-
甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 概述 鸡蛋是引起儿童过敏最常见的食物之一。 鸡蛋过敏的症状通常出现在进食鸡蛋或含有鸡蛋的食物几分钟到几个小时之间。症状和体征范围从轻度到重度，可包含皮肤起疹、荨麻疹、鼻塞、呕吐或其他的消化道症状。极少数情况下，鸡蛋过敏也可以引起威胁生命的严重过敏反应。 鸡蛋过敏可早在婴幼儿期就发生。而绝大多数儿童，但也不是所有的患儿，在成年之前就会对鸡蛋产生耐受（也就是不过敏了）。 鸡蛋过敏的症状 不同个体之间鸡蛋过敏反应存在一些差异，并且通常在进食鸡蛋后很快就产生症状。鸡蛋过敏的症状包括： 皮疹或荨麻疹—这是最常见的症状。 鼻塞，流鼻涕和喷嚏（过敏性鼻炎的表现）。 消化道症状，比如腹痛、恶心、呕吐。 哮喘发作以及咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难等症状。 严重过敏反应 鸡蛋过敏严重时可导致严重过敏反应，这是一种威胁生命的急症。遇到这种情况需要立即进行肾上腺素的肌肉注射并且急诊救治。严重过敏反应症状和体征包括： 气道梗阻，引起呼吸困难和窒息 腹痛和腹胀 心率增快 休克，血压急剧下降、晕厥、头晕或意识丧失。 与医生（特别是过敏科医生）详细交流出现的任何症状-不管是多么轻微-你或你的孩子进食鸡蛋后出现的。鸡蛋过敏反应每次发作的严重程度都可能会不一样，所有尽管如果曾经产生的症状很轻微，下一次的症状则可能更加严重。 如果你的医生认为你或你的孩子可能存在严重过敏反应的风险，医生可能会给你处方急救用肾上腺素以备不测。这种急救用肾上腺素很方便携带也很方面使用，称之为“肾上腺素自动注射笔”。2019年09月06日
3889
0
2
-
李文开副主任医师 湖南省人民医院 儿科 我们知道免疫系统对我们的身体起保护作用，抵挡各种微生物，但有时候又保护过度了，把对我们无害的东西，比如正常食物误判为“敌人”，所以就产生了过敏反应。一、过敏的病因过敏原因是由遗传和环境因素共同造成的。1.如果父母其中一个人有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘，孩子过敏的几率会是普通人群的2倍。2.过敏性疾病发病率增高主要与环境因素及生活方式的改变有关，比如，现在卫生条件好，大家都知道要消毒、要打疫苗，还有杀虫剂、抗生素的用得多了，就大大减少了我们抵抗各种感染的机会。3.另外，生活方式的改变，室内装修复杂、待在室内的时间增多等等，让我们与室内尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等过敏原接触的几率也大大增加，也就增加了过敏疾病的发病率。二、症状表现而过敏性疾病的发生具有较为普遍的年龄特征和规律，早在婴儿出生后2-3个月，最先出现的过敏表现是与牛奶、鸡蛋等食物蛋白过敏相关的皮肤湿疹，或消化道症状如呕吐腹泻便血等，随后逐渐加重，约1岁时达到高峰，继之多可缓解。然而一部分幼儿过敏症随年龄增长发生新的变化，在学龄前期症状转为咳喘或鼻炎，乃至进展到学龄期甚或青少年阶段支气管哮喘和／或过敏性鼻炎，被形象的称为“过敏进行曲“，过敏进展的儿童虽然是少数，但他们是治疗最为困难和复杂的一小群，这些孩童往往在幼年出现对多种过敏原致敏（包括食物过敏原和吸入性过敏原），且持续时间长或从一种过敏原致敏发展为多种致敏，因此需要针对性检查化验和必要的监测对于“过敏进展”患儿进行早发现早治疗早管理。三、早期诊断儿童过敏症有赖于医患双方配合从六个方面寻找线索：1.第一是对父母亲家族过敏史和孩子个人过敏史的充分了解；2.第二积极寻找过敏原以及触发过敏发作的相关协同环境因素；3.第三尽可能请父母详细叙述既往症状发作的经过和治疗的过程；4.第四仔细的体格检查；5.第五合适的过敏原检测方法，当前国内外主要有三种方法。