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高剑虹主任医师 北京朝阳医院 中医科 有一些妇科疾病呢，其实和我们日常的饮食有很大的关系，呃，今天我看的这个女病人呢，她就是刚做完了呃，乳腺啊纤维瘤的切除术啊，但是呢，他这个B乳腺B超上还是有很多的乳腺的小结节，另外她还有发现有这个子宫肌瘤啊，那么她的子宫肌瘤，她说这一年呢，已经从3.1发展到4.3厘米了，这个女病人我说你像你这种子宫肌瘤啊，乳腺这个纤维瘤啊，都是和你这个吃这个雌激素啊，就是饮食当中的雌含雌激素过高的东西有关系，咱们饮食中啊，含雌激素过高的食物呢，像鸡肉啊，螃蟹呀，大虾呀啊，蜂胶啊，蜂蜜呀，鸽子肉啊，啊，另外还有阿胶啊，这些都是含雌激素过高的食物，那么对于乳腺的结节乳。 腺增生，子宫肌瘤都是不适合吃的啊，那么这个病人她就回忆起来了，他说我这一年，哎呀，说我这一年就吃了一年的阿胶，阿胶块啊，那当零食吃啊，想起来就吃一块儿，吃了有一年我说那你这个呃，乳腺的结节，乳腺的纤维瘤和子宫的肌瘤，那肯定就是跟你吃这个呃阿胶有很大关系啊，所以咱们饮食上啊，有妇科病的这些女同志啊，一定要注意这个，饮食上千万要把好关啊，不能多吃这些雌激素过高的东西啊。2023年11月28日
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 昨日一位26岁女孩因腹痛急诊，主诉耻骨上疼痛，呈持续性钝痛，喜蹲位。妇科检查除了发现阴道口有血性分泌物外（经询问证实是月经第1天），未见其它明显异常。既往有痛经史，但没有现在严重，卧位和蹲位能够缓解疼痛。据患者母亲讲，患者待业在家，经常冷饮、大便干结、饮食睡眠不规律等。临床大致印象是盆腔静脉充盈综合征。女性盆腔静脉充盈综合征，也称为盆腔淤血综合征、盆腔静脉曲张、盆腔充血综合征、卵巢静脉综合征等，都是指盆腔静脉血回流受阻、不畅，引起的盆腔静脉血管内压力增大、静脉血管壁变薄，导致慢性盆腔疼痛，随体位变化疼痛会缓解或加重，如平卧位、头低臀高位、蹲位，可以缓解疼痛，而立位、坐位，随时间延长疼痛会加重。并且伴随一系列其它临床症状，如白带增多、低位腰部算胀感、会阴部坠胀感等。病程长者，还会出现易于疲劳、失眠、多梦、抑郁等症状，从而影响患者的生存质量。2.为什么容易被忽略？因为：（1）患者的症状往往不典型，因人而异、因病程而异，个体差异较大，患者也不会那么有重点地陈述自己的症状；（2）该病与慢性盆腔炎的症状体征相似，难以区分；（3）该病缺乏简单易行的明确诊断方法；（4）该病与生活方式相关，不仅难以明确诊断，而且缺乏有效的治疗手段；（5）没有特效药物治疗，也没有可靠的手术治疗方式。3.为什么会罹患这种疾病？具体病因并不十分清楚，不过，临床发现久坐久站的人群发病率较高，但，也并非人人都会罹患这个疾病，可见久坐久站可能只是诱因，而非真正的原因。而且，非久坐久站的人群中也有罹患该疾病的，说明，还有其它原因存在。有学者认为，患者盆腔静脉血管存在生理缺陷，但具体缺陷，还未能阐明。其次，大便干结、困难者罹患该疾病的较多，且容易合并痔疮，提示直肠周围静脉血管过度充盈。这可能只是盆腔静脉血管充盈的一部分。第三，妊娠期出现盆腔静脉血管充盈，妊娠后缓解者，提示孕期卵巢激素，以及子宫增大压迫，对该疾病发生、发展有贡献。因此，也有学者认为，子宫过度后倾后屈压迫静脉血管导致静脉血流受阻。第四精神心理因素也被部分学者重视，其中长期、频繁的性兴奋状态也会导致慢性盆腔充血，引起盆腔淤血，这不仅仅累及静脉血管，还累及动脉血管和毛细血管。4.有哪些症状需要就诊？该病的主要表现有：（1）范围较为广泛的慢性盆腔疼痛；（2）极度的疲劳感；（3）神经衰弱的相关症状。其中慢性盆腔疼痛、低位腰疼、性快感丧失或性快感后疼痛加重、极度的疲劳感、白带增多和痛经最为常见。因此，如果出现下列任一症状就应当及时就诊。