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郭乾臣主任医师 天津医科大学总医院 骨科 小儿肘关节脱臼,或称桡骨小头半脱位,是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1~4岁,其中2~3岁发病率最高。常见的是妈妈或家人,在小儿摔倒、上台阶、穿衣服等牵拉胳膊时导致。出现哭闹,上肢特别是肘部,不让触碰;上臂处于旋前、肘关节半屈曲位,不肯屈曲、伸直肘关节,不肯上举患侧上肢,拒绝抓握。原因:是小儿桡骨头还未发育成型,起固定作用的环状韧带成漏斗状,并且松弛,当前臂受牵拉是桡骨头半脱位、且嵌顿于环状韧带远端,不能复位。随着患儿桡骨头发育,患儿5岁以后基本不会发生桡骨小头半脱位。根据症状和病史,不需要照X线片(拍片无异常),即能诊断。治疗:专业的骨科医生手法复位。患儿患肢固定1周,只要不再牵拉前臂,一般不留后遗症。本文系郭乾臣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月21日 5769 0 0
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李守国主任医师 密云区中医医院 疼痛科 此种情况多见于四岁以下幼儿,在给孩子穿衣、孩子走路跌倒时家长牵拉腕部、手部后,患儿出现肘部疼痛,肘关节不能伸直,上肢不能上举与取物,肘关节不能自由活动,手不能触摸到自己同侧的耳朵。为什么会出现这种情况呢?这是一种常见的疾病,由于家长牵拉的作用力,致使孩子的肘关节出现了脱位。脱位?怎么会呢??这样一拽就脱位了???对了!!就是脱位。下面就把这种病情科普一下。这种病叫做桡骨小头半脱位,俗称“肘错环”,“肘脱环”,又称“牵拉肘”。发病机制:因为1~4岁儿童,桡骨小头发育尚不完全,头颈直径几乎相等,环状韧带松弛,当突然受到牵拉时,肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙,桡骨头被环状韧带卡住,阻碍了桡骨小头回复原位,因此本病也称为“牵拉肘”。诊断标准 :1.有牵拉损伤史。2.患儿肘部疼痛、啼哭、拒绝使用患肢。3.桡骨小头部位有明显压痛。4.患肢前臂旋前,不敢旋后,不能抬举取物,不能屈肘。5. 结合X线片,排除肱骨髁上骨折(无移位型)及肘部其他损伤。检查:患儿肘部疼痛、啼哭、拒绝使用患肢。肘部没有明显的肿胀和畸形,肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位,不敢旋后,桡骨小头处压痛明显。X线片检查除外骨折及其他损伤。鉴别诊断:本病应与肱骨髁上无移位骨折鉴别,肱骨髁上无移位骨折,多有跌打外伤史,局部有不同程度的肿胀,压痛点在肱骨髁上部位,拍肘关节X线正侧位片可鉴别。如何治疗呢?到中医院进行手法整复,在医生的手法治疗后,立刻即可复位。复位后患儿屈肘自如,能上举取物,能够触摸自己同侧的耳朵,疼痛消失。因为牵拉致使关节囊和环状韧带被吸入关节腔,会造成其部分的损伤、淤血,可外用伤科灵喷雾剂、云南白药喷雾剂等,并用颈腕吊带悬吊于屈肘位2-3天,并避免再次牵拉患肢,以免屡次脱位而形成习惯性脱位。本文系医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月22日 4463 0 0
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杨阳副主任医师 江西省中医院 创伤骨科(骨伤三科) 肘关节骨折脱位是一种临床上较为常见,发病时有韧带、骨关节及肌组织损伤等疾病伴随发生,若不及时治疗,会逐渐表现为肘关节僵硬。创伤后肘关节僵硬临床上常见,通常指肘关节屈伸活动不能达到30°~130°,旋转活动不能达到100°(旋前、旋后各50°)。肘关节僵硬使患者的肘关节不能正常活动,伴随着疼痛的产生,给患者的日常生活带来了极大的不便。随着医学技术的不断发展,对创伤后肘关节僵硬这一病症的研究已越来越深入。有研究报道指出,引起肘关节僵硬的原因主要有以下几种情况:创伤使得肘关节面遭到破坏,使肘关节僵硬;肘关节周围的软组织受损伤,使得肘关节出现僵硬;损伤后对伤情的不重视,导致副韧带及关节囊等收缩,最终导致僵硬。肘关节僵硬根据病因学分类,可分为关节外僵硬、关节内僵硬、混合型僵硬。关节外僵硬包括皮肤和肌肉挛缩、韧带和关节囊纤维化及异位骨化;关节内僵硬包括关节软骨破坏、关节内有游离体、关节内粘连、骨折畸形愈合等;关节内僵硬后继发出现关节囊、韧带及肌肉挛缩则称为混合型僵硬。最大限度改善患者肘关节活动度,维持术后肘关节稳定性,降低感染发生率,减轻神经症状是治疗肘关节僵硬解决的一系列问题。治疗大体分为两大类:非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括:关节康复锻炼、中药熏洗、推拿按摩、小针刀治疗等。针对非手术治疗效果不佳的则采取手术治疗,包括:单纯外固定支架松解术、关节镜松解术、切开松解术及切开松解术联合外固定支架治疗等。我科采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗多例极重度肘关节僵硬患者,取得了良好效果,治疗成功的关键在于是否找到引起肘关节僵硬的原因及分析肘关节僵硬的类型。患者的配合与坚持、手术入路的选择也显得非常重要。本文系杨阳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2015年12月08日 10624 0 0
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