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楼晓芳副主任医师 上海新虹桥和诺综合门诊部 妇科 弓形子宫，因宫腔的外形而命名。因为宫底是有点内凸的，这是子宫先天发育的问题，也有后天宫底粘连所造成的。这种宫腔如果在子宫的容积相对比较大的情况下，不太影响怀孕。但宫腔在正常的情况下，因为宫底内突，相对宫腔的容积就比较狭小，有时候还伴随双侧壁的内聚，类似T型宫腔。这样的宫腔，因为宫腔的容积小，胚胎着床就比较困难，有时候会引起生化或者是胎停或者是宫外孕，因为宫腔的环境不好，胚胎只有跑到宫角或者输卵管去着床，所以对于反复移植失败，反复不良妊娠史的病人，要做个三维超声来排除这种宫腔的畸形。如果已经发生过反复移植失败，生化，宫外孕，三维超声提示是这种宫腔，当然要做个宫腔镜下宫腔的整形手术，把宫腔容积扩大，宫腔恢复正常的形态后，再去移植，能提高成功率。我以前科普过宫腔的容积小于两毫升，几乎没有妊娠的可能。所以对于这样的宫腔，必须要扩大宫腔的容积，改善宫腔的环境。我的文章里介绍的，其中有一个就是45岁的人移植了8次失败，这个宫腔做完整形以后，第9次移植是成功的。但这种宫腔很多手术医生不能识别，当成不明原因的不孕症去处理。 鞍形子宫:马鞍形子宫是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化。 弓形子宫和鞍状子宫在子宫的外形上可能有点区别，弓形子宫的外形宫底是平整的，但鞍状子宫的外形宫底是有点凹陷的，像马鞍型，所以在手术的过程中要注意这个区别，这是手术医生应该关注的问题。要保证手术的安全性，子宫畸形的整形手术在超声监护下可以安全实施。 所以针对反复移植失败，反复生化妊娠、宫外孕等不良妊娠史，建议做个三维超声，排除子宫畸形造成的这种情况。2019年06月22日
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