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2021年08月04日
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郭志丽副主任医师 上海长海医院 皮肤科 三招告别头屑反复发作！ 相信大多数都被头皮屑折磨过，来来去去反反复复，有时候一到换季就突然爆发，有时候换瓶洗发水就和下雪一样纷纷扬扬，让人无可奈何！ 头皮作为人体最重要的指令控制中心，头部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更仅次于眼皮，可谓牵一发而动全身。实际上，健康的头皮生态环境由三大平衡维持：油脂、菌群、代谢平衡。头屑是头皮生态平衡遭到破坏引起的。头皮屑形成的两大真凶分别是：头皮分泌的油脂，吸食油脂的真菌。生长在人皮肤表面的马拉色菌是一种常见真菌，它的生长需要油脂，因此大部分集中在头皮和面部这种皮脂腺分布密集的部位。虽然马拉色菌几乎每个人都有，但研究发现，出现头皮屑症状的人，他们头皮表面的马拉色菌数量增加了1.5-2倍。真菌的过度生长繁殖刺激了头皮细胞，导致油脂大量分泌，是头皮屑产生的罪魁祸首。 同时，马拉色菌在分解油脂、给自身提供养分的过程中，会产生一些副产物，其中一种副产物是油酸。油酸会渗透进入头皮角质层下方，引发炎症反应，结果就是头皮角质层出现不规则的裂缝，进而产生头皮屑。 所以，要治理头屑，必须从真菌上着手。建议大家做好以下三点，有效摆脱头皮屑反复发作。 第一：要选对洗发水。目前医学上对头皮屑的治疗，主要采取的策略是抑制真菌生长，让真菌数量回到正常水平。当头屑顽固难除，甚至发展成皮炎时，可以选用酮康唑类洗发剂。每次洗发时让洗剂在头发上停留3-5分钟，能达到更好的去屑效果。对于干性发质的人群洗发的时候要注意，这类人群头皮容易干燥、脱皮，一些去屑洗发水会分解剥落那些干燥、疏松的皮肤表面，使头皮屑的脱落情况更加严重。也就是很多人所说的用了去屑产品反而头屑更多的状况，出现这种问题的解决方法是：在使用去屑洗发水后，使用头皮护理产品对头皮进行保湿处理，就能有所改善。 第二：增加洗头次数，同时控制抓挠。除了对抗真菌，保持头发清洁、洗去多余的油脂和聚集的角质细胞，对头皮屑的防治也很重要。清洁是关键，但下手一定要轻柔。因为有头皮屑问题的时候，头皮通常会很痒，让人忍不住抓挠。可是抓挠作为一种物理刺激，会让头皮分泌更多油脂，加重头皮屑症状。所以无论是洗头，还是平时，都应该动作轻柔，减少对头皮的刺激。对于皮脂溢出多的人，建议1～2天洗一次，对油脂溢出少的人则应少洗头，3～4天洗一次。水温以37℃左右为宜，水过热会刺激皮脂腺分泌亢进，导致更多头皮屑。 第三：饮食、日常别松懈。可以多摄取碱性食物，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等，和一些含锌量较多，以及维生素B2、B6的食物。勿用指甲梳头。用指腹轻轻按摩头皮，不但可增加血液循环，还可减少头屑形成。长期使用发胶等化学性用品会伤害发质，刺激皮肤，同样会加剧头皮屑生成。尽量减少烫发，染发的次数和频率。 现在都市年轻人生活压力不断加大，各种饮食也毫无顾忌，再加上个人卫生的疏忽，最终就会导致身体免疫能力的降低，这也是头皮屑反反复复很难根治的原因。我们在选对洗发水的同时注意日常和情绪管理，才能根治顽固头皮屑，找回轻松自在、干净清爽的生活状态。2021年04月13日1101
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王英副主任医师 上海长海医院 皮肤科 头皮屑每个人都会有，大多数情况下，它是人体皮肤的正常代谢废物。我们全身的表层皮肤，主要由角质形成细胞组成，而细胞有新陈代谢，大约28天我们的表皮就会完全更新一次。底层的细胞向上生长，表面的细胞干枯死亡，变成角质脱落，这些脱落的角质就是我们常说的皮屑。头屑分为生理性头屑和病理性头屑两种。当发现有头屑时，我们首先要会观察自己的状况，来判断到底属于哪种头屑。 今天我们重点说一下生理性头屑，如果头皮皮面是光滑的、正常的，就属于生理性头屑。一般见于干性头皮屑，生理性头屑产生的原因有多种。一是不合理饮食。俗话说，民以食为天。有时候为了满足一时的口腹之欲，可能会带来不良的后果。比如连续吃过多的刺激性食物就会带来头屑的困扰；还有的人每天外卖解决三餐，时间久了营养不均衡，头皮就会给颜色看——白色的头屑；二是压力。人的压力没有很好的排解，就会引起整个身体的代谢失衡。身体都代谢失衡了，头皮自然也逃不掉失衡的状况，最终导致满头头屑；三是季节更替时，外部变换比较快，温度、湿度等差异都会引起头皮的不适，产生短暂的失衡，引起头屑。最后是过度清洁。每天洗一到两次头，这样的过度清洁可能会导致头皮皮脂过少，头皮过于干燥，进而导致角质层松散、脱落，产生更多皮屑。 以上情况导致的头皮屑建议日常生活中，1、定期进行头皮部保养，调节头皮的微循环和平衡头皮油脂。2、适当洗头。头皮屑增多时，应适当减少洗头次数。3、调整膳食结构，平时应多食水果、蔬菜，以及富含维生素A的食物，如胡萝卜等，并应减少辛辣、甜食以及动物脂肪的摄入。4、合理选用洗发液。可釆用含有酮康唑洗剂洗头，它适用于头皮屑、局部性的花斑癣、脂溢性皮炎等，可以抑制马拉色菌的增长。每次洗发时让酮康唑洗剂在头发上停留3-5分钟，能达到更好的去屑效果。5、缓冲精神压力，保持精神愉快。6、晚上睡觉一定要吹干头发，潮湿的环境下马拉色菌会更容易生存和繁殖。 总之，生理性头屑是普遍的、正常的生理现象。这类朋友日常生活应有规律，避免精神过度紧张，忌食辛辣刺激的食品。如果出现暂时性的头皮屑增多，最好不用刺激性强的肥皂和洗涤用品，可以使用一些有酮康唑类的成分的洗剂行干预，如康王复方酮康唑洗剂进行治疗。2021年03月19日2077
