子宫肌瘤介绍，什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤的治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等情况全面考虑。治疗方法包括随诊观察、药物治疗和手术治疗。

随诊观察

子宫肌瘤不论大小，没有症状可不进行治疗。可定期复查随诊，大约每 3 ~ 6 个月复查一次。若出现症状可考虑进一步治疗。若为近绝经妇女，可以期待绝经后肌瘤自然萎缩。

药物治疗

适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，药物治疗可起到改善症状的作用。较大的子宫肌瘤药物治疗多无效。常用药物如下：促性腺激素释放激素类似物：可以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩，但停药后又会逐渐增大到原来大小。用药 6 个月以上可产生绝经综合征、骨质疏松等副作用，因此不推荐长期用药。雄激素：可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩，也可直接使子宫肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血。孕激素：持续应用外源性孕激素类制剂，可以抑制或减缓肌瘤的生长。米非司酮：可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜长期使用。维生素综合治疗：采用维生素 A、维生素 B、维生素 C、维生素 E 综合治疗子宫肌瘤，其中维生素 A 起主要作用。

手术治疗

手术治疗是根除子宫肌瘤的唯一手段，子宫肌瘤剔除术后复发率较高，全子宫切除术可达到根治效果。手术适应证月经过多致继发贫血，药物治疗无效。严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、由蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状。能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因。怀疑有肉瘤变。手术方法肌瘤剔除术：仅将肌瘤剔除，适用于希望保留生育功能的患者。但子宫肌瘤剔除术后较易复发，有 50% 的复发可能，约 1/3 需再次手术。子宫切除术：适用于年龄较大不要求保留生育功能的或疑有恶变的患者。

常见疑问

问：有子宫肌瘤可以怀孕吗？答：子宫肌瘤有黏膜下、浆膜下、肌壁间三种类型，是否影响怀孕要根据子宫肌瘤的大小、生长的部位来决定。粘膜下的子宫肌瘤，因其位置在宫腔里，即未来胎儿生长的地方，无论瘤体大小，都建议先行肌瘤摘除术后再怀孕。浆膜下或者肌壁间子宫肌瘤，瘤体在四公分以下者，可以不进行手术，直接怀孕。瘤体达四公分以上者，建议先行肌瘤摘除术后再怀孕。

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