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2019年08月05日
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王明月主任医师 山东省中西医结合医院 小儿科 炎夏酷暑，热浪滚滚，娇嫩的宝宝特别容易中暑，酷热引起的中暑会损害宝宝的健康。虽然现在许多家庭都有了空调，但是宝宝不可能一直躲在空调房里。适度的户外活动能让宝宝呼吸新鲜空气，也有利于生长，不容易得空调病。那么，如何既保证宝宝有适度的室外活动，又不会中暑呢？宝宝为何容易中暑宝宝的体温调节中枢还没有发育成熟，对周围环境气温变化适应性差。如果在日光下暴露的时间稍长一些，体温容易快速升高，导致中暑。通常，天热时人的汗腺分泌明显增加，汗水在皮肤表面蒸发时可以带走部分热量，但是宝宝汗腺不发达，数量少，且体内水分贮存也有限，这种散热方式不太管用。人的肺部在呼气时可将热气排出体外，如果环境温度过高，吸入的是热空气，反而会使体温上升。宝宝新陈代谢的速度本来就很快，产热多，如果周围环境温度超过体温，反而会促使体温上蹿。天气炎热，当毛细血管扩张时，可使含热较高的血液流向体表，使热量向外散发。宝宝的体表面积相对较大，皮肤表皮细薄，通透性大，血管分布充沛，如果外界温度过高，就不能散热，反而吸热。宝宝中暑的几大症状遇到宝宝有以下表现，家长应提高警惕：1、体温达39℃ ～40℃时，出冷汗，皮肤湿冷。2、皮肤发红、发烫，并且干燥无汗。3、宝宝烦躁不安且哭吵，呼吸和脉搏加快，接着会显得很疲乏，甚至发生抽筋或昏迷。4、较大的幼儿出现恶心、头晕，失去方向感，表现得昏昏沉沉，对外界反应迟钝。中暑的紧急处理保持宝宝呼吸道通畅。如有呕吐，应及时清理秽物。将宝宝转移到阴凉处，脱掉衣服，用电扇或空调降低环境温度。全身用冷湿毛巾擦拭。不要用冰水或冰块使体温剧降，否则会使皮肤血管极度收缩，皮肤血流明显减少而无法继续排热。每隔10～15分钟给宝宝喝一些不含咖啡因的饮料，但不要给呕吐的宝宝喝，以免引起肠胃不适，加剧呕吐，应该尽快去医院补液。有头晕、头痛的宝宝，可涂些清凉油在印堂穴(两眉之间)和太阳穴上，有提神醒脑的作用。服用藿香正气液，每次半支，一日2次，可散热解暑，治疗中暑。每次5克六一散冲水服用，也可治夏日中暑。预防中暑的几项措施家长总是认为小宝宝抵抗力差，要多穿衣，避免感冒。其实，成人穿多少，宝宝就应该穿多少，只要孩子手脚不特别凉，就表明穿得合适。特别是在炎热的夏季，宝宝的衣着要宽松、柔软，衣料以薄薄的全棉为好，可使汗液容易被吸收而感到身体凉爽。别等口渴了才喝水。宝宝活动时，要鼓励他多饮水。母乳喂养的婴儿如果母乳充足，宝宝出汗不多，可以不额外饮水或少量饮水。吃配方奶粉的宝宝肾脏负荷是吃母乳宝宝的3倍，需要给宝宝多喝水以排出废物，在两次喂奶的间隙，妈妈需给宝宝喂30～50毫升的温开水。对大一些的宝宝，最好每30分钟给予一些水。不要用饮料代替白开水。出行躲避烈日。家长若带宝宝外出，最好安排在早上或黄昏。外出时要戴上防晒帽，暴露部位涂一些防晒霜。保持充足睡眠。室内要尽量打开窗户通风，利用风扇或空调以保持室内温度适宜。暑天可喝些绿豆百合汤，也可以用芦根60克加水煎汤代茶饮，有清热消暑功效。（山东中医药大学第二附属医院小儿科 王明月）2012年06月08日6223
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赵亮副主任医师 湛江市第一中医院 中医肿瘤研究所 一、何谓中暑：1、西医认识：中暑是在暑热天气、湿度较大及无风的环境条件下，在高温和热辐射的长时间作用下，导致人体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭而出现以水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害为主要症状的总称。2010年7月，“中暑”被列入了国家法定职业病目录。