如：（1）慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或单侧或双侧下腹部疼痛伴有腹股沟、大腿根部和内侧、髋部酸胀痛感，甚者累及单侧或双侧下肢沉胀感。久坐久站或同房时刺痛感；（2）低位腰疼，即骶尾骨、臀部会阴肛门区坠胀疼，经前期、同房时、久坐久站后明显；（3）经前期出现、经期第1-2天疼痛最重、此后明显缓解的痛经；（4）深部同房疼痛，性兴奋时出现、随同房深度而加重的盆腔疼痛，重者同房后1-2天疼痛方可缓解；（5）单纯的、不明原因的白带增多；（6）单纯的、不明原因的月经量增多；（7）排卵后逐渐出现的、进行性加重的乳房胀痛或触痛，至月经前1天和见月经的第1天胀痛最明显；（8）外阴阴道坠胀疼，或宫颈灼热瘙痒感；（9）不明原因的尿频、尿急、尿痛和或排尿困难；（10）直肠坠痛；（11）伴有慢性盆腔疼痛的自主神经症状，如：烦躁易怒、失眠多梦、疲乏无力、没精打采，甚至，心悸、胸闷、气短、头痛、纳差、嗳气、腹胀、全身酸痛等。5.如何确诊这个疾病呢？目前确诊该疾病比较困难，因为患者症状往往不那么典型，且没有可靠的简便易行的诊断方法。经验诊断往往多于仪器设备诊断。因此，详实的病史提供是关键的第一步，其次大夫才能考虑到该疾病，大夫才能推荐相关检查检验。例如，患者应当详细描述疼痛出现的部位、性质，以及持续的时间，还有疼痛出现前有没有诱因，以及疼痛在什么情况下会缓解等。大夫查体时要注意，患者缺乏明确的压痛点，往往没有反跳痛，合并慢性盆腔炎和子宫内膜异位症的例外。大夫查体时会发现患者往往合并下肢静脉曲张、会阴静脉曲张、宫颈阴道壁呈紫蓝色改变。大夫还应该注意尽管患者主诉白带增多，而大夫往往看不到白带异常。有不少患者曾经被诊断为慢性盆腔炎，却治疗无效，且无不孕不育、宫外孕病史。此时，应考虑盆腔静脉充盈综合征的存在。首选阴道超声彩色多普勒检查，了解宫旁血管分布、血管充盈程度、血流速度和阻力等。其次选择螺旋CT检查，患者深呼吸时像表现为腹腔静脉血逆流、充盈子宫卵巢周围血管，使曲张静脉血管直径大于5毫米。第三，盆腔静脉血管造影术，不仅仅可以清晰观察盆腔静脉血管分布和充盈情况，还可以了解造影剂流入及流出时间是否延迟。第四，放射性核素盆腔血池扫描，主要是了解有没有局限性的静脉曲张。以上四项检查都是无创检查，还有腹腔镜检查，属于有创检查，主要是用于鉴别诊断，排除慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等。另外，体位试验，需要大夫指导下进行，因患者理解力和操作是否到位而异，易于出现假阳性和或假阴性结果。即膝胸卧位时疼痛缓解，如果立即改为臀部紧紧坐在足根部，保持腹部稍低于臀部，此时髂外动脉经过腹股沟时受阻，髂内动脉血流增多，使盆腔静脉充盈增加，疼痛加重，再回到膝胸卧位，疼痛缓解，称为“体位试验阳性”。6.怎么治疗和预防盆腔静脉充盈综合征呢？首先，对于一般女性群体，尽量避免久坐久站，不要憋尿，不要忍大便，要规律作息、劳逸结合。而经常久坐久站的女性群体更要注意预防盆腔静脉充盈综合征的发生，积极进行身体力行的体育运动。一般来说，保持坐位站位30分钟就应适当改变姿势活动活动，如提肛运动、提臀运动、伸展运动等，都是简便易行的活动方式。下班后尽可能积极参加适宜的体育健身锻炼，增强盆底肌张力，促进盆腔血液循环，如挺臀运动、游泳、体操、瑜伽等。睡前适度采取膝胸卧位，睡眠时尽量采取侧卧位，起床前也安排几分钟的膝胸卧位时间。其次，对于轻症患者，除了采取上述锻炼方式外，更要养成规律的大小便习惯，避免憋尿、便秘，还要养成规律作息习惯，做到劳逸结合，已婚患者适度和谐的性生活有利于康复，避免无可缓解的性兴奋。对于重症患者，除了每天坚持适当锻炼外，还要有一定的膝胸卧位和侧卧位时间。另外，可以服用活血化瘀的中草药、中成药，或适量雄激素。经过上述处理仍然无效者，或效果不持久者，才考虑手术治疗。例如，圆韧带悬吊术，目的是矫正后倾后屈子宫为前倾位；阔韧带裂伤修补术，适用于存在阔韧带裂伤的年轻、无生育要求的患者；经腹或腹腔镜下子宫切除术+双侧附件切除术，则适用于无生育要求的患者。不过，手术治疗仅能改善部分患者的症状。因此，预防远胜于治疗。2023年09月03日70
