黄褐色或正常肤色，一般没啥感觉，当活动爆发或消退前可有发红瘙痒，散发或聚集成群。当皮肤轻微损伤时可出现新的皮疹，称为假性同形反应。如无意间搔抓后出现弧形或线状排列丘疹，反映了HPV的传播路径，这是扁平疣的一个特征。扁平疣千万不能用手抓，因为HPV什么是脂溢性角化老年疣医学上称为脂溢性角化病，是临床最常见的一种良性皮肤肿瘤。据统计，在25～30岁这个年龄组的脂溢性角化发病率为12％，但是到了50岁后，则高达80％～100％，说明年龄因素与脂溢性角化病的发生具有高度相关性。虽然多见于头面等暴露部位，但躯干四肢均可发生。皮疹开始为色素沉着斑，逐渐变成褐色或色丘疹，多为圆形或近圆形，表面粗糙，或有小乳头样突起。皮疹逐渐增生长大，颜色可以加深成深褐色或黑色，表面有油腻感。随着年龄的增长而数目增多，没有传染性。怎么区别扁平疣和脂溢性角化？两种疾病的确有很多共同点：都好发于面部及手背，常为圆形或椭圆形，肤色或褐色，一般不痛不痒。临床上也会有各自特点：扁平疣的基本损害是丘疹，也就是高出皮肤的局限性损害，脂溢性角化早期为斑疹，看得见而摸不到，时间长了渐隆起，表面还有小颗粒，华山医院周茂恒教授称之为“丘丘”；扁平疣小巧玲珑，常芝麻至米粒大小，脂溢性角化则有更大扩展空间；扁平疣表面较光滑，且有光泽，脂溢性角化显示了岁月的深沉，表面可有油腻性痂皮，许多手痒党喜欢将其剥掉，但没多久又长回来了；扁平疣常有病毒感染的特点，如传染性和同形反应，有时突然爆发后又迅速消退，和人体免疫状态有关。脂溢性角化则属于波澜不惊的老顽固，不给点颜色不会自然消失，万一躯干部突然出现大量老年斑，那要警惕内脏肿瘤可能。扁平疣形态更多变，有时会和其兄弟寻常疣等相伴，或互相转化。扁平疣也会捉迷藏病毒疣（HPV）为啥会百变HPV引起的病毒疣，和哪些病容易混淆？手背扁平疣对于非典型的皮损，尤其缺少进一步信息时，连皮肤科医生都难以鉴别，单凭肉眼容易出现误诊。病理检查当然更清楚，但能不切尽量不切，再小的刀也是有创的。因此借助一些辅助检测手段，比如皮肤镜检查，更方便快捷。扁平疣：皮肤镜下可见亮褐色背景上散在红色点状出血。脂溢性角化病：皮肤镜下可见皮损呈深褐色，边界清楚，疣状外观，多发的裂隙样结构组成“脑回样”外观，可见粉刺样开口和粟丘疹样囊肿，散在的发夹样、环状、点状血管。扁平疣有很多治疗手段，根据部位、年龄、数目等综合考虑，选择口服外用、物理治疗、手术、中医药等，虽然慢性些，但时间会解决它。扁平疣怎么来的，该怎么去？脂溢性角化病没啥针对性药物，岁月会纵容它。外用维A酸类只能控制或改善些，真的想去除还是以激光为主，较大皮损需要手术。黑的白的红的，都是皮肤老化表现！老年斑上长了病毒疣！日光性角化病

这是一家三口，本来最初过来是想给叔叔治疗一下老年斑，他的老年斑数量较多，凸起，比较明显。阿姨一看治疗过程很快，治疗效果也很好，老年斑即刻去除，立竿见影，也要求给她治疗一下。等二老治疗完，他们的女儿拍完VISIA一看,她颞部的色斑也是老年斑。图1、2是叔叔的老年斑照片，3、4、5、6是阿姨的老年斑照片，7、8、9是女儿的老年斑照片。一听也是老年斑，她心态立刻崩了，因为她才30多岁。很多人以为老年斑老年人才会长。其实不然，只是老年人好发多发，但并不是只有老年人才长。相反，很多年人，尤其是有老年斑家族史，又不注意防晒的，就会长得比较早，三四十岁就长老年斑的并不罕见，我还见过十几岁就长的呢。根绝老年斑的数量、颜色、是否凸起、能接受的创伤程度和恢复期，可以选择二氧化碳、调Q激光或光子嫩肤等不同的治疗方式。一家人相继完成了治疗，走之前买了瓶防晒霜，立志以后一定要好好防晒。脂溢性角化，俗称老年斑，又称老年疣、基底细胞乳头瘤，是一种常见的良性皮肤肿瘤。本病大多发生于40岁以后（少数人发病时间更早），好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。激光、冷冻等治疗可以去除。

