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此激光非彼激光
视网膜激光光凝术俗称“打激光”,是利用激光的单色性、方向性及良好的相干性,应用不同波长的激光,目标准确的针对眼球的不同组织发挥作用,主要原理是利用激光的生物热凝固效应,破坏视网膜的异常组织,产生瘢痕,以达到控制眼底病变的目的。其目的在于(1)减少新生血管生长因子(VEGF)的表达,促使已有的新生血管退缩,减少视网膜耗氧量,预防新生血管再发,巩固和改善现有视力,降低视力丧失的几率,减少失明的风险。;(2)加固视网膜。视网膜光凝适应症:1.增殖性糖尿病性视网膜病变2.视网膜静脉阻塞3.视网膜血管炎4.外层渗出性视网膜病变(Coats病)、Eales5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变6.先天性视乳头小凹合并黄斑浆液性脱离7.视网膜血管瘤、视网膜大动脉瘤8.家族性渗出性视网膜病变9.早产儿视网膜病变10.格子样退行性病变(如高度近视)11视网膜裂孔眼底激光光凝禁忌症:1、全身情况不佳,血糖失控,心、肾功能衰竭者2、存在散瞳禁忌症者(如闭角型青光眼)3、屈光间质浑浊严重者(如严重白内障、玻璃体积血)4、不能配合治疗者
王珍医生的科普号2024年05月08日101
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眼睛“中奖”了,可不是好事
中心性浆液性视网膜脉络膜病变,简称“中浆”,为便于记忆,音称之为“中奖”。其临床特征主要为黄斑区浆液性视网膜神经上皮脱离,常见临床症状包括视物变形、变暗或视力下降。该病常好发于健康的青壮年,男性多于女性,有自限性,多数患者急性发病后4至6个月自行好转,视力多可恢复正常。但可复发,单眼或双眼均可累及,也有部分患者病程迁延6个月以上,病变区域弥漫性视网膜色素上皮层失代偿,甚至可继发脉络膜新生血管,导致永久失明。目前,中浆的治疗主要为对症治疗。可通过药物促进黄斑区浆液性水肿的减退;激光治疗是主要治疗手段,传统的局灶性视网膜激光光凝可封闭黄斑区范围外的渗漏部位,但对于黄斑区的渗漏治疗受限;光动力疗法可降低脉络膜血管通透性,促进视网膜下液吸收,缺点是治疗费用昂贵。微脉冲激光在中浆的治疗临床开展上逐渐广泛。微脉冲激光作为针对黄斑水肿的治疗方案,安全有效、经济实用、针对性强,且可重复操作,目前在临床上可应用于急慢性中浆。
王珍医生的科普号2024年04月28日31
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过度用眼、常熬夜,工作压力大小心“中浆”找上你!
中浆,是指”中心性浆液性脉络膜视网膜病变”,名字比较拗口,比较长,所以简称为“中浆”!发病常见于中年男性患者。这个病有什么临床表现呢?通常是经过一段时间劳累,熬夜,压力比较大的时间,突然出现看东西不清楚了,觉得东西发暗,变形,变小,可以根据黄斑oct和眼底荧光血管造影后能明确诊断。诊断确立之后,怎么治疗呢?首先,放下工作,放松心情,放下包袱,好好休息,休息就是一种治疗。中浆的自然病程总体上是良性的,有自愈倾向,仅仅有少部分患者因为没有重视,反复发作,最后导致不可逆的视力损害,病情严重者可以行视网膜光凝以及光动力学治疗。
眼科科普2024年01月17日18
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看图识中浆
中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称,是眼底科常见的一种自限性疾病,由于视网膜色素上皮层功能损害,形成以黄斑部或附近视网膜神经上皮局限性浆液性脱离为特征的常见黄斑疾病。大部分为单眼发病,左右眼无差异,男性多发。发病后多在3~6个月自行恢复,预后良好;但部分易复发者,病程往往迁延不愈,引起永久性视力减退。中浆患者自觉症状有视物发暗、视物变形、变小或变大、眼前黑影、轻度视力减退。发病原因一般与精神紧张、熬夜疲劳有关,比如长期开夜车的司机,还有我们戏称的“白骨精”白领、骨干、精英等易患中浆,此外应用皮质类固醇药物可以诱发中浆。通过黄斑OCT及荧光血管造影检查就可以确诊中浆,荧光血管造影可以检查眼底的渗漏点,根据渗漏点的位置给予相应的激光治疗,如果渗漏点偏离黄斑中心凹500微米以外,可行普通激光治疗,渗漏点靠近中心凹可行PDT或微脉冲激光治疗。
谷威医生的科普号2023年06月19日81
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一例典型的右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
(一)基本情况:患者,男,44岁,右眼视物模糊、变形、变暗7天。患者为司机,经常熬夜。自诉经济压力大,平时睡眠差,平时抽烟喝酒。没有高血压、糖尿病病史。患者自述既往也出现过这种情况,后自行恢复了。(二)专科检查:双眼视力0.8,眼前节(-)右眼视网膜黄斑区可见2个PD大小的浆液性脱离区,可见弧形光晕,中心凹光反射消失。左眼眼底正常,双眼眼压正常。(三)辅助检查:双眼黄斑OCT:右眼视网膜神经上皮层和色素上皮层脱离。(四)初步诊断:中心性浆液性脉络膜视网膜病变(右眼)(五)进一步检查:血常规,肝肾功能,电解质、血糖、血压、血脂、眼底荧光血管造影。(六)治疗:1.药物治疗:通过使用维生素C、维生素E、安络血等药物,降低毛细血管通透性,缓解疾病症状。同时,应注意的是应禁止使用激素类和扩血管的药物,否则疾病会加重。药物治疗由于本病确切发病原因不明,目前缺乏针对性的有效药物治疗。大量临床实践证明,激素使用后可加重病情,可发生大泡性视网膜脱离,应避免使用。