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王敏主任医师 北京市朝阳区双桥医院 骨科 坐骨神经痛，现代人最常见的一种慢性疼痛，很多患者出现症状后认为自己是腰椎间盘突出症，但是做了腰椎CT和核磁共振检查却没有任何发现，这时您得想到另一种疾病，梨状肌综合征。一、什么是梨状肌综合征？梨状肌是臀肌中较小的肌肉，位置较深，起自骶骨前外侧面，止于股骨大转子尖，在髋关节伸展时，可使股骨外旋，髋关节屈曲时，可外展髋关节。坐骨神经自梨状肌下孔出骨盆，两者在解剖位置上关系十分亲密。梨状肌综合征是是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病(外伤、劳损、感染、占位及解剖变异等)所致的神经肌肉病变。二、梨状肌综合征的临床表现梨状肌综合征以疼痛为主要表现，开始时臀部出现慢性迁延性疼痛、麻刺感，或麻木，并可逐渐延伸到整个大腿和小腿的后方，有时可到足部，极少出现腰痛。疼痛严重者可表现为“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或不能行走。有的患者在大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。三、梨状肌综合征的病因1、梨状肌、坐骨神经解剖变异，坐骨神经穿行于梨状肌之中；2、臀部外伤，梨状肌周围出血、税账、粘连及瘢痕形成压迫坐骨神经；3、梨状肌因寒湿、劳损等刺激而痉挛；4、久坐，尤其坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。四、梨状肌综合征的体格检查1、臀部触诊，梨状肌痉挛呈条索状，局部压痛，可向下肢放射；2、直腿抬高试验，通常在60°以前出现疼痛为试验阳性；3、梨状肌紧张实验，患者仰卧，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性；4、FAIR实验，被动用力屈曲、内旋、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重者为阳性。五、梨状肌综合征的治疗急性期治疗原则以解除神经压迫为主，暂时停止一切可能导致疼痛的活动，口服非甾体药物，肌松剂，局部热敷、针灸推拿。慢性期主要是梨状肌的牵伸活动1、蛤蚌运动：侧卧，屈膝90°，双足并拢位于身体略后方，朝上方抬起膝盖、放下膝盖并反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次；2、臀桥运动：仰卧，双膝弯曲，双脚平放；收缩腹部和臀大肌是臀部抬离地面，保持双腿中立位（臀部、膝盖与足趾平齐，并与肩同宽），放松回原位。反复此动作10次为一组，一次三组，一日三次。2022年11月28日
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 啊，这个前面回答过了，这个胸椎胸肌平扫椎间孔囊肿啊，这个囊肿和你屁股大腿痛是没有关系的好吧，是关系不是很大的好，胸息这个位置椎间孔的囊肿不太会压迫神经啊，不会引起这边的症状的啊，你屁股大腿后侧就是如果腰椎是没有腰椎核磁是没有异常的话啊，也可以去考虑看看是不是这种啊，我们说的就梨状肌综合症。 啊，梨状肌综合症，然后看看。 啊，要要可以去查一下，就在这个可以梨状肌后方可以做个超声看一下，然后可以找医生看一下，然后摸一摸梨状肌后方啊，就屁股后方啊，有没有这种。 有没有长条束带感的东西，好吧，这个还是要鉴别一下其他的问题，就是我们还是，就是说你这个症状还是倾向于是一个坐骨神经痛的一个症状，好吧，我们还是从坐骨神经痛这个方面去考虑。 啊，这个。2022年11月11日39
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顾树明主任医师 北京中医药大学第三附属医院 脊柱科 因为下肢啊，是有三组神经支配，主要是大家非常熟悉的坐骨神经，主要支配从腰后部，大腿后方，小腿外侧和小腿内侧，以及前方和脚的神经根，这个是坐骨神经为主，如果是这个区域的疼痛，通常是坐骨神经出现了卡压压迫，第二个就是椎体的骨折、结核、炎症和椎体的肿瘤破坏了以后，压迫的神经都可以出现神经的疼痛，这椎管内胆管的一些神经压迫，这叫坐骨神经，这一区域在大腿的前边儿，往往是叫骨神经，这个区域像我们上下楼屈腿以后能直立，这个腿能伸直，这是骨神经支配这个股四头肌的力量。另外就是闭孔神经管，大腿内侧的一部分的区域，它发自于闭孔，这个闭孔发病的几率相对小，依据发病率的高低，坐骨神经是最常见的，我们说坐骨神经痛，但是骨神经其次，髌骨神经相对比较少。2022年08月07日176
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黄爱敏副主任医师 郑州大学医院 普外科 大家好，嗯，我是郑州大学第二附属医院疼痛科的一名大夫，现在我给大家科普第四个病的治疗，就是精准快速治疗臀部坐骨神经痛，也叫里状肌综合征，它是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经损伤中最为多见，抑于腰椎间盘突出症所致的坐骨神经像混淆，他的病因是臀部的外伤啊，出血呀，呃，粘连啊，瘢痕形成啊，还有臀部容易打针呐，使得离状肌的变性啊，纤维挛缩呀，髋臼后上部的骨折移位呀，骨架过大呀啊，均可是坐骨神经在理状肌触受压，他的表现主要是以坐骨神经痛为主要表现，疼痛啊，从臀部经大腿的后方啊，像小腿呀，像啊，足部的方式，检查的时候病人有疼痛的跛颈啊，轻度的小腿肌的萎缩呀，啊，还有小推下的皮肤干。 觉异常啊，有时候你可以摸到它的条索状的，呃，斑痕啊，还有一些呃，块状的物啊，就是感觉异常啊，这个治疗啊，早期就是理疗按摩呀，效果呃，都比较明显，嗯，第二个如果已经形成了瘢痕粘连了，嗯，嗯，这时候，嗯，一般的按摩理疗可能效果就不明显了，这时候我们一般都是在，嗯，彩超的直视下呀，那离状肌的病灶处呀，精准的注射消炎药和利多卡因的浑旋域，效果很明显，一次疼痛就减轻了，嗯，注射后啊，第三到四天，我们一般根据患者2021年08月15日562
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白成瑞主任医师 北京友谊医院 骨科 坐骨神经痛可以引起腿脚胀痛。引起坐骨神经痛的常见原因是腰椎间盘突出，腰椎管狭窄和梨状肌综合征等，上述这些原因可以造成坐骨神经不同部位的压迫和损伤，产生无菌性炎症导致疼痛，出现坐骨神经支配区的麻木无力，酸胀等各种不适症状。出现上述这些症状之后首先需要明确原因，根据情况可以选择进行保守治疗，药物治疗，如果疼痛比较轻，症状不重，患者可以考虑卧床休息静养，也可以适当应用营养神经药物和消炎止痛的药物，康复治疗也可以选择。如果症状比较严重，反复发作影响生活质量或者出现肌肉力量下降，出现肌肉萎缩这些情况应该及时进行腰椎核磁或CT检查，如果有明确的腰椎间盘髓核或增生的韧带骨赘等造成神经压迫应及时进行手术治疗。如果不进行及时的手术，一但出现神经不可逆的损伤之后再进行手术，往往预后不好2021年01月26日1236
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