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椎管内肿瘤介绍,什么是椎管内肿瘤

介绍

椎管内肿瘤是指发生在脊髓、脊神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性或继发性肿瘤,主要表现为阵发性疼痛及肢体感觉异常。

根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系可分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤。

椎管内肿瘤是神经外科和脊柱外科的常见病,可发生于任何年龄,多见于中年人。

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发病原因

目前本病的病因尚不明确。

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症状表现

典型症状

根据椎管内肿瘤的症状表现,可以将疾病分为三个阶段:

神经根刺激期

  • 疼痛:呈阵发性,持续时间短,通常在晚上发作,在打喷嚏、咳嗽、体位改变或用力排便时疼痛加重,在相对安静的时候会有较明显的刺痛或灼烧感。
  • 硬脊膜外肿瘤常出现双侧神经根痛或者局部脊柱痛。
  • 髓内肿瘤会表现出感觉异常或疼痛,具体为四肢发麻及灼伤感等。

脊髓受压期

  • 主要表现为肿瘤平面以下周围神经控制的肢体出现无力、腱反射亢进表现,严重情况下可出现肢体瘫痪。
  • 病变对侧 1-2 个节段以下的部位出现感觉异常,具体表现为痛觉减弱,深浅感觉减弱或消失,病理征阳性。

麻痹期

  • 表现为完全截瘫,伸肌或屈肌痉挛,病变以下部位的深浅感觉也完全丧失。
  • 可能出现大小便功能和自主神经功能受损。

并发症

本病的常见并发症有压疮、其它部位感染(如肺部感染、尿道感染)等。

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如何预防

本病病因未明,也没有特别的预防方法。可以通过增强体质、规避致癌因素进行预防:

  • 健康饮食,合理搭配膳食,注意保持饮食营养均衡,少吃或不吃腌制、烧烤、油炸类食物,少吃含有亚硝酸盐添加的食物。
  • 戒烟戒酒。
  • 日常生活注意加强体育锻炼,增强体质。
  • 养成良好的生活习惯及作息规律,不熬夜。
  • 定期进行体检,有问题尽早前往医院接受治疗。
检查

本病主要依靠影像学检查及病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:

影像学检查

包括 X 线平片、CT 检查、磁共振检查(MRI)等,必要时可以进行椎管造影检查,查看肿瘤的位置、大小等性质,以利于指导手术方案的制定。

病理学检查

通过术后取病变组织进行病理学检查,得到病理诊断,从而明确肿瘤性质。

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治疗方式

良性肿瘤可采用手术切除,如果脊柱出现不稳定的情况,可在手术切除肿瘤后进行脊柱内固定,一般可达到治愈的效果。而针对恶性肿瘤,除了需要进行手术治疗,还需要术后进行放化疗辅助治疗。

手术治疗

  • 良性肿瘤在行手术切除后,如果有脊柱不稳,需加用脊柱内固定。
  • 对脊柱稳定性有影响的恶性肿瘤,可以采取手术来切除肿瘤和固定脊柱,来减轻症状并维持脊柱稳定。

药物治疗

  • 维生素 B1 或甲钴胺:用于营养神经。
  • 甘露醇及甲基强的松龙、地塞米松等激素类药物:用于减轻脊髓水肿。
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戴大伟 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 副主任医师

注意事项
  • 日常生活中注意合理搭配膳食,多吃清淡的食物及蔬菜水果,少吃或不吃腌制、烧烤、油炸类食物,少吃含有亚硝酸盐添加的食物,少吃生冷、辛辣等刺激性食物。
  • 养成规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,有助于增强抵抗力。
  • 戒烟戒酒。
  • 加强体育锻炼,制定合理的健身计划,有助于增强机体抵抗力。
  • 定期体检,注意疾病监测,如有问题应及时前往医院就医。
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预后

绝大部分的椎管内良性肿瘤可以彻底切除,预后良好,而恶性肿瘤则可能出现预后效果不佳的情况。

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