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管宇宙主任医师 北京协和医院 神经科 重症肌无力有没有饮食禁忌？饮食要注意什么？对重症肌无力的病人来讲的话呢，其实总的来说呢，并没有什么饮食上的禁忌，咱们总体的一个饮食的方针原则呀，就是要做到这个尽量健康饮食，高蛋白饮食和低脂饮食。但是呢，我们重症肌无力的病人呢，可能和其他病人相比，还是有一些特殊的地方的。一方面呢，有一部分病人可能会存在比如说球部受累这样的一些症状，这些病人呢，可能比如说吞咽的时候会有一些费力，容易呛咳，或者是咀嚼这种质地比较坚硬的食物的时候呢，会觉得有一定的难度，对于这一类病人来讲的话呢，就建议您可以适当的增加这个匀质的，质地比较软的这一系列的食物的一个摄入啊，我在这呢，也给大家举几个例子啊，比如说这个米糊，黑芝麻，鸡蛋羹，藕粉。 这一类的食物，因为它质地呢，是比较均匀的，而且吞咽和咀嚼的难度呢，也都是比较小的，如果您觉得您吞咽和咀嚼的症状还是相对比较突出的话呢，这一系列食物，其实您是可以，呃，在日常的这个，呃，饮食的过程当中呢，进行一个辅助，呃，和加餐的。另外的话呢，就是咱们重症肌无力的患者呀，可能啊，有一部分病人呢，需要长期口服这个糖皮质激素，来进行一个症状的维持，呃，糖皮质激素呢，总的来讲，如2022年10月26日
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管宇宙主任医师 北京协和医院 神经科 除了医学治疗，生活中科学的护理可以促进疾病康复，减少并发症，提高生活质量，那么重症肌无力的护理有哪些注意事项呢？今天主要从运动和饮食两方面详细讲一讲。重症肌无力患者对于运动的态度常常有两个极端，一些病友觉得本来就没劲儿，那就不要运动了，另外一部分病友认为既然肌肉无力，就得拼命锻炼，提高肌肉力量。其实对于重症肌无力患者，提倡适量运动，一方面，运动是非常安全的，因为在运动的前后，患者的疾病严重程度，包括客观的和主观的疾病严重程度的评价，都不会出现特别大的恶化，另外，运动本身也可能给重症肌无力患者带来很多获益。首先，因为重症肌无力是一个自身免疫性疾病，会有很多炎症因子、免疫细胞参与到疾病的发生发展过程中，运动可以帮助患者有效降低体内的炎症因子的水平，改善临床症状。运动也有助于改善抑郁、焦虑等情绪问题的。另外，很多患者服用糖皮质激素可能存在一些副作用，通过运动可以改善糖代谢、脂代谢，改善骨质疏松的情况，运动可以说是百利无一害，所以建议大家能动起来就动起来。适合运动的重症肌无力患者，是在稳定用药的情况下症状得到较好控制的患者。比如说最近3~6个月的时间内临床症状都是平稳的，没有出现比较严重的加重，用药方案相对也是稳定的，这类病友是建议运动的。另外，眼肌型或者是轻中度的全身型的患者，也是建议运动的。假如刚刚出现了病情的恶化，出现了肌无力危象，这一类患者不建议运动，还应该以休息和静养为主。还有一部分患者合并了一些疾病，比如说比较严重的肺部的疾病，或者心脏疾病，这些合并的疾病是需要限制运动的。运动方案建议有氧运动和抗阻力的运动结合，所谓有氧运动是指运动时体内肌肉的能量代谢主要是以有氧的形式来进行的，比如说遛遛弯儿，快走或者是慢跑，骑自行车，比较慢速的游泳以及瑜伽，普拉提，都属于有氧运动。抗阻力运动一般符合瞬间力量比较强的一个特点，比如说举铁、深蹲。有氧运动建议每周可以进行150分钟到300分钟左右，平均下来其实每天活动个20分钟到半个小时，就达到推荐标准了。如果想更上一层楼的话，可以加上一点抗阻力的运动，每周两次就可以了。锻炼的强度建议进行中等强度的体育锻炼。现在有很多朋友戴运动腕表或者是智能腕表可以监测自己运动时的峰值心率。中等强度的运动，峰值心率需要达到自己所属年龄段最大心率（220减去自己的年龄）的60%~70%，比如一个30岁的青年女性，最大心率应该是190次每分钟，百分之60~70%的最大心率也就是114次~133次每分钟之间。