-
李勇辉主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 血管外科 （1）首先，识别血管病变导致腿痛的特点。血管导致的腿痛，大多是由下肢动脉狭窄或者闭塞导致的。而典型的下肢动脉病变，病变通常位于股浅动脉和膝下动脉。位于股浅动脉的病变，通常导致膝盖以下部位的缺血。而其中缺血最严重的，往往是需氧量最高的腓肠肌。而需氧最多的时候，就是运动的时候。所以典型血管病变导致的腿痛，病变在腓肠肌（也就是小腿肚），常由走路等活动后诱发。位于膝下动脉病变，往往导致足部的疼痛，这类病变通常伴随脚趾发黑或者足部冰冷感。 因此，血管导致腿部疼痛的典型疼痛，是走路或者其他腿部运动诱发的腓肠肌疼痛，或者伴有冰冷、脚趾发黑的足部疼痛。腰椎疾病导致的腿痛，很多时候合并有腰痛、屁股痛，还有足背的麻木、触电感。（2）其次，学会简单的查体，对比双侧皮温和触摸足背动脉双侧皮温对比，要求左右两侧同部位的对比，还有同一条腿由上而下的对比。一般使用手指背部进行触诊，因为手指背部的温度觉最敏感。血管病变导致的疼痛，往往有皮温的降低。足背动脉的触诊，典型的足背动脉走行，位于踇长伸肌腱的外侧。如图所示，动一下踇指，动的那根筋的外侧，通常可触及。血管病变导致的疼痛，往往有足背动脉的搏动消失。 （3）最后，需要结合病史进行综合判断，是否为高龄，是否有高血压、高血糖、高血脂、吸烟等动脉硬化因素，如果有的话，需要更加怀疑。 有条件的人群，可以行血管彩超进一步明确诊断。（由于个体的差异性，最终是否存在血管病变由专科医师进行判定。）2022年05月11日
363
0
1
-
吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 武汉协和医院主院区血管外科：宏霄、叶品、Lyu（吕平）引起腿部疼痛的血管(循环)疾病会影响动脉和静脉。心脏通过复杂的静脉和动脉系统将血液泵入身体。健康的静脉和动脉是携带血液的弹性血管。静脉将血液从四肢输送回心脏。动脉将富含氧气的血液输送到四肢。华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科吕平外周动脉疾病（PAD）动脉问题导致四肢大肌肉疼痛，休息后疼痛消失。运动时的疼痛表明动脉粥样斑块正在堆积。如果有迁延不愈的动脉性溃疡（动脉原因引起）是严重的情况了。PAD是腿部动脉硬化，是动脉内脂肪堆积的结果。脂肪沉积使动脉硬化、阻塞和变窄，从而减少了流向肌肉和软组织的含氧血液。血液循环不良是四肢的常见病。根本的疾病，动脉硬化，必须得以治疗，以改善血液循环，减少或消除症状。当大脑和颈动脉的动脉硬化发生时，严重时会导致中风，或暂时性缺血发作(TIA)。当供应心脏的动脉阻塞或变硬时，会导致心脏病。当腿部动脉硬化时，被称为外周动脉疾病（PAD）。外周动脉疾病是一种缓慢进展的疾病。外周动脉疾病与心脏病和中风直接相关，因为这是相同的病理生理过程。外周动脉疾病的诊断表明，动脉硬化不仅影响腿部，还需要医疗专业人员的关注。有些人甚至会发生肢体威胁性缺血，会导致坏疽和截肢。血液循环不良的典型症状是麻木、刺痛、搏动性痛和肌肉痉挛。外周动脉疾病的标志症状是间歇性跛行，行走时疼痛，休息时消失。当休息时也出现剧烈疼痛时——即静息痛，说明病情正在恶化。这被称为严重肢体缺血(CLI)，这是一种严重的血液流动堵塞，会导致皮肤溃疡、疮疡和肢体坏疽。吸烟会增加全身血管疾病的风险，同时也会增加腿部疾病的风险，最终导致截肢。由于不受控制的高血糖水平而导致的糖尿病性神经病会破坏小血管和神经，并增加截肢的风险。预防PAD与预防心脏病和中风相同。