①皮肤点刺试验 一般是在前臂掌侧那一面，滴上各种常见的过敏原，然后用特制的点刺针轻轻扎一下，让过敏原与皮肤里的免疫细胞接触，15-20分钟后看结果。如果皮肤表面出现伴有痒感的风疙瘩，那恭喜你，可能你对这种物质过敏哦！②抽血检测过敏原特异性IgE抗体即使上面两种检测方法结果都是“阳性”，也不能就说明你就一定对某种物质过敏，还要加上你接触以及吃了之后的症状!现在家长们最大的误区是检查结果阳性就是过敏，就不吃某种食物，甚至是一些不相干的检查，比如食物的IgG检查（食物不耐受），IgG检查阳性只是说明你吃过，机体有记忆功能，我们绝大多数人测IgG都是阳性，对诊断食物过敏没有任何意义！ 如果光检测出来特异性IgE检测阳性，但你接触这种物质没有不舒服，或者检测出来阴性，但接触觉得有不舒服，那可能就要用第三种检测方法了。③激发试验有食物激发、鼻激发、支气管激发实验等， 拿食物激发举例，就是让你吃可能引发过敏的东西，从很少的量开始，然后逐渐增多用量。但是，食物激发试验是有风险的，所以整个过程必须在专业医生监督下进行，不要自己乱来哈！小心会有生命危险！6.第六对其它可能原因引发类似症状综合分析。过敏症的儿童可能会因为表现不同的症状就诊于皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、消化科、儿童保健科、眼科等，典型过敏症状并非难以识别，但要注意勿将过敏性鼻炎当作普通感冒，切忌反复喘息发作就认为是肺炎，也不要认为有气喘就是哮喘，分不清食物过敏消化道症状与感染所致胃肠炎症的差别。诊断不当就会偏离正确的防治方向。少数儿童是疑难复杂过敏症，需要就诊过敏反应科或多学科协作。当前我省还没有过敏反应科（变态反应科），相信以后不久就会有过敏反应专科出现，为患儿提供专业的一站式诊疗，更有利于减少误诊，增加诊治的合理有效性。四、过敏的预防而对于已经确诊过敏症的患儿，其治疗原则是协同治疗加管理，一是充分的药物治疗控制症状减少反复发作，二是明确知晓过敏原和实施防范措施，三是加以适宜的过敏原特异性免疫治疗（或称脱敏治疗）预防过敏进展，四是减少触发过敏的相关危险因素（包括空气污染、香烟暴露、导致过敏的食物、反复呼吸道感染、滥用抗生素、社会心理因素等）。关于过敏的食物，一旦真正确诊了对某种食物过敏，特别是严重食物过敏，如发生过食用某种食物引起过敏性休克或喉头水肿窒息，就不要吃它！甚至连含有它成分的一切食物都不能吃！忌嘴是最有效的治疗和预防手段。千万不要说，我只是对牛奶过敏，那就不喝牛奶，可以喝羊奶！要知道，羊奶里含有和牛奶类似的蛋白质成份，30%以上牛奶过敏的人羊奶也会过敏。再提醒一下，很多零食比如饼干、蛋糕、面包、巧克力、冰淇淋、沙拉酱里面都是含有牛奶的！吃了就糟了！所以买食品一定要看好成分标签，如果没有成分标签的东西记得问一下卖家，有没有导致过敏的成分哦！五、提示过敏宝宝的父母，对照以下六各方面逐项回答“准备好了和孩子共同抵抗过敏吗？”1. 理解并认同医生对孩子的过敏症早期诊断；2. 认识到过敏症在儿童时代并非一蹴而就而是需要持续管理；3. 掌握了孩子每一种处方药物的用途、药量、用法和疗程；4. 已开始执行过敏原环境防控或者正在准备执行；5. 妥善整理保存了医疗病历资料（包括病历文书、检查化验结果、处方资料）；6与所有涉及到照顾孩子的家庭成员进行了有效的沟通或准备进行沟通。如果对以上六个方面都正在进行着，那么意味着接受将要迎接的生活挑战——给予他们更多保护来尽力免除误入过敏发展的危险旅程，呵护孩子经历过敏之路仍能健康成长。六、那么问题来了，家长可能会问，到底能不能早期预防过敏？以下方法是确定有效的！1.孕母健康均衡的饮食，适当补充富含纤维的蔬菜和水果。2.尽可能顺产。3.母乳喂养。4.减少不必要的抗生素使用。5.适时给孩子添加辅食（5-6月最合适）。有研究表明，在婴儿6个月大时引入固体食物，有助于降低婴儿过敏的风险。6.多接触自然环境，少用消毒剂、杀菌剂，给孩子建立一个适度有菌的环境！为什么我们农村孩子比城市孩子过敏疾病患病率低，主要原因就是农村出生的孩子从小就接触各种致敏原，伴随着生长发育，身体已经耐受。文章参考中华临床免疫和变态反应杂志2019年08月27日1508
