精选内容
-
说说“宫颈囊肿”和宫颈肥大
我们看超声报告时,经常看到“宫颈多发囊肿”,宫颈囊肿需要治疗吗?答案是不需要。宫颈肥大是宫颈体积增大,同样也不需要治疗。 那么宫颈囊肿是怎样形成的呢?宫颈表面新生的且光滑的鳞状上皮随着年龄的增长,逐渐覆盖宫颈表面腺体开口,甚至深入到宫颈管内,堵塞腺体开口;腺体周围的结缔组织增生和瘢痕形成也可以压迫宫颈腺体,使腺体变窄甚至闭塞,腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。我们称为宫颈腺体囊肿,又叫纳氏囊肿。特别是育龄期女性,几乎都有宫颈囊肿,我们也可以认为这是一个正常的生理现象。 宫颈肥大的原因,是慢性炎症的长期刺激,导致子宫颈组织腺体和间质增生,宫颈深部的潴留囊肿,造成宫颈不同程度的肥大。一般表面光滑,有时可以见到潴留囊肿突出,宫颈硬度增加。看来宫颈肥大的主要原因是宫颈有较多或较大的宫颈囊肿。
李敏医生的科普号2022年10月26日 376 0 6 -
宫颈肥大咋办呢
张咏梅医生的科普号2022年09月01日 203 0 1 -
发现宫颈囊肿、肥大、息肉、“糜烂”怎么办?
01 宫颈囊肿 很多人听到囊肿,第一反应就是肿瘤,对于宫颈囊肿来说其实不然。宫颈囊肿的本质是:因宫颈慢性炎症等原因,宫颈上分泌的粘液无法排出,慢慢聚集形成囊肿。一般不会引起不适,无需处理,也无需治疗。 02 宫颈肥大 肥大?那肯定是不好的吧?其实并非如此。就跟人的胖瘦一样,虽然胖一点可能更容易有健康问题,但大多数人可以健康与肉肉并存,并不生病。对于宫颈肥大,目前医学上并没有明确标准,很多时候是医生主观觉得宫颈有点“肥”。可能是宫颈炎症刺激,也可能是宫颈中存在位置较深的囊肿被“撑大”。宫颈肥大如果没有不舒服,是完全不需要处理的。 03 宫颈息肉 一部分宫颈息肉确实需要手术,比如当息肉较大(如接近1公分),或引起同房后出血等症状,一般建议手术摘除。不过这种手术很小,一般在门诊就能做,不用害怕。 04 宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉 都不太要紧? 应该这么说,如果只是单纯的宫颈囊肿/宫颈肥大/宫颈息肉,确实不太要紧。但是,谁都不能保证,在宫颈囊肿/宫颈肥大/宫颈息肉的同时,宫颈没有合并有其他病变,所以按照指南,每年定期做一个宫颈癌筛查,tct和HPV检查结果好,才是真的好哦!
陈燕医生的科普号2021年12月31日 793 0 0 -
宫颈肥大和宫颈糜烂影响自然怀孕吗?
赵荣医生的科普号2021年12月03日 722 0 1 -
哪些宫颈“疾病”不需要治疗
李玥医生的科普号2021年06月28日 1039 0 1 -
“宫颈肥大”就要做LEEP刀吗?你可别吓我!
