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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 嗯，自己用双氧水洗耳朵还是疼是怎么回事啊，怎么回事，这不不开你用的，你用了就是这么回事，就双氧水，哎，它对我们耳朵的炎症，中耳炎，外软炎的效果是肯定是有的，哎，这个东西不该你用，哎，就是这个是专业医生用的东西，你千万自己会要用，你像我做医生，我做耳鼻后做这么多年了，我现在都很少用了，一年用双氧水当然有的这几个，但是我一年治的病人都几千个，哎，就是说将近1万个，但是这个东西不好控制，哎，这个东西它这个腐蚀性比较强，你不专业的人员你别用它了，哎，我建议你不要用它，你可以买点那个。 第二一啊，作用缓和一点，哎，好不好，你要要不然它是个腐蚀啊。 痛了，哎，所以这个还是不要用。2022年10月14日
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解卫品副主任医师 宿州市立医院 耳鼻喉 1.耳部少量渗血 少量的渗血属于正常现象，耳内镜术后仅在耳道口填塞纱条或棉球，渗血量少，显微镜术后需耳部加压包扎，渗血量稍多，若渗血湿透敷料，需通知医师及时更换。 2. 耳部疼痛及耳周麻木 术后疼痛较为轻微，绝大多数患者均能忍受，少数不能忍受患者需对症处理。耳后切开患者由于切除了耳大神经部分分支及皮神经，耳周麻木时间恢复期为3-6个月。 3. 术后饮食 麻醉苏醒4-6小时后进流质或半流饮食，术后2周内进软食。由于颞下颌关节的冠突和髁突均在耳道前壁，因此，强烈咀嚼可引起创口疼痛，若咀嚼时创口无明显疼痛感后，可逐渐过渡到正常饮食。 4.术后耳内流水声、气泡声或心跳声 此属于正常现象，由于术中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海绵及局部渗血、渗液所致，一般一个月左右随着可吸收海绵溶解排出，症状逐渐改善或缓解。 5. 术后短期内外耳道淡红色渗液 此属于正常现象，系外耳道血痂及可吸收海绵逐渐溶解排出所致。 6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌进生活污水 抽除术腔填塞纱条后1周，可滴抗生素滴耳液，一天两次，一次两滴，有助于清洁外耳道，排出外耳道分泌物及海绵，但是术后1-2个月内外耳道绝对禁忌进生活污水、雨水及游泳，除非手术医师告知，鼓膜已经完全愈合，进水已经不影响。 7.拆线及填塞物去除 术后7-10天可以拆除缝线。耳内镜术后，耳道口填塞物48-72小时可以取出，耳道内填塞纱条需1周取出；显微镜术后，48-72 小时可以解除加压包扎，耳道内填塞纱条需2 周取出。 8.术后1-3个月避免感冒及用力擤鼻 鼻腔、鼻咽部通过咽鼓管和耳部相通，感冒会引起咽鼓管充血、肿胀，细菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻时，鼻腔分泌物可经咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，至手术失败。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸经口咳出，实在想擤鼻涕，一定要轻轻的，先擤一边，再擤另一边，切不可强行用力擤。 9.术后听力提高问题 术后由于中耳腔及外耳道填塞，术后即刻的听力甚至会较术前差，对于行听力重建的患者，随着外耳道及中耳分泌物逐渐吸收及排出，术后1个月听力逐渐提高，一般术后3个月能提高到较好的水平。但是听力提高个体差异很大，由于听骨链情况、镫骨底板情况、鼓室粘膜情况的差异，每个人的听力恢复会不尽相同。 