中耳癌

慢性中耳炎系耳科中最常见的疾病，多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不彻底，或因鼻咽部及邻近器官炎症反复发作所致。其特点是，长期或间接性流脓、鼓膜穿孔或耳聋（图1，2）。图1图2据资料统计，75%以上的中耳癌患者有慢性中耳炎久治不愈的病史。因此，凡是有反复慢性化脓性感染的中耳炎患者，应予以高度注意。由于中耳炎持续不断的化脓性感染和慢性刺激，致使中耳腔上皮细胞逐渐演变成多层鳞状型或分泌型上皮，在演变过程中细胞易发生癌变。中耳癌好发于中老年人，虽比鼻咽癌、喉癌要少见，但恶性程度更高，预后更差，会严重影响生活质量，甚至危及生命，因此中耳癌的积极预防和早期诊断对患者的治疗效果至关重要。然后，由于中耳癌的早期症状和慢性化脓性中耳炎的症状容易互相混淆，而且中耳癌长得样子和中耳炎导致的炎性肉芽或息肉很像，故临床上不易区分，早期诊断困难，极易延误治疗。凡是长期患有慢性中耳炎，并出现耳内疼痛、流脓血、耳鸣、耳内闷塞、头痛、甚至面瘫等症状时，均应高度警惕中耳炎恶变为中耳癌的可能性。因此，慢性中耳炎病史的中老年人，发病后应及时治疗，如长期不愈，则要考虑可能会出现的严重后果，需要定期请专科医生进行常规检查，包括对局部新生物的病理学检查、颞骨CT等影像学检查，千万不要感觉一侧耳朵听力下降或流脓水对生活影响不大，而掉以轻心，一定要及时去医院接受治疗和检查。

有下列情况应考虑中耳癌的可能，并做相应的诊断和处理：（1）外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物,切除后迅速复发或触之易出血；（2）慢性化脓性中耳炎流脓血性或脓性分泌物；（3）耳深部持续疼痛，而此时用耳部检查的体征难以释或与耳部体征不相称；（4）乳突根治术腔长期不愈,并有顽固性的肉芽生长；（5）慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。