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赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 有些孕妈妈在怀孕期间不幸得了重度子痫前期，导致孩子过早早产没有保住，如果这些孕妈妈想要再次孕育属于自己的小生命，那多久后可以再怀孕？再怀孕还会再得重度子痫前期吗？34周之前就发生重度子痫前期的孕妈妈阴道顺产分娩的风险非常高，所以大部分娩方式都是剖宫产分娩；在第一次重度子痫前期分娩后，会遗留一些临床表现，比如孕妇可能就此发展为慢性高血压、遗留肾功能损伤导致长期的尿蛋白。这些情况都需要有一个恢复、用药治疗调整的时间，所以，一般建议孕妈妈间隔一年半到两年左右的时间再考虑下次妊娠。至于再次怀孕会不会再得重度子痫前期，则受到第一次怀孕时重度子痫前期的严重程度、产后的恢复程度以及第二次怀孕之前的准备情况等多种因素的影响。一般来说，如果您在第一次妊娠时重度子痫前期发生的比较早，在34周之前就出现了重度子痫前期，或者病情很重，出现过子痫（即突然出现不明原因的抽搐）。那么，再怀孕后，大概有20%的几率会再次发生重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月09日20413
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赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 每个孕妈妈的病情不同，降压标准也不一样，主要取决于使用降压药物前血压已经达到了什么样的水平。降压要保证缓慢、平稳的原则，不能一味的追求120/80mmHg。因为如果血压一下子降到特别低，孕妈妈心脏、脑内的血液供应可能不够，会出现头晕、头疼等症状；而且，胎盘的血液供应也会减少，孩子容易出现宫内缺氧。所以，不能一下子把很高的血压降到正常。如果孕妈妈的血压比较高，比如达到了180/120mmHg，第一个目标是先将血压降到160/110mmHg这个安全水平。因为正常血管是有弹性的，当血压增高时，血管的弹力可以抵消掉一部分压力，使血压增加不是很明显。但如果血压达到了160/110mmHg以上，血管的弹性就已经开始下降，这个时候就不能通过血管的弹力变化来抵消血压的压力了，孕妈妈容易发生心力衰竭、颅内出血等。血压降到160/110mmHg后，可以考虑加用或者换用降压药物将血压降到140/90mmHg的水平，然后由医生观察母体和胎儿状态，等适应这个水平的血压后，再考虑将血压降到130/80mmHg左右的水平并维持住，不能再把它降到更低的状态。但如果孕妈妈同时患有肾病、系统性红斑狼疮等，血压要控制的更严格，但具体用药方案和控制水平还需要医生根据孕妇的具体情况制定。本文系赫英东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月09日6722
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赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 有些孕妈妈确诊为子痫前期后，最关心的问题就是能不能顺利生下宝宝了，但是没有任何一位医生敢保证宝宝能够顺利出生，只能在宝宝出生前，尽力协调母体状态和孩子的孕周，在保证母体安全的前提下，延长妊娠的时间，提高孩子出生后的存活率。通常情况下，如果孕妇已经发展为重度子痫前期（《什么是重度子痫前期？》点击查看详情），母体的状态通常已经比较差了，再长时间妊娠下去，胎儿会处于慢性缺氧的状态，不利于胎儿发育。所以，一般建议重度子痫前期的孕妇在孕周满34周后适时终止妊娠。如果在孕34周之前，母体状态就不好，需要医生评估母亲还能坚持妊娠多长时间，因为34周之前出生的孩子相对来说是一个早期的早产儿，脏器还没有完全发育成熟，早产出生后能不能健康存活存在一定的变数。这时候一方面会使用促进胎儿肺成熟的药物，如地塞米松；另一方面，要严密监测母体各项身体指标，如肝肾功、心脏功能等，如果比较稳定，可以考虑坚持到34周再终止妊娠。但是如果疾病进展比较快，血压控制不好或反复有脏器损伤导致的临床症状（心慌、胸闷、头晕等），这时候为了保证母体的安全，即使不到34周也需要尽快终止妊娠。上面说的都是比较严重的情况，如果孕妈妈病情不重，没有明显的全身各个脏器的功能障碍，而且血压在用药后控制的比较平稳，一般可以妊娠到37周再考虑终止妊娠。但不建议继续妊娠下去，因为超过37周再继续妊娠的话，孕妇可能会在短时间内发展为重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月09日14029
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赫英东主任医师 北京大学第一医院 产科 妊娠期高血压是指在怀孕之前血压正常，怀孕20周之后出现血压增高，收缩压（高压）达到140mmHg和/或舒张压（低压）达到90mmHg，高压或低压其中任何一个达到这个标准，都可以称为妊娠期高血压。另外，产妇在产后12周血压恢复正常，才能认为是妊娠期特有的高血压。子痫前期是指在妊娠期高血压的基础上出现全身某些脏器（如肾脏、颅脑、心脏、肺、肝）的损伤。重度子痫前期是在子痫前期的基础上出现以下表现：第一，血压的明显增高。收缩压达到160mmHg或者舒张压达到110mmHg，两者中任何一个达到这个标准就考虑为重度。第二，大量蛋白尿。24小时尿蛋白定量达到2克。第三，出现明显的头痛、视物不清、头晕等症状。第四，出现明显的右上腹不适感或者持续的上腹部不适。第五，出现明显的肝功能异常，即肝功能化验结果中转氨酶明显增高。第六，肾功能明显异常，抽血查肾功能，化验结果中血肌酐超过106umol/L。第七，血液系统变化，如血小板减少。第八，胎儿损伤，胎儿宫内生长受限、胎儿宫内状态不良。第九，肺部功能损伤或者肺水肿。另外，如果子痫前期在妊娠34周之前发病，也认为是重度子痫前期。本文系赫英东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年02月09日17465
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