0
3
-
郭强主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 风湿病科 免疫细胞就像人类体内的“警察部门”，负责清除体内垃圾如凋亡细胞，叛徒如肿瘤细胞，外敌如病毒和病菌。作为“部门员工”，健康活力的免疫细胞，才是我们极为珍贵的生命宝藏。 免疫系统是身体的卫士，由免疫细胞、免疫器官、免疫物质组成，和外来病原体、体内变异细胞做斗争，维持人体内环境的健康。比如，皮肤和粘膜等组织作为先天性免疫系统，是阻止外来异物进入体内的第一道防线。而每个人身上每天有数万亿个细胞在复制，在致癌物（吸烟、电离辐射、幽门螺杆菌等）影响下，每天约有50-100万个细胞在复制过程中可发生突变，有的突变细胞进一步变为癌细胞。 我们之所以没有得癌，是因为我们的免疫系统，这世界上最好的“医生”，一直在和癌细胞周旋，免疫系统一方面识别和清除外来入侵的细菌、病毒等，另一方面也会将体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分清除掉。 快来一起认识下我们体内强大的免疫系统吧。 1.免疫系统的组成 我（免疫系统）就是人体（这个国家）的“军队”，时刻保护着机体，抵抗内部变异垃圾及外来病原微生物的侵扰。人们常把我的这种保护功能叫免疫力。我先说说我这个“军队”组成。 免疫系统分先天性免疫和后天性（获得性）免疫两大类。先天性免疫是人生下来就存在，获得性免疫是人生下来之后在生存过程中逐渐获得的。近来人们习惯按照我们的功能来分，具体如下： （1）固有免疫 固有免疫包括肥大细胞、巨噬细胞、NK细胞、中性粒细胞、DC细胞。免疫细胞在体内的分布有着重要的战略意义。 肥大细胞是守卫机体门户的“哨兵”细胞，主要分布在皮肤、粘膜下组织和血管壁周围等微生物进入机体所必经的通道。它们识别微生物所特有的各种危险信号，之后释放胞质颗粒中的炎症因子，召集各种免疫细胞至被侵组织部位，启动炎症过程。 巨噬细胞是分布于全身各种组织之中的“常驻边防部队”，它们具有较强的吞噬与杀伤能力，是微生物穿过体表后的第一道防线。占外周血白细胞总数2/3（60-70%）的中性粒细胞是不停地随血液循环巡逻机体的“野战”部队，能够在趋化介质（生化物质）的趋化下穿出血管壁、迅速抵达发生感染的组织部位，执行吞噬与消化微生物的功能。中性粒细胞的寿命仅有几天，因此又被称作免疫系统的“敢死队”。巨噬细胞与中性粒细胞统称为吞噬细胞。 自然杀伤细胞（NK细胞）是机体重要的免疫细胞，不仅与抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。自然杀伤细胞不具有典型T 、B 淋巴细胞表面标志和特征的淋巴细胞，其来源于骨髓淋巴样干细胞，在骨髓内发育成熟。主要存在于血液和淋巴组织，该细胞胞浆中有嗜天青颗粒，故称大颗粒淋巴细胞。 （2）适应性免疫 随着动物由低等向高等的进化，动物体内的免疫系统也由简单变得愈加复杂和有效，到了脊椎动物出现了具有高度记忆性和记忆功能的适应性免疫系统。这里的“适应性”是指免疫系统在接受了生存环境中的微生物或者其他外来物质的刺激之后，使其本身的状态发生了变化，获得了针对该种微生物或者抗原的免疫力，能够更为有效地完成防御的使命。 实际上适应性免疫系统是在固有免疫系统的基础上的一次飞跃，它使免疫系统增加了“现代化”的成分和功能。其主要特点之一是其能够区分不同微生物或者抗原之间的细微差异，与现代战争的“精确打击”有点相似，因此又被称作特异性免疫系统。 T淋巴细胞和B淋巴细胞是免疫系统的“现代化”军队。人体内的淋巴细胞总数与脑细胞或者肝细胞的数量相当。