跖疣

都说千里之行始于足下，可当足底出了小毛病，真是寸步难行。关于脚底板的面子问题，最常见又频发的，首当其冲就是鸡眼和跖疣了。大家对鸡眼耳熟能详司空见惯，提起跖疣（zhiyou）却知之甚少，甚至发病时跖疣和鸡眼难以分辨，经常因为混淆而耽误治疗，导致小毛病却痛苦连天，今天小编和大家分享，跖疣和鸡眼到底如何辨别，应该怎么处理。事实上,跖疣的发病率远远超过鸡眼,几乎近100%的跖疣患者误把它当成了鸡眼,自购鸡眼膏外贴,或拿小刀、剪刀试图将其削除,结果往往导致跖疣进一步扩散或自体接种,越来越多,甚至继发感染。跖疣是什么呢？病因：是由人类乳头瘤病毒感染足底或足趾而发生的表皮良性赘生物,具有一定的传染性；足部多汗、有外伤者容易患此病。临床表现:跖疣初起时为一细小发亮的丘疹,逐渐增大至黄豆大小或更大;因在足底受压而形成角化性灰黄或污灰褐色圆形物,境界清楚，周围绕以稍增厚的角质环,中央稍凹，表面粗糙,无正常皮纹;用小刀削去角质后可见黑点刺状赘生物，这是真皮乳头血管破裂后微量血液渗出的结果，亦可出血，挤捏两侧疣体可出现疼痛，数目常为多个或单个。损害多发生于足跖、足趾间、足跟部，如位于压力点上则常感到疼痛。图1足底跖疣真正的鸡眼又是什么呢？病因:物理摩擦是使该病发病的主要原因，长时间站立和行走的人容易发病，无传染性。临床表现:足趾出现圆锥形鸡眼状的角质增生物，针头至蚕豆大小,淡黄或深黄色,表面光滑透明,有连续的皮纹通过鸡眼表面，一般与皮面相平或稍隆起，边界清楚；圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部,刺激真皮神经末梢而引起剧烈的顶撞样疼痛,如同一个小钉子钉在了脚底,压痛明显且皮损多位于足部受压部位;用小刀去除其表面的角质,在中央可见一坚硬的针状角质栓,外周有一圈透明的淡黄色环,形如鸡的眼睛，因而得名,数目常为1～2个或多个。图2足部鸡眼是病毒就要防传染常常有人因为生活忙碌，经常自行外用“鸡眼膏”。但因患者本人对鸡眼与跖疣缺少鉴别能力，往往统一认作鸡眼，外用腐蚀性药物治疗，是有潜伏的医疗风险的。跖疣可以自身接种传染，若不积极治疗的话，会越来越多。也有部分人可以传染到手上，或者传染给他人。目前主要治疗手段如下：1.中医学认为，本病多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润，局部气滞血瘀所致。根据其病机临床上采用活血散瘀之法。火针具有活血和血、解毒散结的功效。艾灸具有扶正祛邪,温通散瘀的功效。2.液氮是目前皮肤科最常用的冷冻剂，沸点是-196℃。临床上利用其低温导致组织坏死，达到治疗目的，但冷冻疗法在治疗过程中会出现不同程度的疼痛，部分患者局部出现水疱或血疱。3.微波热凝治疗跖疣主要通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织，在疣体局部产生一个高频磁场，受到微波辐射的组织将微波能转化为热能，导致组织变性、凝固坏死，从而达到彻底治愈的目的。4.CO2激光通过输出波长10600nm的远红外激光，激光能量被组织吸收后转变为热能，瞬间可使局部温度升高达数百摄氏度甚至更高，从而使组织发生变性、凝固性坏死、碳化气化,从而去除疣体。传统的CO2激光治疗跖疣后创伤大，易遗留疤痕，复发率较高。采用CO2激光联合人工真皮覆盖创面疗法明显改善疼痛症状及降低遗留疤痕的几率。5.脉冲染料激光以选择性光热作用为理论基础，根据疣体自身有丰富的微血管丛的特点，氧合血红蛋白有选择性地吸收脉冲染料激光，破坏微血管，切断疣体的营养供给，达到清除病变组织的目的。该疗法创伤相较于微波及CO2激光疗法创伤变小，针对性强。6.Nd:YAG激光发出1064nm波长的可见光，而血红蛋白有一个虽然温和但显著的吸收峰处于800nm～1100nm，血红蛋白吸收光能短时间内转化为热能，使毛细血管爆破，破坏疣体营养供给，从而达到清除疣体的目的。Nd:YAG激光组织穿透深度达4mm～10mm,其精确性、安全性及疣的清除率明显优于脉冲染料激光。7.局部温热疗法：近年有研究表明一些持续性感染病毒的细胞对热不能耐受,以一定量的热刺激可加速病毒感染的细胞的死亡或凋亡。STAT-1和磷酸化的HSF-1相互结合后通过核内移位诱导热休克蛋白的表达，使细胞具有热耐受性。大多数病毒感染可以导致STAT-1表达降低，1型单纯疱疹病毒的即早期蛋白ICP27可以抑制STAT-1的磷酸化，和核内转移过程，从而抑制了IFN-γ对JAK/STAT信号通路的活化作用。8.光动力疗法借助光敏剂进入患者体内后，动态聚焦于病变组织中，在一定波长光辐照射下，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量单线态氧等活性氧，导致生物大分子氧化损伤，靶组织细胞坏死或凋亡，最终使病变组织死亡脱落，该疗法在高度选择性清除病变组织的同时也清除了隐性病灶，在跖疣的高复发率上显示了治疗优势。鸡眼不要挖，防止小疾成大患身边不少人脚底生了鸡眼上来就是一系列“外科手术”——挖掉鸡眼。但常常因为操作不规范，无菌意识不强，存在感染的风险，容易耽误病情。鸡眼的治疗方法有：中医外治法、西医药物疗法、食物药膳、手术治疗法、中医药物治疗法、中西医结合治疗法等。具体如：药物腐蚀、中药贴敷、穴位注射治疗、火针、熏灼、液氮冷冻、微波燃烧法、激光及电燃烧法、挖除术、切除术等。1. 药物腐蚀如水杨酸。可将橡皮膏中央剪一圆孔,大小与鸡眼一致,贴于患处,将鸡眼露出,撒上水杨酸粉,再用橡皮膏封盖。一般3-5天换药一次,每次换药前清除残留药粉后,用热水泡足,并刮去软化的角质,直至全部剔除鸡眼。2. 中药贴敷如用鲜半夏、鸦胆子仁等中药捣烂贴敷，方法同上。此外,市售紫草露、鸡眼康、水晶膏或五妙水仙膏等敷在鸡眼上,外盖胶布固定,一般3日药1次,至脱落为止。3.局部麻醉后挖除术。4. 熏灼法睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着,靠近鸡眼处熏灼,朋灼痛感时可稍远离。表面硬化的,可用火头点触患处。每次连续熏烤3分钟，然后用热的淡盐水浸泡30分钟,连用数日,鸡眼能自行脱落。5. 液氮冷冻液氮冷冻方法，微波灼烧法，激光及电灼烧法等，与上文同理。6. 民间经验方用豆腐、乌梅、蓖麻籽、嚼碎的茉莉花茶、葱白、万年青叶等进行贴敷,食用煮熟的银杏果，用醋浸鸭蛋根治鸡眼等,操作简单,疗程短,见效快,且愈后不复发。健康小贴士总而言之，防患未然是根本。鸡眼及跖疣的预防护理是很重要的。应注意鞋靴合脚，易于触磨之处，可加海绵垫保护；脚骨畸形者，应尽早矫治；不滥用腐蚀性药物，注意个人足卫生，养成每晚用热水浴足好习惯。

