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颜玮副主任医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 人们常比喻女人是月亮，确实月亮每月都有规律变化，从新月-上弦月-满月-下弦月这样周而复始，育龄女性子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下，有增生期-分泌期-月经期，会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。子宫内膜有两层，功能层居宫腔表层，基底层近子宫肌层。 月经期：一般在月经周期的第1-4天。雌、孕激素水平降低，内膜血循环障碍加剧，促使功能层内膜坏死剥脱，与血液相混而排出，形成月经血。 增生期：在月经周期约第5-14天。行经时功能层子宫内膜剥脱，仅留下基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。 分泌期：在月经周期约第15-28天。此时刚排卵，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大。 因此子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的。 超声检查可以很好观察，子宫内膜回声及厚度随月经周期发生的变化： 月经期：内膜厚度2-3mm，为均匀整齐的细带状回声；增生期：内膜厚度从5-6mm，可长到9-10mm，内膜呈“三线征”，均匀低回声；分泌期：内膜厚度可达12mm，偶可达15mm。内膜呈均匀中，高回声。但子宫内膜厚度存在个体差异，变异较大。育龄期内膜厚度一般不超过12mm。 明白了这些变化规律，我们就能理解：为什么超声检查有时内膜薄有时内膜厚；为什么内膜增厚时，医生会叮嘱月经净后及时再来复查超声；为什么有时内膜增厚时，医生会给予药物治疗，有时需进一步做宫腔镜检查。那么子宫内膜过薄或过厚，有哪些原因引起？又有哪些危害呢？（待续）2019年07月08日
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