子宫畸形

精选内容

• 我的3维超声显示宫腔形态是y型，请问正常是y型么

  
  

  周巧云医生的科普号

  2024年08月08日 18 0 0

• 单角子宫长什么样？快来看看啦 只有一部分宫腔一侧宫角一侧输卵管可用，双侧卵巢都是有的，缺失部分宫腔

  
  

  陈燕燕医生的科普号

  2024年07月08日 16 0 0

• 子宫畸形的三种情况：纵膈子宫、双角子宫和双子宫

  正常的子宫如梨形，有些像电灯泡。纵隔子宫、双角子宫和双子宫是子宫畸形中最为常见的几种类型。子宫在胚胎发育的过程中是由左右两边的一个叫“苗勒氏管”的组织在中间融合形成的，向下也延长形成阴道，一旦在胚胎发育的过程中两侧融合的过程中受到了影响，就会导致在子宫腔的中间有一个隔存在，有的时候甚至从宫底部一直延伸到宫颈和阴道，这区分为不全纵隔子宫和完全纵隔子宫。纵隔子宫需要和双角子宫区分，双角子宫往往是在子宫底部的位置有凹陷存在（凹陷大于1cm），用三维超声或者MRI有助于区分。纵隔子宫有些时候还需要和弓形子宫相区别，后者往往宫底部凸向宫腔的凹陷部分不到1cm，凹陷角度>90°，属于正常子宫的变异。这几种子宫畸形，通常不会有不适的表现，但是在生育的时候会有不利的影响。做一个比喻，就如同原来怀孕的时候给孩子住的是两居室，现在只有一居室可以住，出问题的机会就会增加。根据研究的结果，不全纵隔和双角子宫可能会出现以下的高风险：1.早期流产（3个月以内的流产）:纵隔子宫是正常人2.65倍，双角子宫2.32倍；2.中期流产（孕4-6个月）:纵隔子宫是正常人的2.95倍，双角子宫2.9倍；3.早产：纵隔子宫是正常人的2.11倍，双角子宫2.16倍，双子宫3.39倍；4.胎儿宫内生长发育迟缓：纵隔子宫是正常人的2.54倍，双角子宫2.8倍，双子宫4.94倍；5.自然妊娠率降低：纵隔子宫是正常人的0.86倍。子宫畸形通常通过超声可以做出诊断，注水超声、三维B超诊断子宫畸形更加有帮助一些，若是遇到困难的情况，核磁共振是诊断子宫畸形的金标准。个别未融合的子宫或者宫颈出现了梗阻的情况，经血流出不通畅，会有痛经的表现，这是残角子宫或者斜隔综合征的表现。往往需要手术切除梗阻的子宫或者解除流出道的梗阻才会改善症状。单侧梗阻的时候往往会合并有一侧肾脏的缺如或者畸形。若是在过去已经正常怀孕生育过了，一般纵隔子宫无需手术处理；但是若是在生育之前超声诊断了纵隔子宫应该要在生育之前宫腔镜手术降低生育过程的风险。区别纵隔子宫（不全和完全）和双角子宫、双子宫的一个目的是因为处理方案上会有差异。纵隔子宫现在往往是采用宫腔镜手术切除纵隔，已经是一个比较成熟的微创解决方案，只有医院有宫腔镜电切设备，医生具备一定的技术（当然这是属于宫腔镜手术里面的4级手术，难度系数相对较高的），就可以做宫腔镜下的微创手术，一般术后疼痛也不太严重。但是对于双角子宫或双子宫，若是要处理，就需要一个相对创伤比较大的手术了，因为肌层相对比较薄，单纯切开是不够的，还需要重建，需要缝合。一般情况下对于双角子宫或双子宫，建议先尝试怀孕，但是若是有不良妊娠结局（尤其是中期流产发生过后）发生，可以考虑进行双角子宫或者双子宫的融合手术，往往需要开腹手术或者腹腔镜手术来完成，和宫腔镜下纵隔切除比较起来，痛苦的程度相对就要大得多。原创配图绘制：陈基施展

  
  

  龚晓明医生的科普号

  2023年06月14日 138 0 0

• 考虑是始基子宫

  
  

  王红医生的科普号

  2023年01月30日 48 0 0

• 单角子宫会遗传给宝宝吗？

  
  

  沈婉英医生的科普号

  2022年11月23日 33 0 0

• 始基子宫，有什么办法可以治疗么？

  
  

  王红医生的科普号

  2022年11月03日 56 0 0

• 先天性完全子宫纵膈双宫颈阴道纵隔影响月经和生育吗？宫腔镜手术后能生育吗？

  
  

  王红医生的科普号

  2022年08月22日 109 0 0

• 始基子宫有希望治愈吗？有什么办法，来月经，让子宫长大！

  
  

  王红医生的科普号

  2022年08月15日 230 0 0

• 单角子宫

  
  

  楼晓芳医生的科普号

  2022年07月24日 323 1 3

• 子宫里多了一堵墙—纵膈子宫

  有位哲学家曾说过:万物莫不相异，即世间一切事物间都存在着差异性世界上没有完全相同的两片树叶那我们妇科医生俗气的套用一下：世界上没有完全一样的子宫。不过，正常的子宫大抵相同，不正常的子宫各有各的长相，今天我们就来科普一下子宫畸形—纵膈子宫。纵膈子宫子宫外形正常，而宫底部中线处向宫腔内部的凸起超过了子宫壁厚度的50%，而这个像宫腔内的凸起称为纵膈，纵膈将左右宫腔部分或完全分离，在某些病例中可能同时伴有宫颈或阴道畸形，主要是发育过程中两侧副中肾管融合不全，纵膈吸收的某一过程受阻，在宫腔内所形成的不同程度的纵膈。纵膈子宫的分类不完全纵膈：是指纵膈末端终止在宫颈内口以上，将子宫腔部分隔开完全纵膈子宫，是指纵膈下端达到或者超过宫颈内口水平，将子宫腔完全隔开纵膈子宫的症状可能没有任何症状，仅仅体检时发现或者分娩时发现反复不孕或流产（26-94%）早产、胎膜早破，或胎位异常（臀位），前置胎盘、胎盘早剥、产后胎盘残留纵膈子宫的治疗如无生育要求，暂时无需治疗如有生育要求，可先尝试怀孕，如反复流产或不孕，需手术处理，恢复子宫形态纵膈子宫手术方案腹腔镜或B超监视下，行宫腔镜电切术，切除子宫纵膈，术后宫腔内放置宫内节育器并联合雌孕激素治疗，预防纵膈创面粘连所以，有子宫纵膈不一定不能怀孕，如果怀孕前发现子宫纵膈，可先尝试怀孕，如果很幸运怀上了，孕期密切监护至分娩。如果反复流产或不孕，可行宫腔镜下子宫纵膈切除术，恢复正常宫腔形态后再备孕。文|郜振彦审核|方旭红方旭红主任上海交通大学医学院附属新华医院         特需门诊：周一下午         专家门诊：周三全天

  
  

  方旭红医生的科普号

  2022年01月26日 474 0 0