如果不方便测量自己的峰值运动心率，可以通过运动之后的身体感受不是太累来判断自己的运动强度。需要注意，运动讲究循序渐进，一步一步地达到推荐的运动量,尤其是老年患者朋友可能合并了重度骨质疏松，或者有严重的心肺疾病，运动会带来一些风险，更不能突然尝试非常大量的运动。重症肌无力的病友并不需要特别的饮食禁忌，总体的饮食原则是健康饮食，高蛋白饮食和低脂饮食。但是重症肌无力病友也有一些特殊的饮食注意事项。比如吞咽困难的病友，建议可以适当增加质地比较软的的食物摄入。比如说米糊、黑芝麻糊、鸡蛋羹、藕粉这一类的食物。一部分病友需要长期口服糖皮质激素，假如合并有糖尿病，或者岁数比较大，血糖比较容易产生波动，需要重点关注一下血糖的情况，尤其是餐后血糖的水平。如果餐后血糖有点儿高（≥10 mmol/L），需要调整饮食结构，建议主食不要吃加工类的主食，像饺子、包子，或者是面条、炒饭这一类的食物，而要换成糙米饭、豆饭、荞麦面等杂粮粗粮，这一类的食物饱腹感比较强，但糖的含量相对是比较低，有助于餐后血糖的平稳，另外要杜绝点心，蛋糕等甜食。日常生活中经常会吃到的一些水果，像香蕉、苹果、红枣这一类的水果，不管是糖含量还是淀粉含量相对比较高，而青瓜、杏儿、桃儿、草莓这一类的水果，虽然也非常甜，但是升糖指数和淀粉含量不高，对于血糖是比较友好的。激素也会影响脂肪代谢，相对比较高脂的食物，像红烧肉、烤鸭或者是火锅，需要适量减少摄入。另外，长期服用小剂量的激素可能会对骨质代谢产生一点影响，需要常规服用一些钙剂、维生素作为补充剂，平时饮食多摄入一些富含钙质的饮食，如奶类。最后，重症肌无力的护理还需要注意食品卫生安全的问题，像腹泻或者是感染的情况，有可能会导致病情加重。从我们生活习惯来讲，还需要做到戒烟酒，不要熬夜。2022年10月17日489
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徐敏主任医师 宣武医院 神经内科 重症肌无力（myasthenia gravis, MG）是一种自身免疫疾病，神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受到异常的自身抗体的攻击，造成肌肉收缩无力。起初，患者容易疲劳，尤其是活动后更加乏力，休息后能得到缓解，严重后可表现为眼睑下垂、吞咽困难、言语不清，甚至呼吸困难。有人认为生病了吃药是最重要的，饮食无关紧要，这种认识已经落后了。 1. 饮食治疗的重要性 早在2000多年前，西方医学之父希波克拉底就曾说 “让食物成为你的药物，而不要让药物成为你的食物”。实际上，饮食不仅能够影响疾病的恢复，甚至可能是疾病的原因。MG与其它自身免疫病一样，重要根源在肠道，因为皮肤和胃肠道黏膜是人体接触外来抗原的免疫屏障，“肠漏症”（leaky out）导致异体抗原持续不断进入血循环，刺激人体产生异常抗体和慢性炎症。这也是为什么通过饮食，可以修复胃肠黏膜、纠正肠道菌群、减轻炎症反应、恢复免疫系统的健康，最终实现治疗自身免疫病的效果[i]。 2. 注意事项 不建议单独应用饮食疗法作为治疗方法：饮食与药物治疗是相辅相成的，不能代替药物治疗，不要因为尝试饮食疗法而擅自停用药物。还应注意休息、减少精神压力、避免受凉感冒。 合理饮食可以帮助您：增强体质、改善症状、缩短病程、减少复发，但不确定能治愈疾病。 3. 饮食原则 西方已经发展出治疗自身免疫病的AIP饮食疗法 （Autoimmune Protocol），中文版已经在2018年出版[ii]。总体宗旨有两点，①避免谷物、乳制品、鸡蛋、豆类、氢化油脂、植物油、茄科蔬菜、坚果和种子、酒精、精炼糖和甜食这些坏食物，因为它们有可能损伤肠道、加重免疫反应。②提倡选择保护肠道、滋养肠道有益菌群、且营养丰富的好食物，比如大多数蔬菜、肉类、动物内脏、骨头汤、海产品、发酵蔬菜、橄榄油、低糖水果等。这样的饮食习惯要严格执行，并坚持至少几个月，直到症状显著改善。