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王国鹏主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 很多人在感冒后出现耳朵闷堵或者胀闷（或称耳朵闭气）的感觉，觉得外边的声音小而远。有的人并没有感冒，也出现了一侧耳朵像棉花堵塞一样，听别人说话觉着隔着一层东西，而自己讲话时又听着耳内声音很大。这是为什么呢？引起耳朵闷堵的常见原因有咽鼓管功能障碍、外耳道耵聍栓塞、突发性耳聋、梅尼埃病等。而以咽鼓管功能障碍最为常见。人体的中耳通过一根很细的管道——咽鼓管与鼻咽部相通，它也是中耳与外界沟通的唯一通道。咽鼓管发挥调节中耳内气压，保持其与外界气压平衡的作用。它由位于鼻咽部的咽鼓管咽口来控制开闭。通常情况下，咽鼓管咽口处于关闭状态；当张口、吞咽、呵欠、歌唱时，可使咽鼓管咽口开放，以调节鼓室内气压。正常时，虽然中耳内的空气不断被中耳粘膜吸收，但通过咽鼓管的间断开放，空气又不断地输入中耳，使中耳内、外的气压基本相等。由于各种原因引起咽鼓管的通气功能发生障碍时，中耳内的空气被吸收后得不到相应的补充，逐渐形成负压，使鼓膜内陷，出现耳闷。负压的持续存在，还可引起中耳粘膜的血管扩张，管壁通透性增加，血清漏出并聚积于中耳，形成中耳积液，即分泌性中耳炎。常见的引起咽鼓管通气功能障碍的疾病有：上呼吸道感染（感冒）、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等。此外，咽鼓管还有防声作用、引流作用和防止逆行感染的功能。当咽鼓管功能异常时，声波可直接经咽鼓管传入鼓室并振动鼓膜，使自己讲话或咀嚼的声音在耳内放大，甚至可听到自身的呼吸声。这也是为什么一部分咽鼓管功能不好的患者在自己说话时听到耳内声音很大。另外，一部分感冒患者，除了出现耳闷外，还表现为耳内疼痛，这是由于感冒病毒通过功能不良的咽鼓管逆行感染中耳所致。另一个引起耳朵闷堵的常见原因是外耳道耵聍栓塞，特别是外耳道内进水后，使耵聍膨胀，病人常感到耳内闷堵感。此外，耳闷还可以是其他耳部疾病的症状之一，如突发性耳聋、梅尼埃病等。此类疾病引起的耳闷常常单侧发病，并有突然发生（一般在12小时左右）的听力下降，或反复的眩晕发作等。耳朵闷堵该怎么防治呢？感冒后出现的耳朵闷堵，可经鼻内滴用血管收缩剂（麻黄素、达芬霖等），来改善鼻腔通气，缓解咽鼓管咽口堵塞和耳闷。同时，平时应加强身体锻炼，增强体质，积极防治伤风感冒。有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病的患者，应积极治疗原发病。腺样体肥大（多见于小儿）引起睡眠时打鼾、耳朵闷堵等症状的患者，应行腺样体切除术。咽鼓管功能不良的患者，可采用捏鼻鼓气法或波氏球法做咽鼓管吹张，每天3-4次。但是鼻部存在急慢性炎症时勿采用此法，以免鼻部致病菌逆行感染中耳。若耳朵闷堵由外耳道耵聍栓塞引起，到医院请医生将耵聍取出即可缓解症状。若耳朵闷堵症状持续存在，尤其是合并突发性的听力下降、耳鸣、眩晕等其他症状时，应考虑突发性耳聋、梅尼埃病等疾病的可能，须及时就医。2019年01月13日
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