这位60多岁的大叔，一直以来皮肤很好，近年发现两侧颞部、颊部出现很多褐色斑点，数量逐渐增多，颜色逐渐加深，有的甚至凸起，表面粗糙，洗脸时偶尔碰到很不舒服。所以来找我问问是什么东西，能不能去掉。其实这是本病大多发生于40岁以后（少数人发病时间更早），好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，直径1mm～1cm，或数厘米，境界清楚，表面呈乳头瘤样，表面有油腻性痂，痂容易刮除。有些损害色素沉着可非常显著，呈深棕色或黑色，陈旧性损害的颜色变异很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。我给他局部外敷麻药，以减轻治疗过程中的痛感。过程还是很快的，十来分钟就完成了全面部数十个老年斑的治疗。治疗后即刻表皮是破损的，局部外涂抗生素药膏，避免感染，结痂后就可以洗脸了，小心不要把痂皮提前碰掉。结痂脱落后，可能暂时局部皮肤颜色还不能与周围皮肤完全一致，一般慢慢可以逐渐恢复，在此过程中要注意严格防晒，防晒不仅预防创伤后色素沉着，更重要的是，预防老年斑的新发、复发，因为日晒是老年斑的重要病因之一。图1、2是脂溢性角化（老年斑）的VISIA肉眼下图片，3、4是VISIA棕色斑模式下的图片，5、6、7、8、9是治疗前后即刻对比照片。

1.老年斑是一种常见的损容性皮肤病，医学上叫做脂溢性角化病，又叫基底细胞乳头瘤，现代医学认为它的形成是因角质形成细胞成熟迟缓所致一种良性表皮肿瘤，可能与日晒、感染、血脂增高、遗传等有关。老年斑好发于面部，对身体虽无害，但会影响外观，增加了人们的心理压力。2.很多人以为老年斑就是“衰老”标志，但其实老年斑并非老年人专属，现在越来越多年轻人长老年斑。主要与长期受紫外线的照射，以及工作环境紧张引起内分泌紊乱等因素有关。3.一般来说老年斑是良性的，出现后不必过分担忧。但是若是短期内出现较多的老年斑，且迅速增多增大变硬，还并伴有瘙痒、溃烂、疼痛等症状的话，则可能与恶性肿瘤有关，应尽早到正规医院检查，以免耽误病情。

有人说，时间不仅仅会让你秃了头，还可能在你身上种下一颗颗的老年斑。老人斑是比秃头更让人“闻风丧胆”的存在，因为它不仅预示着一个人的年纪越来越大，还严重的影响到一个人的颜值。老年斑的危害是什么？老人斑快速消除方法？敲黑板，“老年斑”讲堂开课啦！老年斑，又称为老年疣，是脂溢性角化的俗称，是中老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。它喜欢出现在比较“体面”的部位，比如头面、手背、躯干等，可以单发，也可以成簇状出现，表现为暗褐色或黑褐色斑片或斑疹，随年龄增长可逐渐增多变大，表面粗糙、角化，表面可有油腻性痂皮。老年斑虽然恶变的概率比较小，但平时生活中可能感觉到瘙痒，并且容易出血，经常摩擦还可能导致红肿发炎。老年斑的危害是什么？老年斑影响美观，尤其对于中青年人来说，会给人苍老的感觉，在工作和社交上带来诸多不便。老年斑的危害是什么？给人带来精神压力和自卑感。当代许多人对于自己的外形非常关注，面部或者外露部位皮肤出现老年斑会让他们形成巨大的精神压力，少数人还可能引起出现抑郁、不愿与人接触等。当然，也有不少心大的朋友会觉得：“既然它没什么大的危害，也可以不用管。”其实，这种想法要不得，老年斑虽然是一种良性病变，但是有一种疾病，和老年斑证状非常相似、难以区分，就像李逵和李鬼，其就具有一定的癌变风险——日光性角化病。日光性角化病多见于中年以上男性日光暴露部位，如面部、耳廓、手背等，皮肤的表现与老年斑十分相像。日光、紫外线、放射性热能以及沥青或煤及其提炼物都可以诱发日光性角化病。2008年的一项流行病学显示：调查美国皮肤科门诊情况发现约14%的患者患有本病，其中0.01%-0.3%的患者可进一步发展为皮肤癌。让人忧心的是，随着环境、生活习惯等的变化，日光性角化病的癌变率还在呈上升状态。了解了老年斑的危害是什么，再来聊聊老人斑快速消除方法。一、老人斑快速消除方法之特殊激光——超皮秒治疗。对于一些不凸起于皮面，以色沉为主，或者担心留疤的患者，选择激光界的“爱马仕”——超皮秒激光创伤小，可以高效清除浅表老年斑。二、老人斑快速消除方法之普通激光——CO2激光、铒激光以及调q激光目前均被用来治疗老年斑，但是有患者反映治疗的疼痛及治疗后可能出现愈合缓慢、疤痕、色素改变等。三、老人斑快速消除方法之艾拉光动力疗法（ALA-PDT）。艾拉光动力是近年来最为火爆的治疗方法。高选择性和精准治疗的同时不会形成瘢痕让无数人趋之若鹜。值得一提的是，艾拉光动力无痛苦、无瘢痕，可重复同一部位治疗等优点，已逐渐替代以往治疗方法（冷冻疗法及阿维A药物等），成为有广泛应用前景的一新型疗法。随着时光的流逝，每个人身上都会留下岁月的痕迹。有的是优雅，有的是知性，有的是历练，还有的是豁达。岁月带给我们馈赠的同时，也带来了老年斑。了解了老年斑的危害是什么以及老人斑快速消除方法，我在成长的过程中，应取其精华，去其糟粕，留下美好，删除老年斑，这就是老年斑讲堂想要分享给大家的。