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张晓琳主任医师 吉林市人民医院 皮肤科 大家好。 近期呢，有患者问我头皮屑多是怎么回事儿。 用了很多洗发产品效果也不好，那么从医学上来讲，头皮屑多可能与这些疾病有关系，比如说干性湿疹呢，脂溢性皮炎呢，阿银血病啊，都会引起。 那么中医怎么讲呢，中医认为脾虚湿盛会，引起头皮屑还有呢，熬夜睡眠不好，还有吃辛辣，油腻等都会引起张大夫呢，今天教大家一个食疗的方法，您呢，把薏仁米扁豆红小豆熬粥喝那么按照屏幕下方的比例熬粥喝就可以了，这样呢，去除头皮屑健脾祛湿，必须要早睡觉，11点之前你一定要睡觉，少吃辛辣油腻的食物。 如果您还有什么问题可以在评论区中留言，张大夫会给您解答，还有我们每周三开直播，您可以在直播间里与张大夫互动，感谢您的收听。2020年03月17日1205
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2019年12月01日5192
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是脂溢性皮炎？ 答：一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上，脂溢性皮炎可继发真菌（卵圆形糠秕孢子菌）和细菌（痤疮丙酸菌）感染，并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应，自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生， 3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以发生任何年龄段，其中以20岁到50岁的成年人居多。 4、脂溢性皮炎发生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。 5、头部脂溢性皮炎有什么表现？ 答：发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片；严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。 7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现？ 答：胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。 8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现？ 答：新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6个月之间出现，表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽")；在耳后有裂纹和黄色鳞屑；面部有红色丘疹；顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。 10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物，尤其是维生素A的食物要适量多吃，以纠正毛囊皮脂角化异常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺锌也可能产生脂溢性皮炎，故可在膳食中补充含锌高的食物，如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。2019年08月01日2207
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胡中柱副主任医师 黄冈市中心医院 皮肤科 很多生病了的朋友，特别是皮肤病，在很多人的观念里是这也不能吃、那也不能吃，近几年接诊“苦不堪言”的病友非常之多，少数是医生告知的，更多的是我们老百姓口口相传，这里可能存在一些误区，而且对于治病过程中的生活质量的改善也没有太大帮助，我给大家做一个小播报，以帮助病友在忌口方面的“矫枉过正”。食物按中医五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味应该均衡，否则可能致病。比如小孩子常常偏爱甜食，会导致肠胃不好；容易得湿疹、毛囊炎、疖的人大多内生湿热，辛辣、肥腻、甘甜的食物恐怕就要少吃；银屑病、神经性皮炎的病友血燥血热多见，咖啡、浓茶、辛辣、酒类、牛羊狗肉少吃为妙；荨麻疹类过敏性疾病，在发作期间或控制了但是并不稳定，如果能少吃点肉类、蛋类，尽量少吃辣椒、胡椒、卤菜、泡菜、腌菜，多吃新鲜蔬菜水果可能会更好；敏感肌肤的人群现在越来越多，这种饮食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求来管控自己可能都不为过，酸辣麻烫香可能真的暂时不适合你，野菜、田螺等等这些能引起光敏感的食物也是要小心的，还有就是一些光敏感的药物（比如司帕沙星、四环素类抗生素）不要随便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脱发、酒糟鼻、痤疮这样的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，预防作用还是有的，少吃一点，健康多一点，何乐不为？