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邓燕杰主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)春柳妇产院区 妇科 每个人呢，对自己的身体的情况都应该是非常清楚的，那么如果发生自己就是跟平时不一样的时候，大家一定要小心一些啊，比如说呢，女性的月经啊，月经正常情况下，呃，每个人的月经是规律的，而且月经的量呢啊，基本上我们从医学角度来讲是不超过80毫升。 那么一般来讲呢，大家可能心里有数，用卫生巾用多少，还有呢，就是月经呢，持续的时间也不会太长，如果呢，这些发生了改变，那就意味着你可能有问题了，就需要就医了，另外呢，还有呢，就是分泌物，也就是说有的时候说白带，那么白带呢，大家正常情况下呢，它是随着月经周期的变化呢，有一定的变化，但是如果你这个变化发生了异常，也就跟你平时不一样的，那么你这种情况也应该需要去就医看看是不有问题的，另外还有呢，就人有的有平时没有痒的症状，你有痒的症状，那些都是有问题的，那么还有一些病人呢，就是没有任何症状啊，没有任何症状，但是自己摸着自己肚子大了，或者觉得自己胖了，这种情况呢，也需要去就医了，那么我们在门诊呢，就会碰到一个病人，或者几个病人来就医的时候呢，就发现自己胖了，但实际上我们在做检查的时候。 时候呢，发现呢，她不是胖了，它是盆腔一个大的模块儿啊，也就说子宫肌瘤2023年07月03日86
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梁炎春副主任医师 中山一院 妇科 首先看第一个问题啊，他就问维散林早上吃啊，还是晚上吃效果好一点啊，这个倒没有非常明确的一个答案啊，我的原则就是你得每天都固定一个时间吃啊，譬如今天是上午，那你就以后每天都是上午，你不要说今天上午，明天又下午，后天晚上，那么这个不稳就是说你不规律的吃药，就会导致激素水平的不稳定，那么可能会引起你一些出血的一些问题，知道没有，虽然说吃维林本身就有可能会出现不规则的出血，但是一般来说不需要出力，但是如果是因为你吃药不规律而导致的。 这个问题，那么就出血的问题可能就会比较难搞，知道没有，所以我建议你还是每天固定一个时间吃，最好调个闹钟是吧？很简单，闹钟一响我就该吃药了，对吧？就是这么简单好吧。 好，那这里有人问到啊，最近肚脐眼。2023年02月10日35
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沈芳荣主任医师 苏州大学附属第一医院 妇产科 我本人作为妇科手术大夫，是在去年12.10号，新冠感染，休息一周就感觉可以上班了。回来上班后，就明白。完全没有康复，手术是个体力活，真要命，站台两小时以上的手术，就大汗淋漓，心率加快，体力不支哈。大概感染后一月，才感觉好多了。一句话。这个病毒对机体免疫系统有很大杀伤力，呼吸系统粘膜回复也需要一段时间的，咳嗽也有一段时间。另外一个要说的，就是妇科病人，在感染后，我们对待起来也很棘手。妇科术后（我们江苏省妇科也会马上出一个专家推荐手册），术前，就要评估患者体力，淋巴细胞水平，免疫力状态等等，还有心功能水平，延后手术是不是急诊需要也会考量，不是急诊就可能推迟延后一段时间吧。还有，病毒感染后，微小血栓发生明显增加，包括我自己，头疼后也去做了头颅磁共振。中耳炎也发作一次。希望多多睡眠。增加康复可能（病毒感染不一定能完全康复），大家保重！2023年02月06日311
