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鲁玥医师 医生集团-北京 线上诊疗科 儿童牙齿发生龋齿的概率是极大的，正是因为儿童对牙齿没有保护意识，毫不设防，才使得龋齿常常趁虚而入，龋病是含糖食物(特别是蔗糖)进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌的作用，发酵产酸，这些酸(主要是乳酸)从压面结构薄弱的地方侵入，溶解破坏牙的无机物而产生的。那么儿童龋齿到底是多方面原因导致的还是单一原因导致的呢？从牙医角度来讲，具体从以下几个方面考虑：①食物：现在孩子的饮食多为软质食物，黏稠性强、含糖量高，易发酵产酸；②乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质比较薄弱，矿化程度又低，抗酸性弱，抵抗龋齿侵蚀的能力比恒牙要弱；③乳牙解剖形态特点：由于乳牙的牙颈部明显缩窄，牙冠颈部1/3处又比较隆起，邻牙之间是为面和面的接触，再加上乳磨牙的颌面的点隙裂隙、窝沟较深、乳牙牙列之间的生理间隙等，均可以导致食物滞留，成为不良区；④口腔自洁和清洁：由于儿童睡眠时间较长、口腔又处于静止状态、唾液分泌较少、自洁作用较差，这些会导致细菌侵袭口腔，或这些因素会有利于细菌的增殖，增加患龋的机会；由于儿童的年龄小，不能很好的清洁口腔，食物软垢易滞留在牙面上，成为龋齿发生的重要因素。龋齿的有效治疗方式目前针对儿童龋齿的治疗主要是采用窝沟封闭进行有效防治。一般来说，理想的窝沟封闭应做三次：即在3—4岁时给乳磨牙做一次，在6岁左右给六龄牙做一次，12岁左右给双尖牙和第二恒磨牙做一次。如果觉得麻烦，至少应做六龄牙的封闭。这样使食物不易残留牙面，孩子也容易刷干净。2019年08月23日
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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 最近有些家长在问：孩子的乳牙掉了后，为什么下面的恒牙总长不出来？ 之前的科普文章，我们讲过牙齿萌出的时间表，儿童的恒牙在应该萌出的年龄没有萌出，而对侧的同名牙已经萌出，称为恒牙迟萌。所以，首先要对应着看。 还有一种情况是恒牙阻生，指牙齿由于骨、牙或纤维组织阻挡而不能自然萌出到正常位置。 第三种情况是，恒牙异位萌出，是指正在萌出的恒牙引起相邻的其他牙根部的吸收。 如果遇到这三种情况该怎么办呢？ 建议您带着孩子尽早到口腔科就诊，让医生看看，医生会分析造成迟萌、阻生的原因。由医生来确定问题所在和解决办法。 一般来说，可能是需要：a. 尽早拔除滞留的乳牙、残根、残冠、多生牙，b. 切除囊肿，牙瘤和致密的软硬组织，c. 必要时进行外科手术辅助治疗。 这些都是专业事情，需要医生及时对症治疗，有效维护您孩子的口腔健康。2019年06月22日4346
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