子宫内膜异位症介绍，什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的治疗原则为个体化治疗。治疗方法应根据年龄、症状、病变部位、和范围以及对生育要求等加以选择。主要治疗方法有：期待治疗、药物治疗、手术治疗。

期待治疗

适用于症状轻或无症状的轻微病变。定期随访。对症处理病变引起的经期轻微腹痛，可以给予吲哚美辛、布洛芬、萘普生等药物止痛。

药物治疗

短效复方口服避孕药(COC) 适用于轻、中度痛经，没有手术指征，且无生育要求者。治疗原发性痛经和内异症相关疼痛的有效率为 75%~90%，甚至更高。地诺孕素针对内异症患者疼痛症状的药物，止痛效果好。在国内新上市，为孕激素类药物，可以抵抗雌激素引发的疼痛。促性腺激素释放素激动剂常用的治疗药物之一，包括那法瑞林、亮丙瑞林、布舍瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林。可以抑制卵巢功能，使卵巢激素分泌减少至绝经后水平，还可直接抑制内膜的增生。孕三烯酮使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩吸收，是一种假绝经疗法。不良反应为雄激素样作用，如毛发增多、情绪改变、声音变粗。此外，还可能有肝功能损害及体重增加等。达那唑适用于轻、中度痛经明显的患者。作用原理也是假绝经疗法。因为本药物主要在肝脏代谢，因此有肝功能损害者不宜使用，也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。米非司酮（现在临床用的很少）适用于伴有痛经或其他疼痛症状的内异症患者，但对无症状或有生育要求的患者不适用。可阻滞子宫内膜发育而闭经，从而缓解子内异症相关症状。停药 4~6 周后，月经会恢复。

手术治疗

手术适应证附件包块：一般指大于 4 厘米的包块，且持续存在超过 3 个月。不孕：内异症患者合并不孕，且有怀孕意愿时，可能考虑手术评估和治疗。术前医生会评估患者的卵巢功能，结合患者的年龄及不孕年限，制定妊娠和治疗计划。盆腔疼痛：对于不能用药物改善疼痛的患者，也可考虑手术治疗，术中切除病灶，术后使用药物长期管理。手术术式保守性手术（保留生育功能的手术）：手术切净或破坏所有可见的病灶、分离粘连、恢复正常的解剖结构，但保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。术后复发率约 40%，建议患者尽早怀孕或辅助治疗防止复发。半根治性手术（保留卵巢功能的手术）：切除盆腔病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于 40 岁以下，没有生育要求，症状比较重，或者保守手术、药物治疗无效的患者。术后复发率约 5%。根治性手术：将子宫、双附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除。适用于年龄较大、无生育要求、症状重或者复发后经保守性手术或药物治疗无效者。术后几乎不复发。

查看百科详情

精选文章
精选小视频