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陈纲副主任医师 安徽省立医院 妇产科 大家好，是陈刚，一名妇科医生，月经里面有血块是否正常呢？在这儿陈医生告诉大家，正常情况下，月经血流出来以后，里面是有一些溶血的因子，在你月经量不多的情况下，呃，是比较少出现血块的，那当你出现血块以后，那么一方面呢，可能是短时间出血量比较大，速度比较快，那些溶血的因子来不及发挥作用，出现血块，第二种呢，可能就是你真的月经量过多，或者是其他病理性的疾病导致的月经过多，出现血块过多过大，甚至导致你出现一些贫血的症状，比方说呃，面色苍白啊，头晕啊，啊，这些表现，那么就需要到医院及时的就诊去做检查，排除其他的一些病理性的疾病，比方说子宫肌瘤啊，子宫腺肌病，这是比较常见的，或者是说宫腔里面有没有其他的一些占位性的病变，就是需要到医院及时去就诊啊，当然即使有了血。 快，如果你经期也没有延长，一周内能结束，总的月经量也没有明显过多，你有没有其他头晕、乏力、贫血的一些症状，也不要过于担心啊，可以观察下次月经量是否会反胃正常，如果持续增多，那也还是建议到医院及时检查是否需要进一步的治疗。关注陈医生妇科问题和焦虑。2022年12月15日498
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王涛副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 好，这个朋友，他说子宫肌层回升，增粗，回声不均。 对，说了一些他的分泌物情况，然后说做HPVTCT检测都是阴性，HPVTCT它检测的主要是那个宫颈的那个有没有病变，有没有这个乳头瘤病毒感染，但是你现在说的是你的子宫基层回声增粗。 然后什么子宫回升不均匀，那么就是说，首先跟你底下说的这些都没啥关系啊，不拿那些来判断，那具体的话，像上面这个，我要是我自己要是能做B超可能更好，嗯，我们科室确实有一部分，我们会报一个就是基层回升千军，可能这个对于大多数人来说，实话说没有特别大的临床意义，就是你可以不管他，你可以认为没有关系的，那么还有一部分人，比如说。 比如说一些做试管的，然后可能我会再追问一下他有没有痛经呀，或者再追看一下他的一个C125这种单子呀，我可能会再去往有没有子宫腺肌症这方面，我再去考虑考虑啊，如果有一些人，哎，确实她有痛经，或者说我一看，哎呀，CA125有点高，那我可能会跟这个患者谈，有可能她的子宫基层的这种，呃，就是回声不均的表现，可能会是一个腺肌症的一个极轻度，极轻度的病变，那我可能会去跟他谈，有可能会改变一些他的一些方案用药这一类的。 好，回。2022年12月09日36
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胡艳主治医师 云南省肿瘤医院 妇科 今天我得了癌症，怎么办怎么办啊？怎么不抵原为癌，不抵原来都不是癌呀，不是癌呢，是哪怕不是癌，宫喜原位癌它不是癌，它仍然属于癌，前区的病变不是癌，那么它跟梦颈癌之间是什么关系呢？其实它们中间就隔着一层窗户纸，只有当窗户纸破掉的时候，这个时候宫颈癌才发展成为了宫颈癌是公园，但是很需，首先我上了一个。 宫颈原胃癌首选宫颈更心上害我们都吃过苹果，如果苹果上面长了黑点点，我们只需要切除部分的苹果就可以了，不需要丢气层的样，如果我们宫颈表面上面出现了病灶，我们也只需要在病灶的周围和适当宽度和深度的锥体接触，如果切下来的病灶没有残留，或者没有更重的病例，手术就到此为止，不需要切糖些是过是不需要吃药，不需要吃药，但是需要肥宫颈，这些舒服的随访也是非常重要的。 那么术后随法一般是以HPV和TCT为主。2022年11月09日82
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