主动脉硬化

主动脉是直接从心脏发出的全身最粗大的动脉血管，从心脏排出的血液经由主动脉输送到身体的各个部位。

如果主动脉管壁因为各种原因变硬、增厚，弹性降低，出现管腔增厚或狭窄，即为主动脉硬化。

本病是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病，是动脉硬化中常见的情况。

基本病因

主动脉硬化的病因尚不明确，大多数是由于年龄、基础病变以及不良的生活习惯造成的。

• 疾病引发：患有高血压、糖尿病、糖耐量异常（糖尿病前期）、高脂血症等基础疾病的人群，容易引发本病。
• 不良生活习惯：暴饮暴食、长期食用肥肉、油炸食品等不良饮食习惯。缺乏锻炼、肥胖、长期吸烟等不良生活习惯。
• 年龄因素：大多数病人会随着年龄的增大、胶原蛋白的流失造成主动脉硬化。

主动脉硬化大多无特异性症状。一般会在体检行影像学检查、因其他疾病行冠脉造影检查时发现。部分患者可能出现如心悸、胸闷、头晕、心绞痛等症状，甚至发生呼吸困难、休克等紧急情况。

典型症状

高血压：若主动脉发生硬化，可能造成血管性高血压等病变。

• 头晕：常会有头部昏昏沉沉、天旋地转、不敢睁眼的感觉，部分伴有头痛。
• 乏力：常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。

胸闷：常感觉胸部有东西压着，气不够用。所以常常会引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。多为活动后出现，休息后缓解。

胸痛（心绞痛）

• 以左前胸或胸骨后区域疼痛最为常见。疼痛范围约有拳头或手掌大小，每次发作约 3 ~ 5 分钟，表现为紧缩和压迫样疼痛。
• 还会感到疼痛向身体的其他部位放射，其中以向左肩、左臂和左手指内侧放射最常见。
• 还可发生在胸部以外，以上腹部疼痛或不适相对多见，其次是左肩臂、咽部、颈部、颌骨、牙齿和头部等。

休克：皮肤苍白冰冷、呼吸浅而且快，甚至皮肤发紫、意识模糊。

并发症

• 冠心病
• 心肌梗死
• 动脉瘤

预防主动脉硬化，关键在于增强血管弹性，保护血管内皮免受损害。具体方式有：

• 戒烟。因为烟碱会破坏动脉内膜，造成血管壁损伤。
• 限制饮酒。饮酒过量的话，有可能会损伤血管内皮细胞。
• 饮食以清淡为主，少吃高脂、高糖、高盐食物。多吃新鲜蔬菜、水果，有助于控制血脂升高。
• 合理安排工作和生活，减少压力。
• 适当参加体力劳动和体育运动。
• 积极控制与此病相关的危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。
• 老年人需要定期体检，如每年体检 1 次，尤其是心电图检查。日常也需要多观察自身情况，如有异常，及时就医。

本病主要依靠实验室检查、血液流变学检查、X 线检查、多普勒超声波检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 实验室检查：主要是检测血液中的胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、载脂蛋白等指标，可帮助判断有无高脂血症。
• 血液流变学检查：了解血液的流动性是否通畅。
• X 线检查：可看见主动脉的情况，观察其是否存在扩张、伸长、扭曲现象。此外还可看到血管壁上有无钙化沉着。
• 多普勒超声波检查：有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。
• 心电图：观察有无特征性的心电图改变等，检查心脏有无缺血表现。
• 其他检查：如血管内超声、超声心动图等。

主动脉硬化的治疗首先应积极控制有关危险因素，已发生并发症者可进行药物治疗、外科手术治疗或介入治疗等。

一般治疗

• 改变生活方式：戒烟限酒，规律作息，保持乐观心态，坚持适量的体力活动。
• 控制危险因素：糖尿病患者应控制血糖；高血压患者应给予降压药，使血压降至适当水平；血胆固醇增高者应控制胆固醇，适当给予降脂药物。
• 低脂饮食：低脂、少油饮食，有助于粥样斑块的稳定及消退。

药物治疗

调节血脂药物

• 作用：降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平、增高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而稳定或消除硬化斑块，降低主要不良心血管事件的发病率。
• 常用药物：主要为他汀类药物，其他包括贝特类药物、依折麦布和 PCSK9 抑制剂等。

抗血小板药物

• 作用：抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变的发展。
• 常用药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

手术治疗

• 血管成形术和支架植入术：使用球囊导管或支架等，消除或减轻动脉狭窄，改善缺血器官血流循环。
• 动脉内膜切除术：通过手术将动脉内膜上沉积的斑块等导致血管狭窄的物质清除，改善血流状况，缓解缺血症状。
• 血管旁路移植手术：建立侧支循环，代替重度狭窄或阻塞的血管，改善组织或器官缺血症状。

介入治疗

• 血管造影介入：可以迅速开通狭窄或闭塞的动脉血管通道，属于微创治疗，适用于一些比较大的血管，对血管的狭窄处实施扩张。

• 合理搭配饮食，控制进食量，以维持正常体重为标准。
• 少吃或不吃含饱和脂肪酸的植物油、高胆固醇食物（如蛋黄、蟹黄、动物内脏、鱿鱼等）。
• 多吃富含维生素 C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。
• 选择食用油时，尽量选择花生油、豆油、菜籽油等植物油。
• 如果合并有高血压或心力衰竭，应限制食盐的摄入。
• 已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。

• 根据病情及医生的指导，可适当参加一些自己感兴趣的、力所能及的运动。
• 如有明显心力衰竭或心律失常，应充分休息，以不引起胸闷、心悸等症状为原则，随病情逐渐稳定，可适当增加活动量。
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等原发疾病。

主动脉硬化不可逆转，所以不能被治愈。积极药物治疗和改善生活方式有助于延缓疾病的发展。