我们要指出的是，AIP疗法并非所有自身免疫疾病饮食的金标准，仅供参考，因为这是西方人的经验，不一定适合东方人的体质特点。 我国的人群的体质和饮食还有独特之处。①体质存在的问题是普遍脾胃较弱，不能耐受过量肉食和生冷饮食；②中医观念深入人心，很多食材和保健品也属于药食同源的，需要加以指导。 综上所述，总体建议：重症肌无力病与脾、肾气虚关系最为密切，饮食甚有讲究，①食量不能太少（营养不够，气血化生之源不足）也不能太饱（增加脾胃负担，久而加重气虚）。②饮食以温补滋养，荤素搭配，营养全面，以高蛋白、高维生素饮食为主，因为患者多体质较差，需要营养补充体力。③注意饮食禁忌，尽量少食用寒凉性食物，易损伤脾胃，虽不会立刻加重病情，但对总体恢复不利。 4. 烹调方式 建议采取蒸、煮、炖、 煲汤等方法，一般不采取煎、炸、烤、爆等过度烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变。 5. 食物的宜忌 l 宜 可以放心吃：米饭、多数新鲜蔬菜、新鲜肉类、动物内脏（尤其是肝脏富含维生素D）、适量的海带紫菜、适量的根茎类（南瓜、红薯、芋头、土豆、藕）、适量的发酵蔬菜（含天然益生菌）、适量水果。 多食温补：肉类中牛肉、猪肉、狗肉、羊肉、兔肉、鸡肉、虾可食；大部分蔬菜水果：菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等，水果：苹果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷、桂圆。 有益调节胃肠菌群：益生元，益生菌。 l 忌 有些食物会加重病情，应避免大量／单独食用：萝卜、芥菜、苦瓜、西瓜、冷饮、绿豆、黄花菜，特别是萝卜和芥菜最为关键。这些食物从中医角度看是属于苦寒破气的，长期大量进食易损伤脾胃，加重气虚。加工肉类。 有些抗原性较强，容易引发免疫紊乱的食物，不建议吃，如海鲜，尤其是无鳞鱼（章鱼、鱿鱼、墨斗鱼），螃蟹。从中医角度讲这些食材阴寒过剩。而有鳞的河鱼中性平的鲤鱼可以少量食用，而鲫鱼、黑鱼性寒少量服用可以健脾清热利水，鲢鱼草鱼性温少量服用可以温中补虚。 某些可能加重病情的中药亦应避免：蟾酥、蝉蜕、防己、厚朴、辛夷。金钱风、锡生藤、三颗针、北豆根、洋金花、汉肌松、八角枫碱、傣肌松、红豆杉；中成药：六神丸、喉症丸、牛黄解毒丸、蝉蜕等有阻断神经节的药物均属禁用药品。 l 小贴士 食物的易忌是相对的，要根据体质，①上述建议适用于大部分气虚型的MG，但也有湿热内蕴类型的，就不宜过多进食温补食物，②不可过度教条，如少量寒性蔬菜如果加姜烹制也不是一口都不能吃，吃一口就整体提心吊胆；反之，有好处的食物也不能吃过多或偏食。 6. 关于滋补品 服用中药保健品在我国历史悠久，如人参、鹿茸、黄芪、西洋参、虫草、三七、枸杞子、灵芝、蜂王浆、花粉等等，数不胜数。进补时，应先辨明虚证的不同类型，再分别选用益气、助阳、滋阴、养血的不同补药。以免出现“虚不受补”，即虚弱病人服了补药后，病痛不减，反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、消化不良、腹胀等一系列不良反应。出现这种情况的原因有两种，一是由于脾胃虚弱，消化、吸收功能已不健全，而补血和补阴药（如驴皮胶、熟地等），质地较滋腻，不易吸收，阻滞胃肠功能；二是辨证不准，如一些阴虚病人体内阴液不足，原有的轻度口干、烦躁、失眠、小便黄赤、大便秘结、鼻出血症状，在服用补气和补阳的药物（如人参、鹿茸等）后，人体功能亢盛，更加严重。 很多中药保健品号称“提高免疫力”，现代药理学研究也显示，如西洋参含有大量锗和人参皂甙，可诱导B淋巴细胞增殖，产生大量抗体，提高体液免疫功能；人参可诱生干扰素；黄芪可以增强免疫功能，增加血液中的免疫细胞、增加抗体生成；枸杞多糖可以促进细胞免疫和体液免疫；冬虫夏草可以增加细胞免疫，同时抑制体液免疫。但需要提醒大家的是MG这类自身免疫病患者的免疫功能是紊乱亢进的状态，并不是低下的。