深静脉血栓（DVT）静脉中的血凝块可以完全或部分阻断血液流动。当它在腿部的深静脉中形成时，叫做深静脉血栓(DVT)。症状是腿部静脉阻塞处的皮肤疼痛、压痛、肿胀、发红和发热。但很多人没有症状。病因多种多样，包括大手术、癌症、不活动、怀孕、创伤、激素替代治疗、炎症和自身免疫性疾病、肥胖、遗传性血液疾病等等。深静脉血栓形成最严重的后果是肺栓塞。当血凝块脱落随着血流进入肺部时就会发生这种情况。肺栓塞是一种危及生命的并发症，尤其是当较大的血凝块嵌顿堵塞肺动脉主干或大的分支时。淋巴水肿淋巴水肿表现为胳膊或腿的肿胀，这是由于淋巴液在组织中的积聚，是一种由淋巴结损伤引起的慢性致残性疾病。这是乳腺癌手术、盆腔淋巴结清扫术和放射治疗的潜在后果。慢性静脉功能不全（CVI）CVI是腿部静脉功能衰退导致血液在腿部淤积从而对静脉壁施加压力的结果。由于遗传或DVT或血栓形成后的静脉损伤，静脉瓣膜可能失效。症状通常是轻微的疼痛和肿胀，受影响的腿部有一些沉重感，并因重力而加重。但它不会威胁到肢体的丧失。然而，静脉性溃疡（静脉原因导致）可以形成发展于踝关节内侧，可能很难愈合。静脉曲张是CVI的症状之一。静脉曲张的症状包括灼痛、酸痛和疼痛。慢性静脉功能不全也称为静脉炎，但其原因是静脉炎症。如果感到腿部疼痛和肿胀，在一天结束的时候会更严重，需要向血管外科专科医生咨询。如果大腿、臀部和/或髋部肌肉疼痛，休息后缓解，或者休息后没有缓解，并且年纪超过50岁，要及时就医，排除PAD问题。如果有慢性静脉功能不全的症状，淋巴水肿，或深静脉血栓时，同样需要及时就医。2020年11月17日1524
0
0
-
韩颐主任医师 宣武中医院 周围血管病科 很多人没有听说过周围血管疾病，也不知道医院还有周围血管科，还有病人曾经闹出在医院周围找血管科的笑话。 周围血管病是外周血管病的通称。是除心、脑血管病以外的动脉、静脉及淋巴系统疾病。但多数周围血管疾病起病隐匿，初期症状不明显，一旦症状典型，则已进入中后期，致残，甚至致死。为了宣传周围血管病防治知识，提高周围血管病预防保健理念，中华中医药学会周围血管病分会定于每年的4-16日和10-16日为“周围血管病义诊宣传日”。 让我们一起了解身体出现了哪些异常表现，考虑是周围血管的病变。 皮肤颜色、温度异常 （1）四肢末端出现苍白、紫绀、瘀斑、潮红等皮色改变，局部温度以凉为主，提示动脉缺血，多见于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞证、糖尿病血管病变、雷诺氏病等。不同颜色可以提示缺血的程度。 （2）皮肤色红、紫红、褐色斑片、红斑，考虑血液回流受阻，静脉瘀血；静脉、淋巴管炎症反应；或血管舒缩功能异常。多见于血栓性浅静脉炎，淋巴管炎，淤积性皮炎，红斑肢痛症等。 肿胀 （1）肢体肿胀，可能是下肢静脉血液回流障碍和淋巴回流障碍所引起。多见于静脉曲张、深静脉血栓形成、淋巴水肿、丹毒等。 （2）局部肿胀，伴有结节、索条、紫癜，常见于血管炎性疾病，下肢多见。如血栓性浅静脉炎、结节性多动脉炎等。 疼痛 疼痛是周围血管疾病常见的症状，以下肢疼痛最多。 （1）间歇性跛行：表现为病人在以一定的速度行走一定距离后，下肢某个部位出现酸胀感及抽痛，被迫停下，休息后症状缓解或消失，再次行走又出现同样的症状。 （2）静息痛：肢体在静止状态下产生的疼痛，夜间为甚，病人常抱膝而坐以缓解疼痛。 动脉搏动及血压 肢体动脉搏动、血压变化也提示血管缺血情况。如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞证、糖尿病血管病变可引起下肢动脉搏动减弱或消失；大动脉炎可引起上肢搏动消失，血压测不出。