脂溢性皮炎介绍，什么是脂溢性皮炎

脂溢性皮炎，又称脂溢性湿疹，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位，主要表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒，发生在头皮的脂溢性皮炎可引起头皮屑。

本病病因未明，可能与下列因素有关：

• 遗传因素：大多数病例有遗传倾向。
• 微生物因素：如马拉色菌感染。
• 饮食习惯：如酗酒、饮食失调。
• 神经功能障碍：如帕金森、癫痫等。
• 免疫功能失调：如艾滋病、器官移植术后等。
• 皮肤病：如痤疮、银屑病、酒渣鼻等。
• 心脑血管疾病：如冠心病、脑卒中等。

通常根据患者的年龄，脂溢性皮炎可分为成人脂溢性皮炎和新生儿脂溢性皮炎，二者的症状表现有所不同。

成人型脂溢性皮炎

• 好发部位：头皮、胸骨前区、腋窝、乳房下及腹股沟处皮肤。
• 皮疹特点：部分患者出现明显炎症表现，出现典型黄红色斑片，附着油腻性脱屑，并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现，仅出现轻重不等的头皮屑。
• 病程：慢性病程，可反复发作。

新生儿脂溢性皮炎

• 好发部位：头部、面部、穿尿布的部位
• 皮疹特点
  头部：3 月龄以下的婴儿经常会出现“摇篮帽”，头皮上长了一层油腻、灰黄色的痂皮或鳞屑，一般没有炎症，不疼不痒，不影响婴儿身体健康，也不影响日常饮食和睡眠。一般到了 1 岁之前，症状就会消退。
  面部：皮损还可发生在面部、前额、耳后、眉毛和眼睑，出现油腻性的红斑，上面有油腻性鳞屑。
  穿尿布的部位：新生儿脂溢性皮炎还可能出现在穿尿布的部位，容易被误认为是“尿布疹”。
• 病程：一般发生于出生后 3~4 周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。

• 生活规律，充足睡眠，科学作息。
• 改善饮食习惯，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。
• 寒冷干燥气候，注意使用保湿霜护肤。
• 注意个人卫生，勤洗头、洗澡，避免使用刺激性洗漱用品。
• 劳逸结合，保持心情愉悦。
• 积极治疗痤疮、银屑病、酒渣鼻等皮肤病。

本病一般根据观察皮疹部位及典型特点即可诊断。必要时会进行皮肤镜或组织病理学检查，排除其他有相似症状的皮肤疾病。

本病的治疗需要在改善生活方式、正确护肤的基础上进行。常用治疗方法为外用或口服药物治疗。

外用药

• 中、强效糖皮质激素溶液制剂：可短期用于炎症较重皮损，弱效激素可用于婴幼儿。
• 钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏，适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者。
• 抗真菌制剂：特别是咪唑类药物有较好疗效，通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等，抗真菌药除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。
• 硫化硒洗剂：具有杀真菌和抑制细菌生长的作用。
• 硫磺、水杨酸制剂：具有抑菌、除屑作用。

口服药

• 抗组胺药：适用于瘙痒剧烈时，可止痒镇静。
• 可口服 B 族维生素和锌制剂。
• 抗真菌药：如伊曲康唑，真菌感染或泛发性损害时可用。
• 抗生素：可短期口服四环素或大环内酯类抗生素，细菌感染时可用。
• 糖皮质激素：范围较大、炎症明显，甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。

新生儿注意事项：

• 有研究表明，哺乳期母亲可适当多吃一些富含生物素（B 族维生素的一种，也称为维生素 H）的食物，如动物肝脏和蛋黄，能够改善“摇篮帽”症状。
• 使用不含药物成分的婴儿洗发水每天洗一次头，并用小软毛刷轻轻梳理，使鳞屑松脱，随后用水将洗发水冲洗干净。如果鳞屑较为顽固，可以先在头皮上涂搽矿物油，软化 1~2 小时。
• 如果宝宝眼睑有发红或脱屑的症状，可以每晚用清水清洗，并用棉签拭去鳞屑。热敷可能也会有所帮助。

成人注意事项：

• 保持局部清洁，定期用温水和温和洗漱用品清洗，洗后及时涂抹润肤霜，避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品。
• 日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装，减少皮肤摩擦。
• 定期清洁头皮，按照医生推荐的方式定期清洁头皮，必要时可先涂矿物油等产品软化 1~2 小时。如果胡须部位也有皮损，也应用含药洗发水或药液清洗。刮掉胡须有利于缓解症状。
• 饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。
• 保持生活规律和睡眠充足，精神愉快。
• 避免各种刺激，不要强行剥除痂屑，避免摩擦搔抓等机械性刺激。
• 室温不要太高以免出汗过多。
• 注意防晒，必要时可涂抹防晒霜。

新生儿脂溢性皮炎一般发生于出生后 3~4 周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。

成人脂溢性皮炎呈慢性经过，可反复发作。