所以建议这些中药在医生在指导下服用，也应遵循中医理论，在方剂中与其他中药成分配伍使用。 7. 饮食与服药的配合 ①吞咽困难的患者如果同时服用溴吡斯的明，宜在服药后咽喉肌力量改善时进食，可最大程度避免误吸和呛咳。溴吡斯的明的效果不受空腹或餐后服用影响。②由于激素有刺激胃肠造成消化道出血的可能，需观察有无血便、黑便，因此服激素期间，尽量避免影响大便颜色的食物如动物血等。③服用他克莫司的患者务必注意与饮食配合，定时服用，应在餐前1小时或餐后2-3小时服，即空腹服用，因为他克莫司药效易受食物影响，尤其是油腻食物可影响他克莫司30％-60%吸收。酒精、藿香正气水（含酒精）、绿豆汤、贯叶连翘可降低他克莫司血药浓度和疗效，柚子、部分产地的橙子和葡萄、五味子制剂、黄连素、大黄、丹参酮可增加他克莫司血药浓度和疗效，需加以注意。 MG病程较长，饮食颇需讲究。以上经验希望能帮助广大患者提高生活质量，早日康复。 [i] Gauree G Konijeti, NaMee Kim, James D Lewis, et al. Efficacy of the Autoimmune Protocol Diet for Inflammatory Bowel Disease. Inflammatory bowel diseases. 2017; 23 (11) :2054-2060. [ii] 《原始饮食——远离自身免疫性疾病的细胞营养学》2022年12月30日1624
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余振副主任医师 北京同仁医院 胸外科 对于某些重症肌无力患者，疾病及其治疗方法都会影响您的进食能力。重症肌无力会导致下巴和喉咙肌肉无力，从而导致难以咀嚼或吞咽食物。您也可能有严重的疲劳，导致难以咀嚼、吞咽，甚至难以有精力吃完饭。更糟糕的是，一些重症肌无力药物会导致胃痉挛、恶心或腹泻。 为什么良好的营养很重要 如果重症肌无力及其治疗以这种方式影响您，您将需要努力均衡饮食，摄取正确的营养组合，以便您的身体机能良好，骨骼保持强壮，并且有精力进行活动。 怎样才能更容易地获得身体所需的营养？请注意以下内容： （1）您选择的食物 （2）您如何准备食物 （3）您咀嚼的方式 （4）您吃饭和吃零食时的坐姿 （5）当您计划您的饭菜时 选择较软的食物 （1）质地较软的食物更容易咀嚼和吞咽； （2）尝试捣碎的、柔软的或泥状的食物。鸡蛋羹、细面、酸奶、熟香蕉和肉汤等等都是营养丰富的食物，可能更容易让您食用； （3）将肉、蔬菜或鸡肉切碎； （4）用肉汁、鸡汤、酸奶油润湿食物以软化它们； （5）避免干燥、松脆或耐嚼的零食，如饼干、爆米花、薯条、坚果等； 饮用汤水时一定小心 水和液体可以使某些食物更容易食用，但也会导致吞咽问题： （1）吃饭或吃零食时喝水。少量的液体可以润湿和软化食物，使它们更容易咀嚼和吞咽。用小口水交换小口固体食物； （2）如果您的重症肌无力症状很重，饮用液体可能会进入您的肺部。它会让你咳嗽或窒息。为了降低这种风险，请尽量将饮用液体变成糊状物（如黑芝麻糊等）； （3）吞咽液体和块状食物时要格外小心，例如鸡肉面条汤或牛奶等； 慢慢享用食物 重症肌无力可导致疲劳，使咀嚼和吞咽困难。但可以采取一些措施来帮助您获得每日所需的营养； （1）饭前休息 （2）计划在您精力最充沛的时候吃饭。如果您早上精力充沛，就将早餐作为主餐 （3）在您服药后约一个小时内安排进餐 （4）慢慢吃 （5）每咬一口之间休息一下 （6）少食多餐，而不是一顿大餐 （7）吃小口食物 （8）吃饭时尽量不要聊天 吃饭时调整正确的姿势 调整身体姿势以降低进食时窒息的风险。吃饭或吃零食时，请始终坐在椅子上，保持头部向前倾斜； 喉咙肌肉虚弱可能会使您在进食或饮水时咳嗽； 如果您在用餐时开始咳嗽，应注意： （1）身体前倾 （2）用鼻子而不是嘴慢慢呼吸 （3）试着放松一下 避免难以消化的食物 （1）减少油腻、油腻、辛辣或脂肪的食物。它们可能会使您的胃部不适。虽然一些乳制品会引发腹泻，但酸奶可能对消化有益。 （2）高纤维食物也可能难以消化或导致腹泻。不吃爆米花、生蔬菜或干果等零食。咖啡或茶中的咖啡因会加重腹泻。 （3）腹泻会消耗您身体的钾等营养物质。多吃富含钾的食物：土豆泥、成熟的香蕉和梨，以及橙汁等。 （4）像泼尼松这样的类固醇药物会导致您的身体发福，类固醇也可能导致骨质疏松症。注意多吃富含钙的食物，如酸奶、软豆腐、鱼类或西兰花，或服用钙补充剂来保持骨骼强壮。2022年12月30日476