跖疣，俗称“刺瘊”、“刺窝”，为发生在足底的寻常疣，由HPV-1、2、4型感染所致。典型皮疹为胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。祛除表皮表面的角质层后，其下方可见多发疏松的角质软芯，伴散在小黑点，形似“刺窝”。小黑点皮肤镜检查可见褐色或黑褐点状出血征（并非黑刺），系真皮乳头层毛细血管破裂，有微量血液外渗凝固所致。

鸡眼发生在容易受压摩擦部位，而疣是HPV病毒进入皮肤表皮增殖引起的良性增生物，易自身传染增多，可无任何症状，在足部受压部位可疼痛。疣需要尽早治疗，鸡眼膏无效、指甲钳修建无效。建议尽快到皮肤科就诊进行激光或液氮冷冻治疗。看看你的脚，你以为的鸡眼也许是疣。很多孩子足部长疣，家长以为是鸡眼忽视，延误治疗，越长越多越长越大。

分享一个统一回复一下这两位朋友的评论：1.冷冻不一定一次就能完全冻下去的，某些大的深的需要冷冻多次，每次脱落一部分，几次之后才能达到治愈效果。但并不能因此说冷冻没用，冷冻是目前对于疣类最便宜高效的治疗方法，尤其对于经济实力有限的患者。很多医院一个疣体冷冻收费10-20元，冻深一点儿大部分都能一次搞定，比用所谓各种贴膏和药浴一用一两个月要便宜多了，而且有效。    2.水疱几乎是不可避免的，因为水疱证明了冷冻冻伤的效果，起了水疱，干燥之后结痂，痂皮才能带动坏死组织一起脱落，达到治疗目的。不能为了害怕水疱，而不治疗，这就是因噎废食了。但是当然，水疱的大小与冷冻深度、个体反应、疣体部位组织疏松程度等都有关系，控制在水疱不太大，又刚好能把坏死组织带落下来的程度当然最好，但不是每次都那么幸运。有时疱太大损伤太大太影响生活，有时疱太小损伤太小带落不下来多少组织仍需要再次冷冻。这都是有可能的，医学本身就充满不确定性，不是买卖，一手交钱一手交货就一定能拿到满意的货物。最后建议，还是找有经验的医生，可能效果会更满意一点。