有的人就是天生不能吃某种特定的食物，这可能就是你的“天敌”，这种人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以诱发心动过速、休克、哮喘等各种不舒服的，这种发物与现代医学提出“食物不耐受学说”非常相似，可以检测，但是与实际符合率不一定很吻合，但能测毕竟是有一定参考价值的；最后说说带状疱疹这个病，老年人很多，现在中青年人也不罕见了啊，大多跟过度劳累有关社会压力（作息颠倒、学习压力、应酬压力、销售压力、人际关系压力）等等因素都很有关系，这个时候的舒缓和休息很重要，给自己松口气吧，这个时候需要加强和平衡营养是对的，如果原来没有需要忌口的其他疾病，什么都吃点或许是个不错的主意吧；一方水土养育一方人，是非常有道理的，各种发物针对的人群和疾病也是有不同的。中医文献《食疗本草》、《名医别录》、《食鉴本草》等等记载的有很多，发物要根据疾病的性质、证候和人体的体质进行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、伤的是家人。2017年03月08日15236
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陈宝清医师 深圳市中医院 皮肤科 脂溢性皮炎患者，应该少吃油腻、辛辣的食物，也要避免糖份高的食物。如果患皮炎的部位是在头皮上，就要减少洗头次数，更重要的是选用正确的洗头剂，避免进一步刺激皮肤。脂溢性皮炎通常生在皮脂腺分泌较丰富的部位，比如头皮，脸部，胸部和背部等。病变部位皮肤会出现鲜红，黄色斑片，也会有油性的鳞屑或痂皮，而且会搔痒。当然，这种皮炎会因部位和损害轻重的不同，呈献不同的症状，比如生在头皮的话，轻者会出现灰白色，像稻糠那样的鳞屑，基底部稍红，轻度搔痒，而且会引起脱发。严重的话，就会出现油腻性的、鳞屑状的，像地图一样的斑片，还会渗液和出现厚痂皮。如果不加治疗，皮炎可能向耳朵，耳后，颈项和额部蔓延，耳后可能糜烂、皲裂。如果是生在鼻翼和鼻唇沟，则会出现暗红色，油腻性的斑片。脂溢性皮炎患者以青壮年为多，一些新生儿也可能患上这种慢性皮肤病，至于发病原因，主要是皮脂腺分泌过多造成。要防止这种病复发，就必须照顾饮食习惯，少吃脂肪高，糖份多的食物。如果是生在头皮，就要注意所使用的洗头剂，也要减少洗头次数，以免洗头液刺激皮肤，使皮炎恶化。患者最好选用润肤洗头液。风热？湿热？中医先辨证后治疗西医在治疗脂溢性皮炎方面，主要采取消炎，控制分泌和止痒的作法。中医方面的疗法，要先辨证究竟是风热血燥型，还是湿热郁结症。如果是风热血燥型。另外采用一些中医外治疗法。2011年04月12日28187
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唐的木副主任医师 马鞍山市人民医院 皮肤性病科 1.在天气急剧变化时，或出汗洗澡后，应当避免受风，尤其是季节交替时，或天气大寒，大热，大风以及强烈日光暴晒等，如果不注意，均易病情变化，症状加剧。2.禁止用于搔抓（如掀皮屑，挤水，搔抓皮肤等），否则易使皮肤受伤，病情加重，甚至中毒感染。3.生活要有规律，避免急，气，怒，恼，精神过度紧张，适当劳逸结合。4.饮食宜清淡，多食豆制品及河产植物，如莲蓬，莲子，藕，菱角，芡实（鸡头米）等，烹制菜肴时，尽量不要加调料；过敏类疾病如过敏性皮炎，湿疹，荨麻疹等忌食腥辣发物如鱼，虾，海产品，牛羊肉，菌类，生姜，辣椒，鸡蛋，牛奶，韭菜，南瓜，香菜等；水果宜食苹果，梨子，葡萄，西瓜，香蕉，桔子等普通水果。白癜风患者尽量少吃富含维生素C的食物如西瓜，桔子，西红柿等；病毒类皮肤病如疱疹患者尽量少吃刺激性食物，少吃油腻及生冷食品；结缔组织病患者如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等宜多吃高蛋白，高热量饮食。5.洗浴时水温不宜过度，尽量不要用皂类，沐浴露等洗澡，宜温水沐浴。2009年12月18日12604
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王宝崇主任医师 阳泉市第一人民医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎好发于皮脂腺较多的部位，如头皮、面部、背部、腋部、会阴等，重者可泛发全身。其主要症状是皮肤上出现略带黄色的轻度红斑，伴细腻性鲜屑和结痂，皮肤有搔痒感。发生于头皮长期不愈可导致头发脱落稀疏，称为脂溢性脱发。脂溢性皮炎采用饮食调治疗效较好。 (1)宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物：因维生素A、B2、B6对脂肪的分泌有调节和抑制作用。维生素E有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。 (3)忌食油腻食物：油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌，使病情加重。同时，还要注意少吃甜食和咸食，以利于皮肤的康复。 此外，患者在洗脸洗头时，最好不用肥皂，更不要用热水烫洗止痒。因为皮脂溢出主要是皮脂腺功能亢进，常用热水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，会使皮脂腺更为活跃，加重皮脂溢出。2009年09月29日47836
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