肾动脉狭窄可引起持续性的高血压。锁骨下动脉闭塞可引起双侧脉压差增大。 溃疡、坏疽 肢体久不愈合的溃疡和坏疽也多与血管疾病有关。 溃疡 （1）缺血性溃疡：是动脉病变引起的，由于动脉闭塞影响皮肤血液循环，以至组织缺氧而形成溃疡。 （2）郁滞性溃疡：多由静脉病变引起，常见下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍导致局部郁滞性缺氧，发生于小腿下1/3，伴有色素沉着，瘀积性皮炎。 坏疽 坏疽常提示严重缺血，由指、趾端开始，干性坏疽为主，糖尿病性坏疽多呈湿性坏疽。 此外，如果出现腹痛、头晕、呼吸困难、脑缺血、黑朦、视野缺失等临床表现，也要考虑是否由周围血管疾病引起。2020年10月21日1648
0
1
-
2020年06月17日2800
1
3
-
李南主任医师 福建医科大学附属协和医院 血管外科 疫情封锁刚刚解除，门诊就接待了外地过来求诊的下肢动脉闭塞患者！（见图） 患者年前在当地首次就诊，恰赶上过年，还碰上百年不遇的新冠肺“封城”，被逼宅家。这一拖就是一个月！短短一月，从最初的脚趾头疼痛，迅速进展为整个小腿的干性坏疽（“木乃伊”）。纵然阅“病”无数，这么厉害的坏疽我也是第一次遇上。血管堵塞、动脉闭塞的危害，也是够狠的！ 虽说此次状况，受疫情所困，诊治被延误。但细问病情，患者下肢疼痛、行走距离变短等，实则已历经多时，还一直认为是年老及腰椎病变所致……唉！一声叹息…… 所以说，天降之灾固然无法摆脱，但人为“失察”之误还是要尽量避免的！ 重要的话说三遍！脚肿、脚痛、脚冰（凉）、脚黑、脚烂…行走不远、活动不便…只要是下肢的不适，就要考虑血管的病变！ 早期的轻的血管病变，处理是相对比较容易的，既不费多少力又不费多少钱（说不花钱，绝对假话！）。可一旦延误，病史久拖，轻病都变老，老病都成妖，给自己和医师挖的“坑”就很深很深啦…… 还是一句老话，有病及时看！等到最后，海枯石烂，木乃伊出，医生也真没招了！2020年03月21日2815
0
0
-
岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 反复的脚趾头肿胀啊，麻木疼痛，甚至于颜色发暗，那么怎么办，那么如果能排除掉糖尿病啊，或者是一些血管的这种堵塞那么常见的呢，就是由于我们行走的时候啊，我们足足趾两侧的这个指神经呢，受到不恰当的挤压或者反复的挤压，造成这个血液阻止的远端的这种血液循环的障碍发生足趾的肿胀和麻木以及颜色发暗，那么这个呢，跟我们穿鞋很有关系，我们尽量少穿高跟鞋或者挤脚的这种皮鞋。 那么第二个呢，如果是扁平足或者是足底的缺乏支撑呢，我们要改善一个鞋店，第三个呢，就是已经发生了这种足底足趾的肿胀呢，我们可以通过在阻止的两侧呢进行神经阻滞呢，来改善局部的血液循环，达到一个有效的治疗的目的，当然最重要是预防它的发作。2020年01月10日2058
0
3
-
余可谊主任医师 北京协和医院 骨科 这种情况我们非常常见的就是我们叫间歇性跛行那么艰辛波形呢，又分成两大类的情况最常见的第一种就是因为我们从脊柱外科讲的可能就叫神经源性的，嗯嗯，神经元是因为椎管的狭窄以后呢，走一段时间，那个椎管的血液不循环不畅，血液跟不上，或者是静脉回回不过去，嗯，他就是需要休息，有的时候希望坐下来或者往前弯下腰，他就休息个几分钟就能走了还有些人是因为下肢的动脉的缺血动脉缺血，也是走路多了，血液跟不上了，嗯，然后呢，需要休息，就是血管源性嗯，所以这个需要分区分两大类型，嗯，首先脚凉就是他可能就是因为血管受影响，他就是说大的血管或者毛细血管受影响以后，它血液不畅，嗯是吧，动脉的血供太差了，血液跟不上，嗯，还有一些也是神经受累，也有可能，但神经受累呢，我们糖尿病的周围神经病变在手。 到了一个手套，袜套样的感觉，嗯是吧，它是累积的远端的嗯，所以这两种可能性需要考虑。2019年12月27日1701
