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03月31日
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李鹏主任医师 北京佑安医院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李医生，今天呢，我们来介绍一下这个消化科的一种常见的肝病啊，自身免疫性肝病。 那么自身免疫性肝病呢，啊，在过去呢啊，这个因为认识不足，或者检测手段有限呢，啊，并不是很常见，但是随着今年的这种，啊，这种检测手段和大家这个医疗水平的进步啊，越来越多的这个。 病人呢，被这个检测出来，那么所谓的自身免疫性肝病呢，它的发病呢，呃，病因呢，比较复杂啊，很多时候呢，是个综合因素，与生活环境啊，可能服用一些损害肝脏的药物啊，接触一些有毒的东西啊等等，它可能都有一定的关系啊，那么自身免疫性肝病呢，啊，它的临床表现呢。 啊，可能呢，合并一些这个其他系统的一些这个常见的自身免疫性疾病啊，比如说类风湿关节炎呀，啊，红斑狼疮啊，皮肌炎啊等等，另外来讲呢，这种疾病呢。 好发于这个年轻的，或者是这个中老年的女性啊，女性比男性的发病率可能要高两到三倍，一般来讲，如果说你在这个体检，或者是因为不适到医院检查肝功能发现了异常啊，其他常规的一些这个病因检测呢，没有发现原因的时候啊，我们一定要考虑到啊，有自身免疫性肝病的可能，一般来讲通过抽血进行自身抗体的。 啊，一系列的这个检测啊，包2021年11月04日1071
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王妍副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肝科 大家好，我是龙华的王医生，那么在日常生活中我们可能比较熟悉病毒性肝炎，比如慢性乙肝，慢性丙肝或者甲肝、戊肝，那么还听说有药物性肝损，还有呢，就是脂肪肝这一类的，那么你有没有听说过自身免疫性肝病呢？ 其实随着医学的发展，这一类疾病的发生率呢，也逐年升高了，那么这个疾病发生的原因，目前呢，还不是特别清楚，但是有几项原因呢，我们觉得，呃，比较有关，一种就是女性喜欢染头发，还有经常喜欢美甲的，这些接触化学药品的。 人呢，就比较容易得这个病，那么这个病好发于呢，四五十岁或60岁以上的女性，那么女性的发病率呢，比男性高，那么在临床表现过程中呢，主要以主诉皮肤瘙痒，伴有或者不伴有黄疸，同时呢，肝功能的检查里边可以有碱性磷酸酶或者伽玛急涕的身高，我们如果需要明确诊断呢，还可以进一步查自身免疫性的肝病图，还有的抗M2抗体这一类的，同时肝穿刺的病理检查呢，作为一个诊断的一个标准。 那么对于这一类疾病的治疗呢，有相对的一个专门的药物，那么如何具体的服药治疗方案呢？这需要每个病人到门诊请专科医生进行制定一个规范的一个诊疗方案。那么最后一句我要提一遍，这个自身免疫性肝病呢，是不传染的，所以呢，得了这2021年07月20日1142
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武曼群主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 自身免疫性肝病是一组由于自身免疫异常而引起肝胆损伤的慢性疾病，通俗地说，就是自身的免疫细胞“敌我不分”，把自身正常的肝细胞或胆管上皮细胞当作“敌人”进行攻击。 自身免疫性肝病的临床表现 自身免疫性肝病除了乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适等临床表现外，不同类型的疾病有其本身的特点。 自身免疫性肝炎（AIH）的病变部位以肝细胞为主，以50岁左右的中年女性多见，其特征是血清转氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平显著升高，血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体I型抗体或抗肝细胞胞质I型抗体等自身抗体阳性。 原发性胆汁性胆管炎（PBC）的病变部位以小叶间胆管和小胆管为主，以50岁以上的女性多见。临床上可有皮肤瘙痒、上眼内眦部出现黄色瘤，肝功能检查以肝内淤胆为特征，表现为总胆红素升高，直接胆红素升高超过间接胆红素，同时有碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶显著升高。血清免疫球蛋白IgM显著升高，血清抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性。原发性硬化性胆管炎（PSC）的病变部位以肝内大胆管为主，少数可波及到肝外胆管，以40岁左右中年男性居多，多数患者同时合并有溃疡性结肠炎。与原发性胆汁性胆管炎相比，原发性硬化性胆管炎的发病率更低，但临床表现和实验室检查两者相似，内镜下逆行性胆管造影或经皮经肝胆管造影有助于区别。 哪些情况下需要考虑自身免疫性肝炎？ 任何年龄的患者当出现不明原因的转氨酶增高，伴或不伴疲劳乏力、恶心呕吐、厌食、腹痛黄疸等症状时，或转氨酶及症状反复，则需要警惕自身免疫性肝炎。 尤其当患有其他自身免疫性疾病如桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，更需要警惕合并自身免疫性肝炎。此时应及时去医院配合专科医生检查，能够早期诊断及治疗，延缓疾病的进展，改善生活质量。 自身免疫性肝病治疗 不同疾病类型有不同的治疗方案，还需结合患者情况个体化调整。 ①一般治疗：一般治疗方法以对症和营养支持为主。 ②药物治疗：仅服用保肝药物是不够的，需要服用一些特殊的药物，比如AIH需要服用激素，PBC需服用熊去氧胆酸。2021年05月20日2599
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