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2024年12月31日
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陈愈彬副主任医师 中山三院 耳科 随着中耳炎手术的不断推广，该手术已经成为耳鼻喉科的常规手术，目的在于清除中耳病变，改善症状，提高听力。但我们在临床工作中发现，不少患友对手术后出现的各种不适感仍存在疑虑，也对术后的注意事项、后续治疗了解不足，可能与术前知情谈话沟通不到位有关。1. 耳道间断有少量血色渗出液：耳道内皮肤伤口愈合前，一般会有一两周的血性渗出液，可用洁净棉签擦拭。伤口愈合后即可干燥（达到干耳）。2. 耳内异物感：耳道内填塞各种海绵、纱条，会有耳闷感或异物感，甚至自觉听力受影响，需要等待合适的时间清除耳道填塞物，才能缓解该症状。3. 水流感：耳道内积聚血性渗出液，或海绵降解后，均可引起耳内水流感，属正常现象。4. 痒感：伤口愈合期间或愈合后，均可能存在痒感，可用酒精棉签擦拭局部，缓解症状。5. 轻微耳鸣声：术前有耳鸣，或手术对鼓膜、鼓室的刺激，以及外耳道填塞物，均可引起术后耳鸣声，如无合并明显听力下降、眩晕等不适，可暂时观察，等待耳道填塞物清除后，再根据具体需要来处理。总的来说，上述情况一般属于愈合过程中的现象，通常可先观察，等待复查，再由医生判断是否需要进一步处理，患友们可以不用太过担忧。 1）早期避免耳道进水，特别是洗发时，可遮盖外耳道，或由亲友协助；2）早期避免乘坐飞机，避免升降过程中外界与鼓室压力差所引起新建鼓膜的移位，影响鼓膜愈合；3）早期避免剧烈活动，特别是接受了人工听骨重建手术者，避免听骨链移位。具体何时能重新恢复耳道进水、乘坐飞机、剧烈活动，您需要仔细咨询手术医生。 1. 脓性分泌物：提示术腔出现感染，比如抵抗力低下时，可能感染真菌或绿脓杆菌，需要进行脓液微生物培养及药敏试验，并进行必要的抗感染治疗。2. 剧烈耳痛：可能和感染、包扎不当有关。3. 眩晕：内耳损伤时可引起旋转性眩晕，例如半规管骨质受炎症侵蚀或不慎开放内耳时可导致眩晕，体位变化时加重，可持续数日，可适当用药治疗。4. 面瘫：可由病变侵蚀、手术不慎损伤、手术器械的暂时性热损伤等因素引起，需要及时药物治疗或重新手术探查、修复等。出现上述并发症时，要尽早告知手术医生，不慌不乱，尽早妥善处理！ 1. 拆线：耳部伤口根据张力大小，一般是术后5-7天即可进行伤口拆线。2. 复查鼓膜恢复情况：通常来说，术后1月可返院检查鼓膜愈合情况，耳内镜微创手术可在术后3周即进行鼓膜复查。3. 复查听力恢复情况：通常，术后1月后可首次复查听力及中耳压力，医生根据具体情况采取听力维护措施。而听力稳定一般在术后3-6月时。根据国内外经验，中耳炎术后复查时间通常包括术后1月、3月、半年、1年，甚至每年均需复查，具体要结合病情，由手术医生安排复查时间。也请患友们一定要重视术后复查，因为规范、到位的术后复查，对改善鼓膜愈合情况、听力恢复情况，以及控制病变复发，都是有非常重要的作用！ 中三耳科叮嘱：请配合医生做好术后复查，共同维护您的手术效果！2023年10月05日194
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2023年09月20日94
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2023年09月05日154
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郑雅丽主任医师 北京同仁医院 耳科 呃，中耳炎可以做微创手术，那么首先要看看是哪型中耳炎，还是要强调它是否具备微创的基础。第一这个患者最好没有三高症，高血压、高血脂、高血糖，如果有糖尿病的话，他外耳道皮肤特别容易感染，那么你在微创的时候有可能会刺激他的皮肤，所以要把血糖控制好。还有一个就是高血压，因为我们在微创手术时需要的术也一定要很清晰，还有就是患者本身的外耳道要足够的宽敞，这样我们在操作的时候比较简单。还有就是一个鼓膜的穿孔一定不要太大，如果鼓膜穿孔很大，那么在微创中不容易操作，所以骨膜修好的几率就比较低，微创也好，还是手术也好，你肯定都要取自己的膜来修补，骨膜仍然有一个小伤口，患者，要。 是先聊。2023年08月13日45
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2023年07月24日30
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自佛山的黎先生，五十多岁了，三十年前在广州的一家三甲医院做了右耳的乳突手术，手术后发炎少了许多，就是要经常去医院做耳内镜的清理，比较麻烦。但最近半年清理了还流脓，听力术后一直就比较差，自己能接受，但是最近老流脓，就是比较苦恼。所以就来找耳鼻喉郑立岗医生看了看，郑医生看后主要有两个问题，第一个术腔不平坦，导致术后需要长期清理或者流脓。第二个是听力比较差，可能上次放入的人工听骨移位了。这种情况要彻底解决首选手术治疗。患者考虑后同意手术，入院后安排了中耳炎修正手术，术中把移位的听骨予以放置好，修正了术前的不平坦，整个手术非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎手术后仍有流脓和听力差的患者，一般保守治疗无效的话，可以考虑再次手术治疗，一般都是可以解决发炎的问题的。2023年07月16日92
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2023年02月25日674
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于许多由于慢性化脓性中耳炎或者外伤导致鼓膜穿孔的患者，手术是恢复鼓膜的有效途径。目前随着技术的发展，耳内镜微创手术是最佳的选择。这种手术目前住院全部的花费12000-15000元之间（未医保报销前的费用），医保报销的比例各个地方有一些差别，大部分自付的费用几千元。最近来自广东佛山的刘先生找耳鼻喉郑立岗医生做了左侧慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的耳内镜中耳炎微创手术，这次做的是全麻手术，插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，通过外耳道直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整的，取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后结束了手术，整个的手术用时约50分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于中耳炎鼓膜穿孔的患者来说，一般手术住院总费用一万二到一万五之间，有医保的患者可以报销大部分的费用，自己自付的比例就几千元。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年01月13日660
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刘玉和主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 啊，这个朋友问的问题是中耳肉芽肿可以治愈吗？会癌变吗？可以保守治疗吗？啊，一般来说的话，中耳肉芽肿的话呢，都是有原因的，要么是慢性中耳炎，要么是中耳胆滞瘤啊，那一般来说治愈的可能性是比较小的啊，这个可能性比较儿童可能不一样啊，儿童是特殊，就是说成人来说的话呢，大龄儿童和成人来说的话呢，中耳肉芽肿啊，都需要手术啊，保守治疗一般很难给他这个治好，那么会癌变吗？多数不会癌变，但是的话呢，中耳癌或者说外耳道癌，肯定跟这个这些入耳肿反复的刺激流脓有关系，因为啊，中耳癌非常重要的一个原因就是中耳炎反复流脓，而反复流脓就会刺激有肉芽肿的形成，所以跟它肯定是有关系的。 这个。2022年12月03日63
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