0
3
-
周栋主任医师 兰州大学第二医院 血管外科 走路或做其他活动时腿部疼痛可能是外周动脉疾病的征兆。外周动脉疾病是在静默状态下发展起来的，血管变窄，直到营养和氧气供应不足导致抽筋和腿部疼痛。体力消耗引起的疼痛是一个典型的标志。当病情严重时，会在腿上形成伤口，无法愈合或导致脚或脚趾发黑。 外周动脉疾病的危险因素包括年龄和性别。男性和所有65岁及以上的人最有可能患上这种疾病。其他危险因素包括吸烟、高血压、高胆固醇、不受控制的糖尿病和心脏病。任何有危险因素和腿部疼痛的人都应该和医生谈谈。 如果你没有足够的锻炼或步行，你甚至不会知道你有它，直到它已经悄悄地进展。大多数医生也会建议你多走路来改善病情，因为这样会鼓励你的身体在阻塞处形成其他血管。 治疗高血压、胆固醇和胰岛素水平等危险因素的药物可能会有所帮助，但外周动脉疾病在发病后无法逆转。无论发生什么堵塞，除非植入支架或绕过支架，否则都不会消失。但风险因素的改变可以减缓疾病的进展。 在步行不能改善病情的情况下，70%到80%的患者可以通过微创手术得到帮助，在血管内放置气球或支架以改善循环。更严重的病例可能需要外科搭桥，将受损血管的血液重新输送到附近的好血管。2019年12月12日1424
0
0
-
吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 原创：武汉协和医院血管外科 萤火虫、Lyu（吕平）神马是血管成形术和支架置入术？血管成形术是一种微创手术，用于打开狭窄或闭塞的动脉。根据受累动脉的位置，这种手术可在身体的不同部位使用。它只需要一个小切口。血管成形术是一种手术操作，医生使用一个小球囊来扩张动脉。支架是一种微小的网状管，它被置入你的动脉并留在那里以防止动脉闭合。医生可能会建议服用阿司匹林或抗血小板药物，如氯吡格雷(Plavix)，以防止支架周围凝血，或者医师可能会开一些药物来帮助降低胆固醇。为神马要做外周血管成形术和支架置入术？当你的胆固醇水平很高时，一种叫做斑块的脂肪物质会附着在你的动脉壁上。这叫做动脉粥样硬化。随着斑块在动脉内部积聚，动脉会变窄。这就减少了血液流动的空间。斑块可以在你身体的任何地方积聚，包括手臂和腿部的动脉。这些动脉和其他远离心脏的动脉被称为外周动脉。血管成形术和支架置入术是治疗周围动脉疾病(PAD)的选择。这种常见的情况包括四肢动脉的狭窄。周围动脉疾病de症状包括：腿部冷感。腿部颜色改变。腿部麻木。运动后腿部抽筋。男性勃起功能障碍。疼痛随着活动而减轻。间歇性跛行。脚趾头痛。如果药物和其他治疗对你的周围动脉疾病没有帮助，医生可能会选择血管成形术和支架植入。如果你有心脏病发作或中风，它也可以作为急诊手术。手术de风险任何外科手术都有一定的风险性，与血管成形术和支架相关的风险包括:药物或造影剂过敏反应。呼吸困难。出血。血栓形成。感染。肾脏损害。动脉再狭窄，或再狭窄。动脉破裂。血管成形术的风险性很小，但也可能很严重。医生会帮助你评估手术的获益与风险。在某些情况下，医生可能会给你开一些抗凝血药物，比如阿司匹林，在你做完手术后要服用长达一年，甚至更长。如何为手术做准备？需要为手术做好几种准备。包括：提醒医生你有无过敏史。告诉医生你正在服用什么药物、草药或补品。告诉医生你有什么疾病，如普通感冒或流感，或其他已经存在的疾病，如糖尿病或肾病。手术前一晚不要吃或喝任何东西，包括水（依具体情况而定）。