门诊经常会碰到一些病人神情紧张的来咨询:医生,我的宫颈肥大,是不是需要做手术?天呀,难道长得胖就得切肉吗?其实听到这些问话,我还觉得很纳闷,毕竟患者本人并不会知道自己宫颈是否肥大,那么怎么会有宫颈肥大需要做手术的想法呢?后来一想,姣姐认为,有可能是某些人根本就不是什么正经医生,披个白大褂就出来招摇撞骗,搞一些危言耸听的信息,耍些敛财的手段。于是我暗自决定,一定要写一篇,来解救被忽悠的劳苦大众。首先我们一起来了解下子宫颈的正常解剖:子宫颈位于子宫的下端,中间为管腔,上界为子宫解剖学内口,下界为子宫颈外口与阴道相通。正常子宫颈长度为2.5cm。子宫颈外口阴道部鳞状上皮与子宫颈管柱状上皮交界处,形成鳞-柱转化区,往往边界最容易出现摩擦与战争,该转化区外移可能导致宫颈从外观上看似糜烂,也就是通常所说的为“宫颈糜烂”,实际并非真的糜烂。转化区因新生鳞状上皮覆盖所致宫颈腺管堵塞或狭窄,腺体分泌物潴留在腺管内形成囊肿,就是大家所熟知的宫颈腺囊肿。宫颈癌的好发部位也就在这里。子宫颈是月经血、子宫腔分泌物和分娩时胎儿及其附属物排出的通道。通常妇女生孩子时听医生所说的宫口开几公分,说的就是这位仁兄。可以在妇科检查时经阴道窥器扩张后看见。也可以通过手指深入阴道内触及。性生活时可能会对宫颈接触及摩擦,宫颈管分泌的粘液也参与嗳液。慢性炎症的长期刺激会导致腺体及间质增生,子宫颈深部的腺囊肿也使子宫颈呈不同程度肥大,硬度增加,均可导致子宫颈肥大。子宫颈管腺体和间质局限性增生,向子宫颈口外突出便形成了息肉。息肉大于1cm有癌变可能,可行LEEP术,但子宫颈肥大一般不需要治疗。要解释这个问题,首先我们来了解下什么是LEEP。宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)是宫颈锥形切除术的一种常用的手术方法,另外一种常用的手术方法是宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)。通常在治疗宫颈病变时,需要行宫颈锥切术时,妇科大夫和患者会在这两种手术方案中作选择。那么哪些情况需要行宫颈锥形切除呢?这里不再深入,若想了解,请点击往期链接。什么情况下需要行宫颈锥切?宫颈环形电切术LEEP是利用高频电流所特有的干燥脱水效应、电弧切割效应来切除宫颈病变及高危区的有效方法。是目前国内较为先进的治疗宫颈疾病的手段。主要优势有:1、操作简单、手术时间短(3-5分钟)2、术中出血少、止血快(高频电刀电环切时可以边切边凝,切完后的止血,达到没有肉眼的活动性出血)。3、无痛,无需住院,花费少。主要缺点有:1、可能切除不彻底,需再次治疗。2、切缘可能存在电损伤,影响临床病理学诊断,可能出现漏诊。3、术后半月脱痂期可能会出血(切除范围越大切得越深创面亦越大,脱痂时就易出血)。 根据其优缺点,我们妇科专家制定了LEEP术的适应证:CIN II 和 CIN III(不包括原位癌)病变累及宫颈管<1cm。那么,还有哪些情况需要做LEEP呢?1、宫颈炎性病变:经久不愈的慢性子宫颈炎、宫颈管内赘生物(大息肉、多发息肉、肌瘤、囊肿等);2、宫颈尖锐湿疣;3、有症状的宫颈外翻;4、持续的CIN1、ASCUS或CIN1随诊不便的患者;5、其他:阴道病变、会阴部皮肤病变也可用此方法诊治。LEEP术的禁忌证:浸润癌或腺上皮不典型增生;病变累及宫颈管范围超过 1 cm,或者看不见病变边缘或上限;宫颈感染或盆腔炎性疾病;妊娠或产后 12 周内;异常流血。 手术范围:锥切的范围应超过病变外 1 mm,切除的理想深度为 7 mm,颈管深度可达 15 mm。LEEP 用于 CIN I 级和不能明确意义的非典型细胞(ASC-US)诊断时,活检的宫颈深度和颈观深度约 4 mm 即可,既可达到诊断和治疗作用,又避免切除过多组织,比宫颈钳活检术优越。宫颈冷刀锥切(CKC)术,也就是手术刀切除术,是最经典的治疗手段。