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重症肌无力介绍,什么是重症肌无力

重症肌无力无法根治,但通过手术和药物治疗能让症状得到控制。胸腺切除手术可以有效减轻症状,减少用药剂量,甚至使症状不再复发。药物治疗的主要目的是抑制过度活跃的免疫反应、改善肌肉反应能力。个别极其严重的患者可能需要用到血浆置换或静脉注射免疫球蛋白。

药物治疗

胆碱酯酶抑制剂 这是所有类型重症肌无力的一线药物,不仅改善临床症状,还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外,也可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者。 免疫抑制药物 糖皮质激素:治疗重症肌无力的二线药物,能让 70% ~ 80% 的患者症状得到明显的改善。 硫唑嘌呤:同为治疗重症肌无力的二线药物,适用于眼肌型和全身型的患者,能与糖皮质激素联合应用。服用本类药物应从小剂量开始,逐渐加量。本类药物发挥作用的时间较长,3 ~ 6 个月才可能起效,1 ~ 2 年才能完全发挥出治疗作用。治疗效果相对理想,能让 70% ~ 90% 的患者症状得到明显改善。 环孢菌素 A:该药也可以用来治疗眼肌型和全身型重症肌无力患者。适用于无法耐受糖皮质激素或硫唑嘌呤不良反应,或对前述两种药物疗效欠佳的患者。 他克莫司:这是一种强效的免疫抑制剂,适用于不能耐受糖皮质激素、对其他药物治疗效果不佳的患者。起效较快,一般 2 周左右就可以见效。如果不出现严重的不良反应,患者可以长期服用。 环磷酰胺:适用于其他免疫抑制药物治疗无效的难治性重症肌无力患者,以及胸腺瘤伴重症肌无力的患者。 吗替麦考酚酯:该药属于二线药物,不能与硫唑嘌呤同时使用。 免疫抑制药物还包括抗人 CD20 单克隆抗体等。在使用前述这些药物时,患者需要定期检查肝肾功能、血液情况、尿常规情况。一旦发现药物不良反应对患者产生较大影响,需要考虑停药或使用其他替换药物。

静脉注射用丙种球蛋白

主要适用于病情较急、手术术前准备的重症肌无力患者。

血浆置换

该项治疗方法长期重复使用并不能增加远期疗效,适用于病情较急、迅速恶化、出现肌无力危象、胸腺切除术前和围术期等情况。

手术治疗

胸腺切除术:疑为胸腺瘤的重症肌无力患者,应尽早行胸腺摘除手术,帮助免疫系统再平衡,从而减轻症状,减少用药剂量,一些患者甚至能得到临床治愈。
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