10.术后3个月内禁止做飞机 术后术耳耳闷、耳胀感觉，系中耳分泌物及海绵经咽鼓管排出所致，乘坐飞机特别是升空和降落的过程，中耳内外压力变化大，易导致咽鼓管肿胀，不利于咽鼓管功能恢复。 11.人工听骨植入患者3个月内避免头部剧烈运动及碰撞 人工听骨植入术后，需3个月左右局部纤维组织形成，在此期间剧烈运动及撞击可能会导致听骨移位，以致听力下降。 12. 术后随访 和手术医师建立良好的沟通，若有情况，及时向手术医师反应。出院后1周门诊随访，若无特殊情况，可以2-3周再随访一次，共4-6次， 直至完全愈合，手术医师明确告知，可以不用再随访为止。2021年04月01日2499
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戴海江主任医师 北京首大眼耳鼻喉医院 耳鼻喉科 八十年代关于中耳乳突炎的文献指南报道偏少，那段时间此种疾病并没有在群体范围内出现规模性流行，普及程度跟不上对此不够重视，导致儿童期的一些早期中耳乳突炎患者长至成人时期，逐渐发展成为慢性，伴随自己终身。 年前最后一次门诊，一些乳突炎患者来进行复查，较详细询问疾病转好程度与后期恢复。 我想随着这种疾病比例的不断增长，可以在文章里来着重深入这种疾病。 杠杆多在低龄儿童身上倾斜 中耳乳突炎在多发群体数上更加显著倾向于低龄儿童。成年人比较少见。与患者抵抗力低，病毒细菌的侵袭力较强，或者治疗不及时此类方面有关。 中耳乳突炎本质上就是中耳炎的进一步发展 疾病从中耳腔进入乳突腔。中耳炎患者的中耳炎鼓膜穿孔流的脓水多，症状以及体征就会加重，大部分都是突感染所致。 关于中耳乳突炎的疾病分类 急性乳突炎。多见于儿童。致病菌毒力强，患者抵抗力低，中耳炎未及时治疗或中耳排脓不畅，是促使该病发生的原因。感染扩展至乳突，引起气房积脓，骨质融合坏死；临床症状较急性化脓性中耳炎剧烈，或耳流脓后症状不缓解，耳后乳突部红肿压痛，X射线乳突片可助诊断。该病治疗除积极采用抗生素外，部分病例应行鼓膜切开术或乳突凿开术，以避免发生严重并发症。 慢性乳突炎。为慢性化脓性中耳炎所并发，单纯型者致乳突气房发育障碍，乳突呈硬化型。危险型者则可致乳突骨质破坏，其中骨疡型者可致鼓窦及乳突骨质坏死，肉芽组织形成，乳突片可见鼓窦扩大，乳突骨质破坏。胆脂瘤型者，胆脂瘤经上鼓室、鼓窦扩展至乳突，X射线片可见典型边缘清楚的空洞。乳突病变侵蚀周围邻近骨质，可致成乳突皮质、骨性耳道后壁、半规管、面神经管、脑膜板及乙状窦骨板破坏，当急性发作时，引起严重的颅外及颅内并发症，因此，一旦确诊乳突骨质破坏，应立即行乳突手术，清除病灶，预防并发症。 隐匿性乳突炎。主要发生于小儿，特点为完整鼓膜后面隐藏的进行性炎症病变，致病菌多为嗜血流感杆菌，多由于急性中耳炎未得到彻底治愈，化脓性病变侵及骨质致成，常易漏诊致成并发症发生。 （乳突位置图1） 乳突炎综合治疗 治疗方式：通常药物治疗为主，出现并发症需要手术治疗 全身应用足量抗生素控制感染。 局部耳道脓液及时清理，可用3%双氧水清洗脓液，局部应用抗生素滴耳液。 出现乳突蓄脓或其他并发症时出现乳突蓄脓或其他并发症时及时行鼓膜切开术或乳突切开术。 对症支持治疗。儿童患者可出现发热及呕吐腹泻等症状，应用解热剂、注意营养支持及水电解质平衡。 日常生活预防及自我保健 洗澡或游泳时耳朵内如果进水可能容易滋生细菌若已进水时可以用棉棒清洁但深度不要太深 曾经发生过中耳炎的人容易再度复发自己要避免感冒一旦感染到感冒或中耳炎应找合格医生治疗 家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时应该保持空气流通这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。2021年03月26日2337
