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2012年04月09日
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罗光楠主任医师 深圳市罗湖区人民医院 妇产科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 昨天才到医院看的 想了解一下宫角孕深圳市第五人民医院妇产科罗光楠：子宫像一个倒置的梨子，宫腔就像一个倒三角形，三角形的底部就是宫底，三角形两侧的尖端就是输卵管开口处，称为子宫腔的宫角部，三角形下方的尖端就是宫颈口。正常妊娠时，胚胎是附着在三角形的正中央。如果胚胎附着在输卵管开口的尖端附近就叫宫角妊娠，如果附着在靠近下方的宫颈处，就称为宫颈妊娠。这两种妊娠虽然都在宫腔内，不属于宫外孕，但严格的说还是属于异位妊娠，因为偏离了最佳的胚胎着床部位。与宫外孕一样可能发生严重的后果，因此,应高度重视,尽早发现,密切观察,正确处理。1.症状: 早期无症状,不易被发现。随着胚胎的发育生长,宫角处的空间有限,子宫壁变簿,张力坛大,可出现腹痛症状。胎盘附着处狭小，可导致部分胎鳘剥离而出现阴道流血，甚至流产。当胚胎发育到8-12周时,宫角张力更大,宫壁更簿,可导致子宫角破裂而大出血。由于子宫动脉及卵巢输卵管动脉在宫角部有相互交叉吻合,因此血运丰富，一旦破裂出血凶猛,可导致患者很快失血性休克,若处理不及时,可致病人死亡。有少数病人可发育到足月妊娠分娩,但常易致胎盘粘连滞留。2.诊断:主要依靠B超诊断,必要时彩超更清晰准确。腹腔镜下可确诊,可见患侧宫角膨大,呈紫兰色,表面血管坛多。患侧园韧带向外侧移位。3.治疗: 无症状者可期待疗法,密切观察,期待胚胎向宫腔生长,而正常分娩。此期应避免剧烈活动,在医生指导下定期B超监测。 在B超监视下行吸宫术。 胚胎较大子宫较薄者,可在腹腔镜下行吸宫术或切开吸胚术。 破裂大出血者,可立即腹腔镜下行止血修补术或宫角切除术。无条件者应行紧急开腹手术。2011年03月21日17572
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