服用医生给你开的药物。手术是如何做de？血管成形术通常需要一个小时。然而，如果支架需要放置在不止一条动脉腔内，这个过程可能需要更长的时间。局部麻醉下以帮助你放松身心。大多数人在这个过程中是醒着的，但是他们没有感觉到任何疼痛。这个过程有几个步骤:做一个切口血管成形术是通过一个小切口完成的微创手术，通常在腹股沟。我们的目标是借助一个小切口，这样医生能够使用介入器械进入堵塞或变窄的动脉，后者是导致你疾病的原因。定位狭窄或者堵塞de部位通过小切口，外科医生将置入一根被称为导管的细而柔韧的管子。然后他们会引导导管穿过你的动脉到达堵塞处。在这个步骤中，医生将借助造影剂和X射线来检查你的动脉，医生会识别和定位你动脉的狭窄或者堵塞部位。置入支架医生会将一根小导丝穿过导管，另一根前端连接有小球囊的导管经前述导丝送入。一旦球囊到达你堵塞的动脉部位，使球囊膨胀，这会迫使狭窄或闭塞的动脉腔开放，让血液恢复。支架将与球囊同时置入，并随着球囊膨胀而扩张。一旦支架释放，医生将移除导管并确定支架位置是正确的。一些支架被涂上药物称为药物洗脱支架，药物会被慢慢地释放到你的动脉。这能让你的动脉保持畅通，并有助于预防未来的堵塞。关闭切口支架置入后，皮肤切口将被关闭并包扎好，你将被带回恢复室观察。护士会监测你的血压和心率。这个时候你需要制动。大多数植入支架的血管成形术需要留观一夜以确保没有问题，但有些人可以当天回家。术后手术后，切口部位会疼痛，可能会有几天瘀伤，活动也会受到限制。但是在平坦的地面上短距离行走是可行的，这会受到医生的鼓励。在手术后的头两到三天，避免上下楼梯或长距离步行。你可能还需要避免开车、家务活或运动等。医生会告诉你什么时候可以恢复正常活动。在手术后一定要听从医生的嘱托。手术后完全恢复可能需要长达8周的时间。当伤口在愈合时，医生会建议你保持伤口的清洁，以防止可能的感染，并定期更换敷料。如在切口处发现以下症状，请立即与医生联络:肿胀。发红。流液 。疼的很厉害。不能用小绷带止血。如发现以下情况，也应立即与医生联络:腿部肿胀。胸痛不消失。不会消失的呼吸短促。发冷。发烧超过38.3摄氏度。头晕。晕倒。肢体乏力预防虽然支架置入血管成形术解决的是局部的堵塞，但它并不能解决动脉堵塞的根本原因。为防止进一步堵塞及减低患上其他疾病的风险，你可能必须改变某些生活方式，例如：健康饮食限制饱和脂肪、盐和加工食品的摄入，进行常规运动。戒烟，因为吸烟会增加你罹患外周动脉疾病的风险。管控精神压力服用降脂药物请遵医嘱。医生也会建议你术后长期使用抗血小板药物，如阿斯匹林。在没有和医生商量之前，不要擅自停止服用这些药物。“ 上面是武汉第n条长江地铁隧道‘成形与支架植入术’ ”2019年11月10日4727
0
0
-
吕平主任医师 武汉协和医院 血管外科 定义leriche综合征即主髂动脉闭塞是一种周围血管疾病（PAD），PAD是由一种蜡状物质即斑块在动脉中形成所致。动脉是携带氧合、富含营养的血液的血管，从心脏延伸至身体的其他部位。斑块是由脂类、钙、胆固醇以及炎症细胞组成。随着时间的推移，斑块的聚集会使动脉腔狭窄，使血流难以通过。leriche综合征是指在髂动脉有斑块的聚集。人体最粗的血管即主动脉向下延伸，在相当于肚脐周围的水平分成两条分支即髂动脉（左右各一条）。然后再途经骨盆供应下肢血运。症状随着斑块慢慢的聚集，髂动脉腔变得狭窄，流向下肢的血流就会减少，这就会导致下肢缺血缺氧、进而出现下肢疼痛。假以时日，就会开始出现leriche综合征的其他症状，包括：@疼痛、疲劳感、跛行,尤其是在行走或活动时更明显。@苍白、腿部冷感。@勃起功能障碍。