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 生活就是修行，健康就是一切。大家好，我是平青年医生，今天呢，我和大家啊，继续分享一些关于重症肌病类的知识，重症肌病瘤呢，是一种比较少见的慢性病，容易复发就加重，那么对于比较严重的重症肌病瘤的病人。 尤其是伴有啊，咀嚼无力啊，或者是吞咽困难的人，我们应该根据病情的轻重啊，选择饮食啊，比如软食，或者是半瘤质，或者是服状的这个食品，或者是瘤质的食品啊，如果病人呛口比较明显，或者是呛口很容易出现，那么我们这个时候呢，应该及时的啊，防止胃管啊，或者叫鼻试管进行流置饮食，以免发生窒息或者是误泻。 那么反复的呛咳呼吸，很容易引起吸入性肺炎的出现，这样的病人我遇到的太多呢，我甚至于遇到过因为饮食啊，而出现误吸或者是自激的病例几十例呢，这种情况呢，啊，对于重症症例的患者呢，非常的不利，所以我我们这个时候呢，需要特别的注意，在这里呢，我讲了这么多的意思，就是请啊，重症治病类的病友啊，如果说你的病情加重呢，那医生药你放置胃脘呢，这个时候呢，千万不要对放置胃脘有抵住情绪或者反对。 实践证明，放置胃管对重症肌无力出现强口的病友非常好啊，明显的减少了各种并发症，提高病人的生物质量，延长了病人的寿命。那2021年07月07日755
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 重症肌无力生活及饮食注意点平启年重症肌无力是一种比较少见的神经肌肉接头病变的慢性病,容易复发及加重。从中医理论上讲，重症肌无力的根源在于脾气虚弱,中气下陷。因此重症肌无力的病友常常表现容易疲倦,容易感冒;食用寒凉的饮食后胃肠不适或腹泻;服用溴吡斯的明的患者尤其容易出现腹痛便溏。所以我们的生活中应该非常注意以下问题。第1：忌生冷:属寒凉的食物或冷饮类食品尽量少吃。萝卜及莱菔子，从中医上讲是耗气的，所以尽量也不要吃；第2：要尽量少吃辛辣；第3：注意补充高蛋白食品，多吃富含钾以及吃富含钾钙的食品；第4：另外，对于偏气虚的病人，可以多吃点黄芪人参；重症肌无力生活及饮食注意点（1）第5：注意避免各种加剧病情的因素；第6：自我调节心情；第7：饮食选择坐位；重症肌无力生活及饮食注意点（2）及时放置鼻饲管；第8：重症肌无力禁止使用的药物:奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、倍他乐克、苯妥英钠、锂、四环素、林可霉素、克林霉素、丁胺卡那、庆大霉素等药物。谨慎使用含有安定、苯巴比妥等镇静药物。重症肌无力生活及饮食注意点（3）兴化市中医院脑病科主任 平启年【重要通知】关于加强疫情期间门诊、住院管理的通知调查评估表帕金森病的早期表现帕金森病科普知识--“关注健康、呵护生命”轻松防治中风长寿老人的饮食秘诀中药煎服法失眠可能是心理疾病的先兆帕金森病的中医药特色治疗预防中风就等于延长寿命20年没有感觉不代表没有损害眩晕锻炼法（基础入门法）关于眩晕锻炼法的注意点重症肌无力生活及饮食注意点高温连续预警！帕友防暑攻略全知晓头痛调查表眩晕调查表2021年07月07日1444
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郑斌副主任医师
福建医科大学附属协和医院 胸外科
