子宫纵膈介绍，什么是子宫纵膈

目前治疗子宫纵膈主要以手术为主。

一般治疗

无生育要求，无症状者可不治疗。有生育要求，既往无不良孕产史者，可先试孕。有生育要求，有不孕、不良产史者，可在腹腔镜或超声监护下，行宫腔镜子宫纵膈切除术。

药物治疗

一般在宫腔镜子宫纵膈切除术后，用药物治疗调理子宫内膜，预防宫腔粘连的形成。雌激素：雌激素与子宫内膜的雌激素受体结合，促进子宫内膜的再生，修复手术创面，预防宫腔粘连的形成。常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素片等。雌孕激素：促进子宫内膜的再生，修复创面，预防宫腔粘连。常用药物包括雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片复合片、屈螺酮炔雌醇片等。

手术治疗

手术治疗的效果取决于纵膈子宫的类型和纵膈畸形程度。组织较厚、纵膈血运越丰富、纵膈与子宫底相连处越窄者，术后受孕率就越高。术中、术后相应给予预防宫腔粘连治疗。宫腔镜下子宫纵膈切除术：在宫腔镜直视下，通过冷刀或电切的方式将纵膈切除，创面小，避免了开腹对子宫造成的瘢痕，且恢复时间快，若同时在 B 超或联合腹腔镜的监护下进行手术，可减少术中子宫穿孔等损伤，为目前公认的子宫纵膈治疗金标准。

孕期及分娩期的处理：

孕期：子宫纵膈易造成妊娠早期流产与高概率早产，遵医嘱加强孕期监护，严格观察有无宫颈功能不全。若出现无痛性宫颈口扩张，可行宫颈环扎术。规律产检，早期发现前置胎盘等并发症。分娩期：子宫纵膈患者可先行阴道试产，如有继发宫缩无力、第二产程延长等，可做阴道检查，看是否存在阴道纵隔、子宫纵膈达宫外口等阻碍产程进展的情况。产式或胎位不正时，按孕妇年龄、产次、骨盆及胎儿大小等情况，决定分娩方式。对于高龄初产妇，之前发生过不良妊娠史、胎位不正等，可酌情放宽行剖宫产的指征。开腹后，可将纵膈一并切除。

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