（中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。）2、中医认识：中暑者，中气虚而受于暑也（即脾胃虚弱之人感受触冒暑邪之意）。暑之为气，时应乎夏；在天为热，在地为火，在人为心；暑性升散，耗气伤津；暑邪之伤，先犯于心。（中寒治以温散；中暑治以清凉。先候天时，次随症治。）二、中暑有何临床表现：1、中暑先兆：指高温环境下，如出现头痛、头昏、烦躁、口渴、多汗、四肢酸软无力、全身疲乏、心慌心悸、注意力不集中、动作不协调等表现，无论体温是否正常均应考虑为中暑先兆。2、轻症中暑：指除中暑先兆的表现加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速、皮肤灼热等表现，体温升高至38.5℃以上。或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。3、重症中暑：常出现阵发性肌肉痉挛、体温急剧升高或皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊、昏迷等表现。三、最易中暑的人群：高温下长时间作业的工人、过于拥挤的人群、睡眠不足者、饥饿者、过度疲劳者、肥胖者、大量饮酒者、心脑血管病患者、年老体弱者、儿童及孕、产妇等耐热能力差者，尤易发生中暑。四、如何预防中暑：1、衣着：外出时穿衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，切忌为了显露身材穿着过于紧身、不透风的衣裤，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。2、饮食：夏天可进食含水量较高的蔬菜和新鲜水果，如生菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜、杨梅、梨等，用来补充机体丢失的水分。另外，饮用乳制品、果汁等亦是较好的选择，既能补水，又能满足营养之需。切忌为图口爽而贪凉饮冷。3、休息： 夏天日长夜短，气温较高，人体新陈代谢旺盛，消耗增大，容易感到疲劳。保持充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。4、出行： 夏日出门前记得要备好防晒用具，最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如此时必须外出，就一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；备足水和饮料。老人、孕妇及，心血管病患者，此时应尽可能减少户外活动。此外，出行前备上十滴水、藿香正气水、风油精等防暑降温药品十分必要，以防应急之用。五、遇中暑如何处理：1、温开水一杯给病人缓慢饮下，并扶到空气清新阴凉的地方。2、当患者出现热昏厥情况，可用一茶匙食盐混合600ml水慢慢饮下。3、按摩太阳穴(有风油精更佳) 。4、如晕厥，用手指甲刺激人中穴(鼻唇中间上1/3处)。5、胸闷不适者，解开衣领，加按内关穴(腕纹上二寸)。6、用按摩或刮痧方式刺激中冲穴（中指尖端）、百会穴(头顶部两耳尖边线之中点)、涌泉穴(足底心前1/3处)、令病人尽快苏醒。同时可用西瓜皮或湿毛巾为患者擦身，加速体温下降。（注意：如遇重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至就近医院，同时采取综合措施进行救治。）六、家居清暑食疗方1、西瓜翠衣汤：西瓜皮洗净后切下薄绿皮，加水煎煮30分钟，去去渣加适量白糖，凉后饮用。2、冬瓜（或丝瓜）螺仔汤：将洗净的螺仔与切好的丝瓜或冬瓜片炖汤，待温时饮用。3、冰糖绿豆汤：将适量冰糖与洗净的绿豆一起煮汤，待凉时饮用。4、绿豆酸梅汤：将绿豆与杨梅适量加水煮烂，加适量白糖，待凉时饮用。5、海带冬瓜汤：将海带与冬瓜、香油及盐适量烧煮至熟，待凉时饮用。2011年06月29日47061
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