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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、主动脉是人体循环系统中重要的血管之一，它从心脏左心室发出，将氧合血输送到全身各个组织和器官，根据主动脉的位置和分支，可以将其分类为以下几种类型：1.升主动脉，起始于心脏左心室，向上升至一定程度后分为左、右冠状动脉和主动脉弓。2.主动脉弓，位于升主动脉上方，呈弯曲状，向后延伸。主动脉弓分为三个分支，分别是左锁骨下动脉、左颈总动脉和左椎动脉。3.降主动脉，从主动脉弓向下延伸，分为胸主动脉和腹主动脉两部分。4.胸主动脉，位于胸腔内，供应胸腔内的组织和器官。胸主动脉又分为上行、下行和腹腔交界三部分。5.腹主动脉，位于腹腔内，供应腹部和骨盆内的组织和器官。腹主动脉在腹腔内逐渐分为多个分支，如肠系膜上动脉、肾动脉、肝动脉等。二、当患者的胸主动脉瘤出现破裂出血的时候，就会发生胸痛、胸闷、呼吸困难的症状，此时测量血压是量不到的，患者还会伴随着休克的症状。三、腹主动脉瘤破裂出血的时候患者的主要表现是腹痛、腰背部疼痛，严重的话下肢也会出现疼痛，还有可能导致肋间神经受损。2023年08月27日
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张学民主任医师 北京大学人民医院 血管外科 大家好，我是北大人民医院血管外科张学民。 那么上一次呢，我们提到了动脉瘤呢，恶尤其是主动脉瘤是一种非常危险的疾病，那么这种疾病到底有多危险啊。 呃，如果它破裂的话，有相当一部分病人是有可能会在当时就发生生命危险。 即便能够到达医院抢救之后，它的致死率也可以达到80%以上，所以呢，这样的病呢，大家应该重视，那么我们怎么能够知道这个自己得了动脉瘤呢，呃，尤其是主动脉瘤那么一般来说的话呢，呃主动脉呢，它是走行在身体的最深部的，所以呢，大多数情况下，可能我们体表很难呃，感觉到他但是呢呃，如果是一些比较瘦的付呃，这个辅助动脉瘤的病人呢，有可能能够在腹部。 啊，在平卧静息的状态下，摸到搏动性的包块啊。 那么这个包块儿的话呢，它一般来说是不疼不痒的。 呃，如果我们做一些定期的体检的话。 对于胸部的动脉瘤有可能会发生发现胸片儿里头纵隔增宽。 或者是纵隔有一些主动脉的一些扭曲的影子。 那么，如果做CT的话呢，是非常明确的非常准确的一个检查方式。 呃，但是CT呢，它具有二次射线啊，对人体呢，不是呃，就是有一定的损害。 那么一般来说呢，我们还是推荐常规的情况下呢。2021年01月21日863
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朱鹏副主任医师 南方医科大学南方医院 心血管外科 其实，作为心脏外科医生，执业范围为胸心外科，就是普通胸外科及心血管外科都学的，而且很多胸部肿瘤累及血管时候，心血管外科来处理那就再合适不过了。最近遇到一个深圳的医院开的转诊单，直接将一个患者转到南方医院。患者为男性，发现声音嘶哑半年余，刚开始是间断性的，近二个月是持续的，平时喝水、吃饭基本不影响。在当地看耳鼻喉科，看个半个月也没有搞明白是什么情况，也做了什么喉镜之类。后来做了胸部及颈部的CT，发现上纵膈长了一个东西，但是性质不清楚。因为这个东西竟然生长在头臂干动脉、右颈总动脉和右锁骨下动脉相连接地方，呈现包绕的态势，在做了快一个月的检查，包括最先进的磁共振之后，当地医院经过讨论，这个东西性质不明确，跟血管关系太紧密了，还是到上级医院来吧，就非常尊敬我们，写了转诊单，我也是第一次看到这样的转诊单，受宠若惊。在我们医院也是历经血液科、普通胸科、口腔外科、风湿免疫科等会诊，抽血抽了一大堆，也没看出来啥东西。最后跟家属商量后，还是决定开刀，切下来看看。手术对我们来说，还是非常顺利的。病理一直等了一周，竟然病理科全科讨论后才发出正式报告，是一种非常罕见的疾病，被列入中国罕见病目录。中国大陆地区没有报道过，在国外零星报道。说得太远了。虽然，人类的声音是由声带振动发出，但是影响声音不仅仅包括声带的问题，还包括支配声带的喉返神经，人类的喉返神经的走行非常神奇。左、右喉返神经都是要到胸腔绕一下才上升到颈部支配声带的运动。右侧喉返神经是绕过右锁骨下动脉及右颈总动脉然后上升到喉部，而左侧喉返神经是绕过主动脉弓再上升到咽喉部。因此，很多人声音嘶哑，要考虑是否喉返神经受到损失。而胸部喉返神经受到损伤最常见的原因包括肿瘤、炎症。最常见的就是上纵膈的肿瘤，包括脂肪瘤、胸腺瘤、甲状腺肿、淋巴瘤等肿瘤。大部分肿瘤对喉返神经主要是压迫作用，导致神经水肿，发生炎症改变，导致神经麻痹，从而导致声带麻痹，声音嘶哑。还有一种情况，要引起大家注意，就是主动脉弓部的动脉瘤。以前我也报道过类似病历，因为左侧的喉返神经是绕主动脉弓的，因此当出现主动脉弓部动脉瘤时候，当动脉瘤逐渐增大，就会压迫喉返神经，而且因为喉返神经非常细小，即使做了主动脉弓部手术，声音嘶哑问题往往得不到彻底恢复。当您出现声音嘶哑时候，往往不是一片草珊瑚含片能解决的问题时候，在看耳鼻喉科嗓子同时，也要警惕胸部可能的病变.2020年06月16日2116
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