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2021年10月15日
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 门诊上经常有病人拿着化验单问：医生，我支原体感染都两年多了，反反复复，治疗一段时间好了，过两个月复查又复发，这怎么办啊？还有的病人问：自己在外院检查出支原体感染，本身是准备生小孩的，可是感染一直不好，还能不能要小孩？还有的病人说自己已经没什么不舒服了，为什么支原体检测还是阳性？支原体感染反反复复，难以治愈，到底该怎么办？01支原体是什么？支原体是一种微生物，常寄居在人体各处。支原体属家族庞大，有199种，目前从人体能分离出来的种类有16种，其中7中对人体有致病性。常见的一般有肺炎支原体，解脲支原体，人型支原体检，生殖支原体，横跨男科妇科皮肤科，呼吸科生殖科感染科等科室。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg），由于检测技术受限，我们常规检测的是人型支原体和解脲支原体。02支原体如何找上你的？支原体感染是一种性传播疾病（泌尿科与男科坚信支原体感染属于性病，妇科更加关注支原体与宫颈炎等多种疾病的相关性），可以通过性接触传染，也可以通过公共场所毛巾、洁具、衣物、不洁的手或游泳池传播。在日常，养成勤洗手、勤换内衣裤、不用或少用公共场所的公用洗洁用具，做好性生活防护都至关重要。其次，支原体作为条件致病微生物，可以和人类共存而不引发感染，只是在免疫力低下或菌群失调而发病。当免疫力低下和菌群失调时，感染了支原体的男性会出现尿道刺痒、烧灼感、尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状，男性患者常常因为尿道炎的症状进行支原体检测。03支原体感染如何治疗？治疗支原体，可以根据药敏试验结果来选择用药。对于没有药敏的支原体治疗。首选用多西环素100mg，2次/天，持续2周；或者单次用1g剂量的阿奇霉素，10-14天后重复用一次。也可以用琥乙红霉素500mg，4次/天，左氧氟沙星300mg，2次/天，连续用10-14天。性伴侣也应检查，并且在治疗期间2周内禁止性生活。建议男性治疗期间，抗生素与前列腺炎药物同时运用，以增加疗效。建议抗生素治疗结束后，5-7天复查，观察治疗效果。04支原体感染为何难以治愈？1. 长期服用抗生素可能导致了耐药性。治疗支原体的常用药物，在临床上已发现大量的耐药情况，而且其耐药比率正迅速进步。出现顽固性耐药。2. 感染支原体后，人体局部免疫力会大大降低，可能合并其他病原体感染，形成多种病菌交叉感染的情况。而且支原体多在人体免疫力较低的情况下感染或发病，更加难以清除病原体。3. 治疗后不注意护理。支原体感染的治疗并不是仅靠医院治疗就算完成的，要想完全康复，在没有完全确定已经治愈的情况下，患者不要过早进行性生活，注意锻炼身体，提高自身体质。2020年01月09日5473
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