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李胜男主治医师 西京医院 妇产科 今天来谈一下妇科的恶性肿瘤，一提到妇科恶性肿瘤，很多女性都是谈之色变、避之为恐不及。的确，虽然现在医疗技术虽然比以前有非常大的进步，我们国家肿瘤的治疗水平也已达到世界领先水平，但是患恶性肿瘤之后还是难以达到临床上完全治愈、完全的不复发，尤其是晚期的恶性肿瘤，严重的影响了生活质量。而早期的恶性肿瘤治疗效果远远好于晚期恶性肿瘤，所以恶性肿瘤的早发现、早治疗对我们的健康来说相当重要。对于我们妇产科医生来说，也是希望所有的女性朋友都能够远离妇科恶性肿瘤，或者是在肿瘤的最早期进行治疗。那么妇科有哪些常见的恶性肿瘤，我们如何能够做到早发现、早诊断，甚至在它发展到恶性之前就对它治疗，断绝它往恶性发展的道路呢？我今天呢就将妇科最常见的四种恶性肿瘤，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌，子宫肉瘤逐一进行阐述。宫颈癌：是最容易早期发现的妇科恶性肿瘤，因为宫颈如果有病变，会在很早期表现出来症状，最典型的症状是同房时阴道出血，只要在有症状时早期到医院检查，往往都是宫颈病变的早期，比如宫颈上皮内病变（还没到宫颈癌）或者非常早期的宫颈癌。另外，如果想在没有症状之前就把宫颈的病变检查出来，现在也可以办到，就是每年定期做宫颈癌的筛查（包括宫颈细胞学刮片和HPV检测），这可以在宫颈病变的非常早期、没有任何症状时就可以检查出来，在这个时候治疗效果往往是更好的。另外，通过筛查发现高危型HPV病毒持续感染，可以通过药物治疗将其转阴，那么宫颈病变发生的几率就更小了。如果宫颈筛查两项都是正常的，也没有任何的出血症状，那就可以比较放心了。我们建议21岁以上、有性生活史两年以上的女性就要开始每年定期检查了。子宫内膜癌：也是女性非常常见和容易早期发现的恶性肿瘤。它的典型的症状是持续的阴道出血，可能是经期的明显延长、淋漓不净，也可能是完全无法判断月经周期，出血也跟同房没有关系。如果有这种症状早期到医院检查B超，进而做宫腔镜取子宫内膜活检，可以做到早期的诊断，早期的子宫内膜癌手术治疗效果和预后也是比较好的。另外，在子宫内膜癌变之前，还有一个过渡的情况叫子宫内膜增生，这种情况常常在我们出现月经时间长、淋漓不净就到医院做诊刮或宫腔镜下子宫内膜活检时可能会检查出来，如果在这个阶段检查出来是可以通过药物治疗或者手术治疗达到完全治愈的效果。没有任何出血症状一般是不会有子宫内膜癌的情况的。对没有任何症状的女性，每年做一下妇科B超，如果内膜显示正常，没有回声不均匀或者占位病变的这种，那就可以比较放心了。卵巢癌：这是女性最难早期发现的疾病，因为它早期没有什么典型症状，甚至有可能完全没有任何症状，所以我们经常会碰到很多卵巢癌的患者发现就是比较晚期了，有的病人是在晚期出现腹胀去消化科就诊而不是在妇产科就诊，然后意外发现卵巢癌。晚期的卵巢癌治疗效果还是比较差的，主要是通过手术+化疗延长生存期。要想早期发现卵巢癌或者在癌前就发现它只有通过每年的健康查体，主要通过妇科B超来发现。一般来说，每年做一次妇科B超，如果是正常的、没有卵巢的包块，基本上就可以放心了。需要指出的是，卵巢癌并不是只光顾年龄大的女性，我们科室年龄最小的卵巢恶性肿瘤的病人的年龄是8个月，所以不要认为只有年龄大的人才有可能有这个疾病，对于生殖系统的卵巢恶性肿瘤，年轻人还是比较多见的。子宫肉瘤：这个也是比较难早期发现和诊断的疾病。因为从B超上和子宫肌瘤难以区分，有的是诊断了子宫肌瘤做手术，术后病检出来才知道是子宫肉瘤，然后再补充治疗。对于子宫肌瘤或者腺肌瘤较大（直径大于5cm）、生长较快的情况我们建议最好手术，因为也有可能是恶性的子宫肉瘤。如果每年做B超检查，子宫没有占位（瘤变）也就可以放心了。最后总结一下，如果想要远离或者早期发现妇科恶性肿瘤，每年定期到正规医院做一下妇科B超和宫颈筛查就可以了，不要因为嫌麻烦或怕检查而最终出现严重的问题，衷心希望所有女性朋友都可以健健康康、远离妇科恶性肿瘤。2021年07月07日
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