它们以淋巴结为驻扎“营地”，在血液与淋巴系统之间不断循环。他们通过各自表达的T细胞受体（TCR）和B细胞受体（BCR）识别抗原，适应性免疫应答（反应）。可以分为细胞免疫应答和体液免疫应答。 B淋巴细胞通过BCR识别抗原后被活化，开始增殖并进一步分化为浆细胞。浆细胞的主要功能是合成并分泌抗体，又被称为免疫球蛋白。B细胞所分泌的抗体分子与BCR具有同样的抗原特异性。 T淋巴细胞分为CD4和CD8两大类。前者为辅助性T细胞，是免疫应答的“指挥官”，主要通过膜表面的分子和所分泌的细胞因子与其它细胞交换信息，发号施令。后者为杀伤性T细胞，能够直接杀伤被微生物感染的宿主细胞，清除病原体在体内的“加工厂”和“避风港”。 补体是人体万里长城的重要成员之一，并不是一个单独的成分，而是由许多蛋白质组成的一个复杂系统。又叫做补体系统，因其英文名为Complement，所以取其第一字母C代表补体。补体本身固有成分按阿拉伯字数字排序分别称为C1，C2，C3…C9，还有两种分别称为B因子及D 因子的成分；平常我们在医院看病时，医生开的化验单上写有C3，就意味着要对血中补体第三成分进行检查。 在正常情况下，补体的各个成分比较稳定，但一旦被触发（如微生物和抗体结合后），它们便逐个按顺序地行动，来保卫我们的机体。补体除固有成分外，还有一些像我们监察机构一样的调控成分，它们能控制补体行动的强度，不至于行动过分而不分敌我，甚至破坏自身正常的组织，引起疾病。 2.人体的免疫原理 我在人体内，有好多职业。就像一个国家，有“国防军”、“公安局”、“清洁队”一样。有时我当兵，有时值勤，有时我当清洁工。今天我给大家说说我是怎样完成这些职业的。 根据防范的病原体不同分为两种：特异性免疫和非特异性免疫。 特异性免疫只能防止一种细菌或一种病毒感染。比如服用了小儿麻痹糖丸，就只能预防小儿麻痹；注射了乙肝疫苗，就只能预防乙型肝炎。非特异性免疫则是什么细菌、病毒都能防，比如皮肤什么细菌都阻挡；干扰素什么病毒都“干扰”。 特异性免疫是后天获得的，是人生下来之后，通过打预防针或接触病原微生物患过某种疾病而获得的某种特定的免疫力；非特异性免疫则是先天的，爹妈给的，生来就有。 （1）特异性免疫：针对性防范，有的放矢 人类认识特异性免疫是从天花开始的。那是1000多年以前，当时天花肆虐。随着人们与天花的接触，逐渐发现，不但大难不死的天花病人以后不会再得天花，而且有些接触过天花病人的人也不会得天花。 这启发了人们，人们开始把天花病人结的痂剥下来，干燥后碾成粉末，吹到没有得过天花的人的鼻子里，希望能预防天花，结果成功了，被吹过天花痂粉的人真的不得天花了。后经数百年的探索，终于诞生了我们后来接种的“牛痘”疫苗，并最终消灭了天花。 人类也从此开始研制各种疫苗，现在已经能够生产许多疫苗，预防多种传染病。像儿童打的白百破三联疫苗就可以预防白喉、百日咳、破伤风；儿童、成人都能注射的乙肝疫苗可以预防乙型肝炎等等。那么，这种特异性免疫是怎样产生的呢？这还得从“根儿”上——骨髓说起。 骨髓属于免疫器官。骨髓内有一种很重要的细胞叫做骨髓造血干细胞，具有多种分化潜能，就像一名18岁应征入伍的新兵一样，既可以被培养成通信兵，也可以被训练成炮兵。干细胞可以根据身体需要变成（医学叫分化）红细胞、白细胞、吞噬细胞等等，其中有一部分会变成淋巴干细胞。 淋巴干细胞又兵分两路：一路原地不动，就在骨髓变成B细胞，然后随血液到达脾脏、淋巴结定居；另一路则随血液到达胸腺，在胸腺分化成T细胞，也随血液到达脾脏、淋巴结，和B细胞一起待命，准备发挥免疫功能。 外界病原微生物（医生叫它们抗原）侵入机体后，如果能够“过五关斩六将”进入血液到达脾脏、淋巴结的话，T、B细胞就该发挥作用了。 首先，T细胞受到这种病原微生物的刺激会进入激活状态，变成医生们说的致敏T细胞。致敏T细胞有两个特点：一是对这种病原微生物有攻击能力，能杀死这种病原微生物；二是对这种病原微生物有识别和记忆功能，下次再见到这种病原微生物时能认识它，并继续攻击它。 