皮质激素致病变加重的机制不明,推测可能是激素使视网膜色素上皮细胞间的封闭小带松解所致,也可能激素作为免疫抑制剂抑制免疫反应,导致视网膜色素上皮细胞进一步损害和屏障功能破坏而引起。2、光凝治疗:光凝治疗是目前治疗中浆较有效、安全且并发症少的方法。可以缩短病程,有助于视力的恢复,但并不能减少或预防复发。因中浆为一自限性疾病,故激光治疗应在3~6个月后进行。然而,临床上一些病例视力虽然恢复了正常,但对比敏感度、后像恢复时间等均不能完全恢复,更有甚者长期存在视物变形。有研究表明,黄斑长期浆液性视网膜脱离,感光细胞外节与RPE细胞微绒毛的正常定向性生理嵌合不能恢复正常,病程越长,这种嵌合越不完善。因此越来越多的学者主张,在条件许可的情况下,中浆应及时进行光凝治疗。3.PDT(光动力疗法):曾经一度被认为是中浆的一线治疗方法,目前使用相对来有减少。4.中医治疗:中浆中医诊断:视瞻昏渺,黄斑属脾。因此,中医治疗中浆,主要指导理论为健脾祛湿。慢性中浆迁延不愈、病程日久,久病及肾,肾的功能出了问题,气化不利,水湿停聚,造成视网膜下积液久不吸收。补肾,也是慢性中浆治疗的指导思想之一。“血不利则化为水”,适当活血,也是中浆治疗中应该注意的。中浆的发病原因中,劳累紧张、情志不畅,占很重要的地位。因此,肝的疏泄功能是否正常,也是中浆治疗中的一环。千人千方,不可拘泥。相对西医治疗可能产生的一些并发症来说,中医治疗更安全,毕竟是对眼睛无创的治疗。(七)注意事项:中浆病发生与人的情绪、压力、烟酒有关,患者需要注意缓解情绪、戒烟戒酒、避免熬夜和工作压力过大,同时在用药时要注意药物的影响。
眼科科普2023年05月22日193
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哪些因素诱发中浆疾病?
喻晓兵医生的科普号2022年10月09日137
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中浆患者做完微脉冲激光治疗后,要注意什么?多久能恢复?
喻晓兵医生的科普号2022年10月07日359
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中浆做微脉冲激光治疗,1次能治好吗?
喻晓兵医生的科普号2022年10月06日235
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微脉冲激光治疗中浆安全吗?
喻晓兵医生的科普号2022年10月06日218
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中浆患者都可以做激光吗?效果好吗?
喻晓兵医生的科普号2022年10月06日208
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喻晓兵医生的科普号
喻晓兵 主任医师
北京医院
眼科
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乔玉春医生的科普号
乔玉春 主任医师
张家口市第四医院
眼科
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谷威医生的科普号
谷威 主任医师
医生集团-北京
北京爱尔英智眼科医院
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推荐热度5.0李凤荣 副主任医师北京中医医院 眼科
中浆 8票
黄斑变性 7票
视网膜病 2票
擅长:黄斑变性、黄斑水肿、中浆、糖尿病视网膜病变的中医治疗 -
推荐热度4.9王红 主任医师山东大学齐鲁医院 眼科
视网膜病 46票
视神经病 41票
糖尿病视网膜病变 29票
擅长:擅长眼底病及神经眼病的临床工作,能有效治疗眼底复杂疑难病例,尤其对老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、慢性中心性浆液性视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病有丰富的临床经验。精通应用眼底荧光造影、吲哚菁绿造影、Oct进行眼底病的诊断和治疗评价,运用光动力学疗法、抗新生血管药物治疗渗出性老年黄斑变性和视网膜中央静脉阻塞及新生血管性青光眼。擅长于糖尿病视网膜病变治疗。 -
推荐热度4.0钱彤 主任医师北京大学人民医院 眼科
黄斑变性 25票
视网膜病 14票
糖尿病视网膜病变 13票
擅长:各种常见和疑难眼底病的诊断和治疗(如:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、老年黄斑变性、脉络膜息肉样病变、特发性CNV、病理性近视、中浆、黄斑孔、黄斑前膜、Coats病、视神经炎、缺血性视神经病变、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体疾病等)。是国内较早开展激光治疗眼底病的医生,擅长运用多种激光治疗仪为患者治疗各种眼部疾患,如:运用多波长激光治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜裂孔、老年黄斑变性、中浆等;运用YAG激光治疗青光眼和后发障;运用微脉冲激光治疗各种黄斑病变及黄斑水肿,激光治疗技术在国内一直位于领先水平。近几年专注于黄斑部疾病和眼底血管性疾病的研究,对各类新生血管性疾病的抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗和激素治疗经验丰富。擅长糖尿病和视网膜脱离等疾病的玻璃体视网膜手术。擅长早产儿视网膜病变的筛查。