重症肌无力患者如何自我照顾 一、饮食方面1、因咀嚼与吞咽能力稍弱，病患可能常吃某类易吞咽的食物，长期下来导致营养失调，需注意饮食的营养均衡。2、调理食物时尽可能煮软，方便咀嚼与吞咽，并且小口慢慢进食。2021年02月05日1766
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 重症肌无力的发病后往往令不少人感到绝望，因为重症肌无力是一种威力巨大的疾病，并且重症肌无力还属于一种自身免疫系统疾病。长期受到重症肌无力发作困扰会导致患者的身心受到巨大的不利影响。当重症肌无力发病之后自然需要及早进行治疗才行，同时需要注意以下几点： 1．重症肌无力患者要中西医结合，以中医辨证论治为主治疗，预后较好，部分患者经治疗后可缓解症状，甚至完全治愈，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者都能进行正常的学习、工作和生活。 2．重症肌无力的治疗要重视做好情绪调节，乐观的情绪对疾病的治疗也有好处。由于受季节变化的影响，重症肌无力患者的心情也会有所变化。重症肌无力患者在心情不佳及冬春寒冷季节病情往往会加重。病人必需保持心情舒畅，提高战胜疾病的信心，在冬春季节注意防寒保暖。3．饮食调节，重症肌无力患者应保持良好的饮食习惯，对疾病的治疗有好处。这是因为重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要，不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。下列食物食用后使本病加重，应避免食用：萝卜、芥菜、绿豆等。5．重症肌无力的发病具有一定的危害性，会影响到患者的婚姻幸福。如果是男青年患上了重症肌无力疾病，出现眼肌型或全身型重症肌无力疾病，病情稳定且无胸腺瘤或胸腺增生，可以结婚，女青年最好根据病情轻重来决定是否结婚。6．避风寒、防感冒，重症肌无力患者应该多加注意，平时要注意保暖，避免受到风寒，预防感冒。感冒后可中医辨证论治，如选用麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、银翘散，发热泪盈眶者，退烧药可选用柴胡针剂肌肉注射。7．氟喹诺酮类药物如氟哌酸等也可使肌无力症状加重，应慎用。其他还有奎宁、奎尼丁、氯仿、箭毒、乙醚、琥珀酰胺。琥珀酰胆碱、吗啡、可卡因、眠尔通、水合氯醛、鲁米那、安眠酮、杜冷丁、紫霉素、巴比妥、普鲁卡因酰胺、利多卡因、心得安等。2019年05月28日4110
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赵重波主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 虽然重症肌无力危象有胆碱能危象、肌无力危象和反拗性危象，但在临床工作中常不易准确鉴别。不管怎样，迅速改善病人通气是解决危象的首要任务。 早期病人表现较为突出的是二氧化碳潴留而非低氧血症，因此不应依赖监护仪上的氧饱和度监测值，而应该密切随访动脉血气，如果出现典型的II型呼衰，则应紧急情况下可予面罩气囊辅助通气，随后立即行气管插管/气管切开和人工呼吸机辅助呼吸。 应注意经常肺部听诊和检查套管位置，以免忽略气胸、肺不张等并发症和套管滑出。多数危象病者应暂时停用抗胆碱酯酶药物，以使受体充分休息。积极控制感染与预后直接相关，在抗菌素选择时，应当避免应用前述的氨基糖甙类药物、万古霉素等抑制神经兴奋传递的药物。 大剂量糖皮质激素冲击治疗可大大降低病死率和缩短危象期，在足量的抗生素应用和良好的气切护理下即使合并肺部感染也应予激素治疗。 随着病人肌无力症状的逐渐改善以及肺部感染控制良好时可以考虑脱机和拔除套管。在给予病人试脱机时应循序渐进，不能一蹴而就，同时也应加强与病人的沟通，鼓励病人战胜疾病的信心！2012年02月07日9546
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