CKC术主要优势在于:手术设备要求简单,可提供足够大、完整的手术标本,切缘无热损伤,不影响组织病理学诊断。文献报道LEEP锥切标本切缘的热损伤率可达50%以上,平均热损伤的深度:宫颈外切缘为0.98mm,内切缘为0.95mm;LEEP锥切术后约有7%~8.3%的标本切缘组织的病理诊断不能确定(Giacalone PL等,1999;樊庆泊等,2001)。有一组报告CKC宫颈标本的平均锥高(18.9mm)和标本边缘的切净率(100%),明显高于LEEP锥切标本(12.8mm和80%),且对于病变范围大的患者常需多次电圈切除,可能影响组织病理学诊断的准确性。但是主要缺陷在于:需要住院一般5-7日,手术时间大约30分钟,在麻醉下进行手术,所以治疗花费较高,另外,因为手术范围可以足够大,故出血不易控制,易引起感染、宫颈狭窄等并发症。CKC的适应证: (一)以往是宫颈锥切术的广泛适应证,但随着90年代以后LEEP刀的广泛应用,对于阴道镜下活检为CIN1或者急、慢性炎症,不满意的阴道镜检查,鳞柱交界处暴露不满意者,宫颈锥切术已经被LEEP刀代替,但是对于阴道镜下活检提示为CIN2/3者,建议不用LEEP,而选择CKC。(二)宫颈原位癌以及宫颈癌IA1期要求保留生育功能者。由于宫颈癌病变局限于移行带区邻近宫颈管内,原位癌以及宫颈上皮区域并延伸时,真正遗漏的病变不到15%,故一旦怀疑原位癌应冷刀锥切。冷刀锥切术后完成生育目的后,仍需严密随诊。CKC手术范围:以碘不着色区为参考,一般锥底宽2-3cm,底高2.5cm,不超过宫颈内口。一般年轻患者较扁平,老年患者较纵深,这与老年患者子宫及宫颈萎缩有关。宫颈LEEP刀/宫颈冷刀锥切术前,需要准备些什么呢?答:患者月经干净 3~7 天;期间禁止性生活;治疗阴道炎症,待白带常规结果正常才能手术;妇科检查无外阴、阴道、盆腔明显炎症;血常规及凝血功能检查均正常;体温测量在 37.5℃ 以下。LEEP术应该选择在分娩3个月后,流产2个月后,诊刮等宫腔操作1个月后。对已绝经妇女无时间限制。宫颈LEEP术后出血怎么办?LEEP术一般会在两个阶段出血,即手术中以及术后7-14天脱痂期出血。1、对于一个有经验的妇科医生来说,术中出血一般不用患者操心,术者一般会在手术结束前使用碘伏棉球擦拭宫颈创面清除血痂,无明显出血者,表面喷洒止血药或填塞明胶海绵 1 块,阴塞纱布 1~2 块(次日取出纱布)。如果有明显出血者,用电针、电球电凝止血或缝扎止血,治疗后加用抗生素。2、在术后 7~14 天脱痂期,如果有阴道出血,建议门诊复诊,在医生指导下,如出血较少,口服止血药物,如出血量较多,可口服抗感染药物并在阴道填塞止血纱止血,如国有活动性出血,可再次用电凝止血。 宫颈LEEP术后需要注意什么?宫颈LEEP术后6周照片 1、创面需要2个月的愈合时间,在此期间,尽可能避免同房,保持外阴清洁,不可自行使用阴道栓剂及阴道冲洗。 2、术后1周复查,了解创面情况,并追查病检结果。 3、术后第一次月经干净后复查,了解宫颈创面愈合情况,必要时作相应治疗。 4、子宫颈管狭窄:LEEP术后子宫颈管狭窄发生率明显低于宫颈CKC术,据报道有10%的LEEP术后患者发生宫颈管狭窄。 锥切术后需要注意什么?1、少许病人术后仍有CIN存在,术后需继续做细胞学和阴道镜追踪。2、CIN患者治疗后发生浸润癌的可能性是正常人群的4-5倍,平均发生年限为8年。3、无论何种方式的锥切术治疗的CIN患者均应进行长达10年的随访。4、随访时间为术后3个月,如2次正常,改为1年1次,随访内容包括宫颈刷片、HPV、阴道镜、子宫内膜等。温馨提示:LEEP术和CKC术有相应的适应证和禁忌症,也有它们各自的优缺点,建议有宫颈相关问题,请到正规医院就诊,以防被忽悠。如果觉得文章对你有帮助,需转载,请注明出处。
吴姣姣医生的科普号2021年06月17日 2876 1 3 -
宫颈囊肿,宫颈肥大,宫颈息肉,哪种离宫颈癌最近?