B细胞在病原微生物的刺激下会产生一种物质，这种物质能够与该病原微生物结合，使之失去活性，医生管这种物质叫抗体。如果今后这种病原微生物再次侵入机体，致敏T细胞就会冲上前去与它们作斗争，抗体则会与它们结合，使其失去致病能力。由此可见，机体的免疫系统只要见过某种病原微生物一次，就具备了对该病原微生物的免疫力。这也是为什么人只要服用或注射了某种疫苗，或患过这种传染病就能对这种病原体有免疫力的原因。 （2）非特异性免疫：广泛性防范 非特异性免疫功能是由三大防线构成的： 第一道防线：机械阻挡，如前面所说的皮肤、黏膜，负责阻挡外界病原微生物进入机体。 第二道防线：吞噬细胞，它们存在于血液和各种组织中，作用是吞噬、消灭进入机体的细菌、病毒等病原微生物。 第三道防线：血液、组织液和各种分泌液中存在着的多种抗微生物物质，比如唾液中的溶菌酶可以溶解进入口腔的细菌，人体细胞受到病毒感染后，可以产生干扰素，干扰素能够杀死病毒。由此可见，非特异性免疫是特异性免疫的基础，特异性免疫和非特异性免疫相辅相成，共同维护人体健康。 以细菌为例，如果某种细菌从呼吸道或消化道进入人体，首先呼吸道或消化道的黏膜进行阻挡；没阻挡住，它进入到血液或组织中，吞噬细胞和它作斗争——吃掉它或破坏它；还没把它消灭掉，它会进入淋巴结、脾脏，在这里T细胞在它的刺激下会变成致敏T细胞，B细胞在它的刺激下会产生抗体，继续与它作斗争。 以后如果这种细菌再次入侵，具有识别功能的致敏T细胞会产生得更多，B细胞也会生成更多的抗体，使体内与这种细菌作斗争的力量更加强大。这就是免疫系统为您效力的过程。怎么样，它是不是您须臾不可离的保护神。 3.排异反应和过敏反应 （1）排斥反应：盲目排斥“异己” 您已经知道，作为免疫系统的我，对外来病原微生物具有识别能力。事实上，我不但能识别病原微生物，还能够识别一切外来物，只要不是我主人的组织细胞，我都认识，而且一概攻击。因为不同人的细胞表面样子是不一样的，医生称这种不一样为“抗原不一样”，称这种能力为“自我识别能力”。正是因为有这种“自我识别能力”，才能担当起免疫的三大功能。可是，有时候也会因为具有这种能力而犯错误。 我的行为准则是：凡是自己的都是好的，坚决保护；凡是外来的，都是坏的，一概排斥。问题也就随之而来。举个大家最熟悉的例子：比如我的主人受伤了，伤得很重，需要输血。可不管多么危急，所输的血的血型必须与我主人的血型一样（即抗原一样），否则，我会把输进主人体内的血当“异己”排斥掉，医生称之为“溶血反应”，即输进主人体内的红细胞被溶解。 再如，移植排斥反应。假如主人的某个器官———肾（心脏等，随便什么器官）不行了，而正好有一个好心人愿意把自己的器官献给主人。应该说，这是好事吧，可是不行，因为过不了我这一关。我是不能够让任何“异己”物质进入主人机体的，因为我不会区分好坏。 这就麻烦了，尽管人类已经完全解决了器官移植的技术问题，在很多情况下，也能够解决器官供体问题，但就是因为过不了我这一关，致使人类至今不能随心所欲地进行器官移植。不知有多少需要脏器移植的人，因我而绝望。这是我“忠于职守”犯下的第一个错误。 （2）过敏反应：自身免疫性疾病 按理说，我应该能够识别“自己”的物质，对自己的组织细胞不产生免疫反应，可有的时候也会出现错误。有时是我的问题，有时则是主人的问题。比如有时人被链球菌感染，患了扁桃腺炎，半个月后又突然得了肾炎，这就是我在识别功能上出了问题。原来链球菌与人的肾脏细胞有一部分长得相似，我本来是想生产抗链球菌的抗体，因为识别错误而产生了抗自己主人肾细胞的抗体，结果引起了肾炎。 有时就是主人的问题了，比如他服用了一些药物，或受到了电离辐射，使他自身的组织细胞发生了变化，与原来长得不一样了。我当然认不清了，还以为是“外来异物”呢，于是产生抗体，加以攻击，结果引起诸多疾病。 有的时候，干脆“什么原因也没有”（事实上，可能是目前还没有搞清楚），我会“凭白无故”地产生对自己主人细胞的抗体，引起自身免疫反应，医生称这类疾病为“自身免疫性疾病”。 （3）敌友不分：“大水冲了龙王庙” 有的时候，既不是外来抗原，我也没犯什么错误，可还是出了问题。比如有些人在遭到严重的眼外伤后，医生会动员病人摘掉眼球，为的是防止“交感性眼炎”。 交感性眼炎是什么病呢？原来，眼球里面的组织从一出生就被包裹着，从来没有进入过血液、淋巴结和脾脏，T细胞、B细胞则从来没有接触过它们，自然也就不认识它们。当眼睛（比如左眼）遇到外伤时，左眼球破裂，左眼里面的组织细胞难免会进入到血液中，我就傻了——“这是什么东西？”“没见过，一定是异物。” 于是我开始产生抗眼球组织的抗体。抗体不分左右呀，自然是左右眼一起抗，于是就会发生“左眼伤风右眼跟着感冒”，即医生说的交感性眼炎。最后的结果是右眼也保不住，所以医生只好让您把受伤的左眼去掉，以达到“丢卒保车”的目的。 像眼球这样的情况还有几种，比如甲状腺、男性的睾丸，都因一直处于包裹之中，致使虽然是自家人，我却不认识。就像对待家里的一个亲戚似的，本来是一家人，可因为他一直在外地，我从来没有见过他，一天他突然登门造访，我不认识他，自然把他当外人，持排斥态度，态度自然不好了。2019年08月19日6099
2
9
-
朱春梅主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 1、谁是过敏性疾病的“元凶” —— 吸入性过敏原 诱发过敏反应的物质称为过敏原。吸入性过敏原是指在空气中飘浮，随呼吸进入人体的过敏原，可引起过敏性哮喘及过敏性鼻炎等疾病。常见的吸入性过敏原有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。 2、尘螨是最主要的过敏原 吸入性过敏原中，尘螨是全球分布最广泛的过敏原之一。其个体极微小，需借助显微镜才能看到。 尘螨适合生活在温暖潮湿的环境，春秋季节生长。 尘螨主要存在于家居卧室内，尤以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。 “尘螨过敏”已被列为世界性的卫生问题，80%左右的哮喘、鼻炎和皮炎均与尘蟎有关，危害人类健康，对于儿童尤甚。 胶、食物。其他常见的过敏原:花粉、真菌、昆虫、乳动物皮毛与唾液，以及海鲜、鸡蛋和牛奶等治疗，明确尘螨过敏的患者应尽早进行标准化脱敏可获得满意疗效。 3、尘螨的预防 每周用55摄氏度以上的水清洗床单被套，阳光暴晒。 卧室应避免潮湿，注意通风。 不要使用地毯，应选用木质地板、磁砖或磨石地板。 切勿让宠物进入卧室定期清洗空调过滤网。保持室内空气畅通。2019年08月13日2065
5
5
-
孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 很多皮肤病患者会跟大夫描述：我起疹子了，是不是过敏？为什么吃了过敏药还起？医生该如何解答呢？ 事实上，过敏是一个笼统的概念，就是皮肤“过于敏感”，简称“过敏”，某种意义上是人体的一种保护机制：试想，如果被蚊子咬了不过敏，没有任何红斑瘙痒症状，那么蚊子可以全身皮肤尽情叮咬，后果不堪设想！然而正是人体强大的免疫功能对蚊虫叮咬时释放的蚁酸过敏，所以产生瘙痒症状来提醒您的大脑：赶紧顺着瘙痒的部位消灭蚊子，避免蚊子再骚扰你的皮肤！ 那么，我们大部分的皮肤过敏反应，除了能够找出明确的致敏源（如接触某种特殊物质引起的接触性皮炎，吃药引起的药疹，某种物质过敏，在食入或吸入几十分钟内出现过敏反应）外，还有更常见的过敏：自身过敏反应，也就是说；人体在某个阶段机体对自己对自己的组织不认识了，产生了自身的过敏反应，而很多人热衷于：忌口或询问：用不用吃增强免疫力的保健品或药物？且不说世界上根本没有可以增强免疫力的食物或药物（即便体外实验室做实验有增强免疫力，体内消化道等器官进行消化分解等，作用与实验室就完全不同了）的保健品，如果真有，那么如何能够恰到好处地进入人体后，发生刚刚好的免疫作用？