如果不治疗的话，leriche综合征会变得更严重，严重的leriche综合征的症状包括：@双下肢的剧烈疼痛，甚至出现静息痛。@肢体麻木。@下肢经久不愈的溃疡。@下肢肌无力如果出现上述任一症状，应该立即治疗，以避免出现其他更严重的并发症如坏疽。病因leriche综合征的致病因素多为动脉粥样硬化。当斑块在动脉管壁中积累时，血管腔就会变得狭窄。很多原因都可以导致动脉粥样硬化，包括:@缺乏锻炼。@饮食习惯不好，尤其是高脂饮食。@心脏病家族史。@肥胖。@吸烟。@糖尿病。@高血压。@高胆固醇。@老年人。尽管leriche综合征常见于65岁以上的成年人，但也可能是年轻男性出现勃起功能障碍的原因，在这种情况下，性勃起功能障碍通常是唯一让人注意到的症状。诊断医生会做一些体格检查来诊断leriche综合征。通过检查患者下肢动脉的脉搏来评估血液循环，通过询问生活方式以及家族病史来判断患者是否有leriche综合征的高危因素。医生通过做踝肱指数诊断性测试（ABI）来进行评估。这包括测量患者的脚踝部的血压，并将其与患者手臂的血压进行比较。这可以让医生更好地了解患者腿部血液循环的情况。影像学检查如多普勒超声，也可以让医生更好的了解患者的血管，并显示其堵塞的部位。如果发现有血管阻塞，医生会安排动脉造影或动脉血管成像检查，以便观察病变的具体位置以及严重程度。如CT动脉成像或核磁动脉成像，这些成像测试通过用磁场或X射线技术来使血管成像，便于观察。协和西院区血管外科123床，中年女性患者，CTA显示主髂动脉闭塞治疗leriche综合征的治疗取决于疾病的严重程度。在早期，leriche综合征通常通过改变生活方式来治疗，诸如：@戒烟。@控制血压。@降低胆固醇。@必要时，控制血糖。@有规律地锻炼。@低脂高纤维饮食。医生可能还会开些抗血小板的药物，如氯吡格雷（波立维），使血液更难凝结，降低血栓形成可能。比较严重的leriche综合征就需要手术治疗。常见的手术方式有：@血管成形术：是将末端带有一球囊的导管，置入堵塞的动脉段内。当医生充盈气囊时，膨胀的球囊将血管壁上的斑块压扁，从而扩张血管。医生可能还会再放置一个支架来保持这个区域的通畅成型。协和西院区血管外科123床，中年女性患者，动脉造影显示主髂动脉闭塞协和西院区血管外科123床，中年女性患者，腔内介入支架术后造影发现主髂动脉恢复通畅@主髂动脉旁路术：即用人工合成的血管将主髂动脉闭塞段近端的血流绕过闭塞段引入远端通畅的动脉血管腔内，以保持远端组织的血供。@动脉内膜切除术：手术切开堵塞的动脉，并切除累积的斑块。并发症严重的Leriche综合会引发一些并发症。如腿或脚上经久不愈的伤口被感染的风险很高。如果不治疗的话，就会出现坏疽进而导致截肢。有leriche综合征的男性也有可能导致永久性的性功能丧失。预防可以通过下面健康的生活方式来减少leriche综合征的发生，包括：@有规律的锻炼。@富含水果、蔬菜和五谷杂粮类的饮食。@控制血糖、降低胆固醇、控制高血压。@保持健康的体重。@戒烟。即使是已罹患leriche综合征的患者，遵循这些健康的生活方式也可以预防疾病的恶化。对于leriche综合征的患者，尽管该疾病最终会导致严重的并发症，但是通过改变生活方式、药物治疗和手术是容易将其控制的。有症状应及时就医，因为leriche综合症在早期阶段更容易治疗。2019年10月25日4189
0
0
周围血管病相关科普号
陈俊伟医生的科普号
陈俊伟 副主任医师
中山大学附属第三医院
介入科
1443粉丝1.1万阅读
王祥瑞医生的科普号
王祥瑞 主任医师
上海市东方医院
疼痛科
1.3万粉丝1458.1万阅读
黄郁林医生的科普号
黄郁林 副主任医师
广州市番禺区中心医院
耳鼻喉科
3449粉丝184万阅读