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 对于双侧慢性化脓性中耳炎的患者来说，首先面临的问题是一次做两侧好还是一次做一侧好。对于这个问题，耳鼻喉郑立岗医生的建议是一般一次做一侧要好过一次做两侧。这个主要是考虑到手术的安全问题，一个是有的患者的耳朵有先天性发育的异常，有时手术会引起耳聋的。或者是对于手术所用的材料有不良反应，也会导致听力下降。另一个原因是您找到的主刀医生的技术不一定是非常好的，或者您找到的医生技术好，但实际做手术过程中有可能是其他医生做的。这都有可能导致手术的效果非常差，但是一次两侧都差了，没办法补救。所以，耳鼻喉郑立岗医生一直建议大家两侧中耳炎，先做一侧最好，一侧恢复了再做另一侧也不晚。这样是对患者的保护，对医生来说也有退路。医疗安全和质量始终是我们手术的底线，我们要确保患者的安全。下面这位患者就是一个双侧慢性化脓性中耳炎而且有内耳发育异常的患者，最近找耳鼻喉郑立岗医生做了一侧的耳内镜中耳炎微创手术。患者梁，男，26岁，广东佛山南海人。患者于10年前无明显诱因出现双耳流脓，间断性，脓液为淡黄色、无血丝、量不多、不臭，伴双耳听力下降，逐渐减退，无明显耳痛、耳鸣，无伴眩晕、恶心、呕吐等症状，予以药物治疗后症状可改善，但每遇感冒、耳道进水后易再次流脓。近2月来双耳未再流脓，今门诊以"双侧慢性化脓性中耳炎"收住入院，拟进一步手术治疗。患者双侧鼓膜穿孔，左侧的严重一些。这次做的是左侧的耳内镜中耳炎微创手术，患者术前检查是左侧的内耳发育畸形，水平半规管未发育完全。插管全麻后就开始了手术，在耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣。翻起皮瓣后可以看到鼓室中无肉芽及胆脂瘤组织，听骨链是完整的，但是听骨链发育稍微变形。取合适大小的耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术。整个的手术用时约40分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。、对于双侧慢性化脓性中耳炎患者来说，耳鼻喉郑立岗医生一直建议大家两侧中耳炎，先做一侧最好，一侧恢复了再做另一侧。这样最安全，可以最大程度的保障手术安全和疗效。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2021年02月24日1692
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吴旋主任医师 中山一院 耳鼻咽喉科/耳专科 1、术后眩晕、耳鸣，这主要是术后炎症渗出物还有手术操作刺激内耳引起眩晕、耳鸣，这个时候只要对症处理，大部分患者可恢复正常情况。2、耳朵渗液，这是正常现象，只要定期更换外耳道敷料可解决问题。一般到术后两周把外耳道填塞物清除干净，一个月左右会干耳，就不会再流水。3、术后出现耳朵流水声或心跳声，主要跟做耳内镜手术术后外耳道和中耳腔填塞海绵，海绵湿水后感觉耳朵流水声。随着海绵吸收或渗液减少，声音会慢慢消除掉。4、术后患者味觉改变，如术后少部分的患者出现舌头麻木感或味觉改变，主要与手术后鼓索神经水肿或者与术中鼓索神经的离断有关系。一般术后3-6个月会慢慢恢复。5、术后听力没有立刻变好，有些病人说做完手术后听力没有提高，主要因为手术中外耳道和中耳腔里填塞海绵，早期。海绵对鼓膜的活动还有听小骨活动有限制作用，术后部分患者早期听力好像变差了，这种情况是很正常的反应。术后一般会经过三到六个月的恢复，听力一般逐步改善。2020年09月22日2250
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