宫颈癌是三大妇科恶性肿瘤之一,近年来,梅艳芳、李媛媛等明星,相继因罹患宫颈癌去世,扼腕之余,也令很多女性心生害怕,每年都乖乖定期去做妇科检查。我作为一名妇产科医生,当然认为这是一件好事,但在妇科检查中,常常有女性被查出,宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉,这又是“囊肿”又是“息肉”的,让很多女性瑟瑟发抖, 那么,宫颈上的这3种情况,离宫颈癌到底有多近? 第1则 宫颈囊肿 很多人听到囊肿,第一反应就是肿瘤,对于宫颈囊肿来说其实不然。宫颈囊肿的本质是:因宫颈慢性炎症等原因,宫颈上分泌的粘液无法排出,慢慢聚集形成囊肿。一般不会引起不适,无需处理,也无需治疗。 第2则 宫颈肥大 肥大?那肯定是不好的吧?其实并非如此。就跟人的胖瘦一样,虽然胖一点可能更容易有健康问题,但大多数人可以健康与肉肉并存,并不生病。对于宫颈肥大,目前医学上并没有明确标准,很多时候是医生主观觉得宫颈有点“肥”。可能是宫颈炎症刺激,也可能是宫颈中存在位置较深的囊肿被“撑大”。宫颈肥大如果没有不舒服,是完全不需要处理的。 第3则 宫颈息肉 一部分宫颈息肉确实需要手术,比如当息肉较大(如接近1公分),或引起同房后出血等症状,一般建议手术摘除。不过这种手术很小,一般在门诊就能做,不用害怕。 第4则 这么说来,宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉都不太要紧咯?应该这么说,如果只是单纯的宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉,确实不太要紧。但是,谁都不能保证,在宫颈囊肿、宫颈肥大、宫颈息肉的同时,宫颈没有合并有其他病变,所以按照指南,每年定期做一个宫颈癌筛查,tct和HPV检查结果好,才是真的好哦!
2020年07月12日 3632 0 3 -
宫颈肥大需要治疗吗?
门诊时候经常会碰到妇科检查或者超声提示宫颈肥大,患者可能没有任何症状或者有白带异常等。这种情况首先需要进行宫颈癌筛查(一般建议进行液基细胞和高危型病毒联合筛查),如果筛查没有问题,往往是慢性炎症所致,可以定期筛查无需治疗!
曾玉华医生的科普号2020年06月17日 2998 1 4 -
宫颈肥大,你当它是宫颈变胖就差不多了!
邹世恩医生的科普号2020年03月12日 1539 0 8 -
宫颈纳囊宫颈肥大什么情况下需要治疗?
吴龙医生的科普号2019年07月18日 1338 0 26
子宫颈肥大相关科普号
李玥医生的科普号
李玥 主治医师
上海德达医院
妇科
244粉丝2.6万阅读
陈燕医生的科普号
陈燕 主治医师
临沂市妇幼保健院
妇科
242粉丝6.7万阅读
张咏梅医生的科普号
张咏梅 主任医师
银川市第一人民医院
妇科
3342粉丝10.6万阅读
-
推荐热度5.0陈瑞英 副主任医师上海市第一妇婴保健院 妇科
hpv感染 74票
阴道炎 27票
宫颈癌前病变 24票
擅长:妇科疾病的诊断和治疗,尤其是宫颈癌前病变的诊治、妇科内分泌疾病和不孕不育的诊治 -
推荐热度4.7贾琳 副主任医师山东大学齐鲁医院 妇科
hpv感染 113票
宫颈癌前病变 92票
宫颈炎 13票
擅长:擅长应用阴道镜检查评估下生殖道的癌前病变及癌变,熟练掌握宫颈LEEP锥形切除术、宫颈冷冻治疗和下生殖道的激光治疗。对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染、宫颈细胞学异常及宫颈癌前病变的个体化治疗有丰富经验。追求规范化、个体化治疗! -
推荐热度4.5汪清 主任医师复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心
宫颈癌前病变 184票
hpv感染 128票
宫腔镜 53票
擅长:宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤,宫腔粘连,子宫纵隔,节育环嵌顿,剖宫产切口缺损,剖宫产切口妊娠 诺舒去内膜治疗月经过多 宫颈癌前病变LEEP治疗,阴道镜检查早日发现宫颈癌及癌前病变。 性病治疗