你的脚上是否长过好几个“鸡眼”？你是否尝试用手撕或用指甲钳去剪“老茧”，你是否尝试着贴鸡眼膏，以为鸡眼就这么消失了？却没过几天又回来了，甚至越长越多！然而，到了医院医生诊断为跖疣，那么什么是跖疣呢？与鸡眼有啥区别？长了跖疣又应该怎么办呢？疣，民间称之为“瘊子”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。听到HPV病毒你是不是很紧张，那不是性病吗，怎么会长脚上啦，别紧张，让我来解释给您听。我们常说的疣（包括寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣）是由不同型别的HPV病毒感染引起的。长在脚底的叫跖疣，最常检出的HPV类型为1、2、4、10、27和57型，与主要引起尖锐湿疣的6和11型别不同，所以不要混为一谈，不要谈HPV色变。长在脚上的跖疣一般不痛不痒，那么不痛不痒是不是就不需要理它了?如果这样想就大错特错了！跖疣会传染，不仅传染自己，还可以传染他人。它会通过拖鞋、洗脚等方式传染给他人，不仅会传染而且越长越多，甚至越长越大。跖疣一开始是一个表面较光滑的丘疹，后来渐渐增大成为淡黄色/褐黄色、质地较硬、稍微突出皮肤表面的斑块，表面粗糙，与周围正常皮肤界限清晰。患者自行去除表面的角质后可看到一圈圈的角质包绕着一个「软芯」，另外可以有褐色或者黑色出血点。跖疣可发生在足底的任何位置，哪里感染了就长在哪里，故数量较多，当疣体逐渐长大嵌入皮内，挤压也会引起疼痛。而鸡眼形成的主要原因则是局部压迫、摩擦导致皮肤角质的增生。足底受力不均，摩擦压迫时间长了，皮肤的角质层就会因为这样的刺激而增生明显，增生的角质就往皮肤内部嵌入，故而形成鸡眼。鸡眼不会传染，好发于长久站立和行走、鞋子过紧的人群。鸡眼的皮疹外观多为圆锥形的角质栓，颜色多是淡黄色或者深黄色，皮疹表面多是光滑的，与皮面平行或者是轻微隆起，外围是透明的黄色环。皮疹好发足部突出的受力部位，比如小趾外侧、大趾内侧缘、趾背及足跟。多是单个或者是几个。跖疣病程较长，迁延难治，常用的传统治疗方法包括：外用药物治疗、皮损内注射治疗、液氮冷冻和二氧化碳激光治疗等。传统方法治疗跖疣容易复发，顽固性跖疣可以联合光动力治疗，光动力治疗可以对疣体及其周围可能存在的亚临床感染及潜伏感染有预防和治疗作用，可以有效的减少复发。

碘伏是一种常用的皮肤消毒剂，常作为皮肤、粘膜或者手术前的消毒处理。跖疣是脚底皮肤的良性赘生物，一般是淡黄或褐黄色的疙瘩，大概黄豆大小或更大，边缘稍高，中间有一点凹进去，表面有些小黑点，其实这些小黑点是出血点。

通过简单涂擦碘伏，能起到一定抑制细菌的作用，并不能够治疗跖疣。​碘伏是一种常用的皮肤消毒剂，常作为皮肤、粘膜或者手术前的消毒处理。跖疣是脚底皮肤的良性赘生物，一般是淡黄或褐黄色的疙瘩，大概黄豆大小或更大，边缘稍高，中间有一点凹进去，表面有些小黑点，其实这些小黑点是出血点。跖疣是由于人类乳头瘤病毒感染引起的，就是我们常说的HPV。它的治疗方法很简单，就是睡前用温水泡脚，大约30分钟，跖疣软化后，你可以将脚擦干，轻轻刮除跖疣表层的角质，不想刮也行，然后在跖疣上均匀涂抹5％咪喹莫特软膏或5%氟尿嘧啶软膏，药膏有一薄层就行，不用太厚，也不用封包。第二天早上可以用清水冲洗一下，保持皮肤干净。一般坚持几周即可以搞定。

跖疣光动力治疗前，通常需要CO2激光或磨削进行预处理，每次治疗下来，创面的即刻反应都是比较红肿、伴有渗出。而跖疣的皮损由于长在足底，每次治疗后行走都有所困难，且足底由于易出汗、微生物易定植，术后护理不当，很容易造成创面感染、创面愈合不良或者疣体复发，严重的话也可能造成败血症或全身多脏器感染。那么跖疣光动力治疗后该怎么护理呢？治疗结束后，对于创面红肿、渗出明显的患者，可以冷风或液氮冷喷来减轻即刻反应；治疗结束后24h内，用纱块或有啥覆盖，避免行走；24h后创面干结，可用每日使用生理盐水冲洗，同时减少行走，避免创面接触鞋或地面；若换面有较多或感染风险较大时，可口服头孢或克林霉素，以及外用复方多粘菌素软膏或莫匹罗星软膏；在下次治疗前3天，创面若有粘着性血痂，避免强行撕脱，可外用红霉素软膏，每天3~5次厚涂，可有效软化血痂，利于下次光动力治疗的药物吸收。