而且我们临床上治疗过敏反应的药物除了抗组氨制剂就是免疫抑制剂而不是免疫增强剂！ 那么问题来了：从小到大注射的各种疫苗，包括最近非常风靡的HPV疫苗，明明就是在增强免疫力啊！对的，这是医学科学家的伟大创举，疫苗的问世和普及使得人类在与微生物较量的过程中的必胜筹码！注意，这些增强免疫力的疫苗是针对性很强的抗拒某种微生物（微生物在此做为媒介传染的疾病）的免疫制剂，也就是说：如果没有第三者媒介，就无法制造统一的增强免疫力的保健品！ 当然，目前各种针对不同疾病，尤其肿瘤，银屑病，特应性皮炎等的靶向药物，不是免疫增强剂，医学上成为去“靶向药物”，将另有篇幅阐述！2019年08月11日2863
1
3
-
2019年07月22日1796
2
3
-
甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 我今天给大家讲一讲什么是过敏，然后过敏有些病人说过敏是免疫力低下吗，那么过敏能够导致哪些疾病，还有过敏该如何防治这些三个简单的问题，首先有病人经常会问过敏是免疫力低下吗，其实这个是错误的。 过敏是机体对于一些过敏源那么过敏源，他是往往是一些无害的东西，它的一种过激的一种反应，而不是免疫力低下，那么过敏，又又能导致哪些疾病呢，那么常常与过敏密切相关的疾病有过敏性鼻炎，还有过敏性支气管哮喘，还有小儿的湿疹，还有过敏性的结膜炎，还有食物过敏，药物过敏，甚至还有严重过敏反应。 那么过敏该如何防治呢，首先我们要明确的知道患者是对于哪种过敏过敏，然后采取防护过敏。 另外，有些吸入性的过敏，没办法防护，我们可以做脱敏治疗。2019年05月28日34562
1
32
-
2019年05月19日2627
1
0
-
王岩梅主任医师 淄博市妇幼保健院 小儿内科 有的婴儿纯母乳喂养也出现了反复湿疹、慢性腹泻、大便带血等过敏症状。那么为什么纯母乳喂养为什么也会过敏呢？原因可能有如下几点：母亲在怀孕或哺乳期吃了大量的牛奶、鸡蛋、鱼、虾、海鲜、豆类等高蛋白或易过敏食物时，孩子容易出现对母乳过敏。这时需要母亲适当忌口。母乳里面的致敏成分主要是β-乳球蛋白。95%以上的哺乳妇女的母乳中含有牛奶β-乳球蛋白，所以蛋白过敏在纯母乳喂养婴儿中也会出现。对母乳过敏其实也是对母乳中某种致敏蛋白过敏，而对其它成分过敏的概率很低。遗传性因素：有的宝宝父母双方或一方有严重的过敏体质的。刚出生时很多妈妈没有母乳或母乳不够，就会给孩子喂普通配方奶粉，哪怕曾经喝过一口普通配方奶粉，便种下了过敏的种子，如果出生刚开始吃了普通奶粉，身体会对这种异性蛋白产生排斥的作用，由于牛奶蛋白中的某些成分和母乳结构非常相似，身体对异性蛋白产生记忆作用，对母乳产生错误的识别，以为母乳也是异性蛋白，就容易出现对奶粉过敏的宝宝也对母乳过敏，同样，如果对母乳过敏的也一定会对普通奶粉过敏。确诊对纯母乳过敏且症状严重的继续母乳喂养需要母亲进行过敏原饮食回避。2019年04月25日6492
1
4
-
郝飞主任医师 医生集团-重庆 皮肤性病科 门诊过程中经常被过敏性皮肤病患者问到是否忌口，而事实上真正的食物过敏与皮肤病之间关系并不密切。但有一个是例外，就是食物中的镍，这是患者甚至很多皮肤科大夫经常忽视的一个问题。这里简单介绍一下有关常识，期望供皮肤科同行及患者思考。1.镍是多种过敏性皮肤病的罪魁祸首接触性皮炎是常见的皮肤问题，其中变应性接触性皮炎代表性的过敏原（变应原）就是镍。人们熟知的镍广泛存在于首饰、表带、皮带扣和眼镜框等含金属生活用品中，穿戴或接触这些人造抵挡的用品容易引起接触部位皮炎，如穿耳洞戴金属耳饰引起的耳部皮炎，含镍金属项链接触引起的颈部皮炎，皮带扣引发的肚脐周围皮炎，金属睫毛夹引起的眼睑皮炎等。这些情况多为皮肤科大夫熟知。容易被忽视的是镍引起系统性接触性皮炎。