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2019年05月09日
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纪战尚主任医师 浅谈过敏性紫癜肾炎的日常调护青岛儿童医院中医科 纪战尚过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜肾炎，是过敏性紫癜最严重的并发症，也是影响其预后的决定因素之一。许多患儿家长面对孩子长期反复出现的尿潜血、尿蛋白甚至水肿、高血压，常常会问大夫，除了接受正规的治疗，在日常饮食起居中还应当注意些什么呢？要回答上述问题先得简单了解一下现代医学对这个病的认识，这样才会有的放矢。目前研究发现在紫癜肾患儿中约1/3的患儿在发病前有细菌、病毒等前驱感染史，约1/4的患儿有各种各样的过敏史，有的是对药物过敏，如抗生素、磺胺类药等，有的是对食物如鱼、虾、乳制品等过敏，还有少数是因接触花粉或冷空气、蚊虫叮咬、疫苗接种等而发病。总之，感染和过敏是导致紫癜肾的罪魁祸首，下面就和您谈一下如何调护。1.未病先防 包括防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。这样就没有了那些易引起感染的细菌、病毒的土壤，紫癜肾自然也会望而却步。如果您的孩子是一个易过敏的体质，那就应避免接触鱼、虾、花粉、牛奶等可能诱发过敏性紫癜进而发生紫癜肾的饮食。当孩子有感染性疾病时，一定要在医生指导下合理使用抗生素，因为前面提到了抗生素等药物也是一个过敏原。2.病后调护 在接受正规治疗的同时，精心的日常调护对病情痊愈也是大有裨益的，具体有以下几点。（1）立即停止接触和使用可能引起过敏的过敏原。具体而言，食物如牛奶、蟹、虾、蛋、羊肉等，药物如磺胺类、青霉素制剂、解热止痛药、雷米封、胰岛素、抗吸血虫药等。现在许多医院都能进行过敏原的检测，这对紫癜肾炎患者有一定的帮助。（2）注意情绪稳定。切勿情绪波动过大，减少外来刺激，限制运动，养成有规律的作息制度，充分保证患儿的睡眠。（3）注意饮食调养。饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收，忌肥腻、辛辣刺激食物，每餐切忌过饱；宜精加工，忌粗食及含粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等，因为这些食品可磨损胃肠黏膜，诱发或加重胃肠道出血。还有一层原因，现在紫癜肾的治疗大多使用糖皮质激素，而这类药都会不同程度地损伤胃肠道粘膜，所以保护肠胃有很重要的意义。（4）保肾补肾。具体应根据紫癜肾炎中医证型的不同，选用不同的食物，这可有效减轻肾脏损害的程度。说到这里有必要提一点中医对该病的认识，如果患儿平常体健，发病时间短，面色红润有光泽，喜食生冷或喜冷饮，常多动烦躁，中医认为这是热毒在作怪，宜选用性偏寒凉的食物，如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等；如果患儿发病时间较长，或紫癜、血尿、蛋白尿等症状反复出现，面色白，常感疲倦乏力，大便稀或干稀不调，中医认为这是气虚不摄的原因，宜选用健脾益肾、养血补虚之品，如精肉、豆制品、红枣、莲子等。以上两条是中医对紫癜肾的基本认识，具体到每个患儿身上应区别对待，常见有的家长爱子心切，给孩子一味地进补，结果却助长了热毒之邪，理解了这两条之后就不会犯火上浇油的错误了。总之，患儿在生活中要注意的问题就是科学饮食、合理调养，相信经过精心的调护，您的孩子一定会早日康复！2010年02月28日20155
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张昱主任医师 中国中医科学院西苑医院 肾病科 (1)避免过敏源 仔细寻找引起变态反应的过敏源，如动物蛋白(鱼、虾、牛奶等)、花粉、粉尘等，一经查明，即应避免食用或接触。 (2)预防感染 患者日常可通过增强体质或使用免疫增强剂(如胸腺素)，预防病毒及细菌(特别是溶血性链球菌)的感染。有寄生虫感染者应给予驱虫治疗。 (3)慎用易引起过敏性紫癜的药物 如青霉素、链霉素、保泰松、异烟肼等，避免使用具有肾毒性的药物 (如庆大霉素、卡那霉素等)。 (4)注意休息 充分休息对过敏性紫癜肾炎(尤其急性期过敏性紫癜肾炎)具有非常重要的作用，能促使肾脏病损的恢复。 (5)饮食宜清淡 蛋白质食品不宜过多食用。有水肿、高血压时，要限制水和食盐的摄人量。出现肾功能减退时，应采用优质低蛋白饮食。 (6)早期治疗 过敏性紫癜肾炎早期肾脏损害以细胞增生、浸润为主，经积极治疗后可好转或恢复。晚期肾脏损害以纤维化和硬化为主，病损组织已无法逆转，因此，应早发现，早治疗。2010年02月14日10188
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