镍过敏体质患者，当过多食用含镍的食物时，镍进入体内并经血液循环到达皮肤引起皮肤多种多样过敏性炎症，包括手部汗疱疹、唇炎、泛发性皮肤红斑丘疹、多形红斑样皮炎、皱褶部位紫红色斑（狒狒综合征）、血管炎及荨麻疹等。这些过敏性皮炎表现很常见，原因也很多或者不清楚，但有时候忽视与食物中的镍联系在一起。通常女性比男性更容易发生。2.镍广泛存在于食物中镍不仅仅见于金属首饰等物品中，也广泛存在于食物中。镍主要存在于以下食物中：①蔬菜。如绿色、棕色和白色豆子、羽衣甘蓝、韭菜、扁豆、莴苣、菠菜、豌豆以及用豆子和苜蓿发的芽都是镍含量高的食品。②水果。含镍量最高的水果是无花果、菠萝、李子和树莓等。③谷物。可以在荞麦、小米、燕麦、麦麸以及包括牛奶什锦早餐在内的其它纤维制品中找到镍。纤维片和杂粮馒头也富含镍。④肉食。大多数肉类、禽类和鱼都包含镍。此外，虾和贻贝等贝类动物含镍量也较高。⑤饮料。虽然大多数饮料不会引起，但巧克力饮料、可乐和茶等可致镍过敏。除了上述食品以外，还可以在杏仁、亚麻籽、榛子、花生、葵花子和大量发酵粉中找到镍。总体上讲镍的丰富来源有茶叶、坚果类和海产品类，裸麦、燕麦。中等来源有可可、奶油、谷、部分蔬菜、肉类等；一般来源及微量来源有水果类和乳制品等。动物食物含镍低,植物食物含镍高。3.如何确认镍相关的过敏性皮肤病确定镍与过敏性皮肤病关联是一个富有挑战性的课题。对于金属饰品引起镍性皮炎，通过病史及发病部位皮炎特征，可作出初步诊断，进一步做皮肤斑贴试验可确诊。然而食物中的镍引起各种各样皮肤过敏问题，简单通过斑贴试验筛查就可明确两者之间的关联程度是不可靠的。一方面斑贴试验存在假阳性和假阴性，另一方面斑贴试验仅能体现镍导致的细胞免疫介导的过敏反应状况，不能反应镍引发的其他免疫反应机制，而采用其他过敏检查手段如皮肤点刺试验或抽血查特异性IgE来反应镍致敏过程还不能成为常规检查手段。确定食物中镍与过敏性皮肤病关系，可以从以下几个方面着手：①详细询问病史，既往存在镍相关的皮炎或过敏体质，同时关注过敏性皮肤病发生前饮食情况；②临床表现的相对特征性，如狒狒综合征、多形红斑样皮损等；③必要的辅助检查，特别是斑贴试验；④排除其他可能的原因，特别是镍以外的金属如硫柳汞、硫代硫酸金钠、防腐剂如甲醛等。4.如何避免食物中的镍诱发或加重过敏性皮肤病绝大多数食物中含有镍，对这些食物全部忌口显然是不现实的。同时要了解到镍引起的皮肤过敏有剂量依赖性，每日镍的摄入量达到一定程度（通常0.5~5.6 mg）才可能引起皮肤反应,而且还取决于机体的状况，因此避免食用全部含镍的食物显然也没有必要。如何避免食物中的镍诱发或加重过敏性皮肤病，主要做以下几方面工作：①要了解不同食物中镍含量的差别。镍是植物体的组成成分,植物体内镍的含量一般为0.05~1.00 mg/kg.生长期的豆科植物一般比禾本科植物含镍量高。绿叶蔬菜含镍量较高,为1.50~3.00 mg/kg,水果、块根类植物的镍含量较低,在0.15~0.30 mg/kg之间。②饮食多元化，避免单一长期滋补的食物，特别是富含镍的巧克力、坚果、干豆等食物；③要避免加重过敏的食物饮食，有些食品虽然含镍不多，但会导致镍过敏加重，如啤酒、葡萄酒、鲱鱼、鲭鱼、鲔鱼、西红柿、洋葱、胡萝卜和柑橘类水果等。应该指出,尽管镍可能是某些相关性皮肤病可能的原因或诱因，如果病情是一过性并可通过简单的外用药和口服药能控制的，并非一定要忌口含镍丰富的食物，不必要影响到患者的生活质量。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月06日8739
2
5
过敏相关科普号
黄铁群医生的科普号
黄铁群 主任医师
中日友好医院
呼吸与危重症医学科
1382粉丝9.3万阅读
赵久良医生的科普号
赵久良 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
风湿免疫科
4012粉丝7万阅读
沈伟医生的科普号
沈伟 主任医师
杭州仁树医疗门诊部
耳鼻咽喉科
266粉丝4414阅读