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马玉龙副主任医师 苏州大学附属第四医院 耳鼻咽喉科 声带白斑呢，是耳鼻喉无常见的问题，它的主要影响是声音嘶哑，但是很多人关注他是因为它有一部分患者会有癌变的倾向，所以说大家会特别的恐惧，当我们发现声带上面有这个白色的病变的时候，就别害怕，比如现在这个蹭变，大家看着就是不是很恐惧，我们仔细看一下它这个声带上面这个白色的这个病变，这左侧的这么大一块，右侧这么大一块，然后呢，在这个染色喉镜下也看着会更加的清晰。 大家看这个染色的喉颈啊，染色喉颈上面这个两侧更加的明显，但是大家不用太担心，不是每一个生带白色病变它都生带白斑，你比如这个患者，我们根据他的病史来看，它可能就是因为反流和炎症刺激形成的生带的一个白色病变，所以我们就并没有建议他去做手术，因为这种情况看着声带本身就有肥厚，如果做了手术可能声音嘶哑的会更加严重，然后我就建议他做一些雾化，然后抑酸的药来治疗，用了两个星期我们来看一下它这个效果恢复的还是很明显的，这两个星期之后来复查，我们看左侧生带上还有一点点痕迹，右侧也几乎都消的就完全没有了，所以说大家对这种生带白色病变不要轻易直接去手术，我们也要再去考虑一下它的病因，它是不是生带白斑，如果不是，我们可以先用保守治疗方法观察一下，如果确02月21日
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 大家好，欢迎来到陈真谈颜值。最近我收到很多主播的咨询，问我怎么保护声带。 主播这一行对声带使用的强度是非常大的，往往需要一个小时以上不间断的。 高语速高强度的说话，甚至有的时候还需要激情澎湃。在那么高的用场要求下面。 如何保护嗓子？最重要的一条是要学会用巧劲儿去说话。 所谓的用巧劲去说话，就是在我们发出声音，两根声带震动的时候。 两根声带挤压不要过度。 下面我们会看到一段包含四个声音的视频。 前两个声音声带是挤压状态下的一个发声，所以声音偏紧，这样的话非常费嗓子，不要说一个小时，你可能用这种状态去说十分钟以上就觉得嗓子累了。 第三、第四个声音，两根声带是适当分开，然后进行震动，这种情况下对声带的损耗就比较小。 哪怕我们长时间说话，我们的嗓音也会得到保护。 所以，主播们就需要学会在发声做直播的时候，两根声带不过度挤压的肉身状态。 而这种发射方式就被称为气流发生F。 下次视频会和大家聊一聊如何训练气流发生。2023年08月22日186
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赵兵副主任医师 上海市闵行区肿瘤医院 放疗科 日常生活中我们每天都在说话交流，都是靠我们的声带振动产生，一旦说话的音质、音调发生改变就会造成声音嘶哑。声音嘶哑简称声嘶，指发声时失去了圆润而清亮的音质，音调低粗、发音沙哑甚至失声。可有声带本身的疾病或支配声带运动的喉肌瘫痪影响声带的振动，均可导致声嘶。引起声嘶的疾病有许多，常见的可分成以下几大类：1）、喉部的急性炎症，如常见急性上呼吸道感染性疾病累及声带，造成声带急性水肿所致。2）、喉部的慢性炎症或用嗓过度（如老师、歌唱家等）造成声带肥厚、声带小结甚至声带息肉。对于急、慢性喉炎引起的声嘶，可考虑积极抗炎的同时联合激素雾化吸入治疗。多饮水、少说话，合理用嗓，对于久治不愈较大的声带小结或声带息肉，必要时可采取喉显微镜手术切除病变。常见除喉癌外，还有咽癌累及喉部声带，造成声嘶。早期表现为咽喉部异物感、吞咽哽塞感。当肿瘤逐渐增大可引起吞咽困难、吞咽疼痛。病变累及喉腔会引起声音嘶哑、呼吸困难等。对于已经确诊的喉、咽部恶性肿瘤通常根据病灶侵犯范围、临床分期及患者对喉、咽功能保留的需求，合理选择手术、放化疗以及手术与放化疗的联合治疗。甲状腺癌、食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤等。我们知道支配声带运动的主要神经为喉返神经。如甲状腺癌侵犯压迫喉返神经；食道癌、肺癌及纵隔恶性肿瘤本身侵犯压迫或转移淋巴结侵犯压迫喉返神经均可导致声嘶发生。所以当恶性肿瘤患者出现声嘶应警惕肿瘤进展复发或转移。颈部及胸部恶性肿瘤引起的声嘶应积极治疗原发病灶及转移灶，经积极抗肿瘤治疗后，肿瘤缩小或或消失，对喉返神经的压迫或侵犯好转，声嘶自然会逐渐好转。还有一些如候外伤、喉囊肿、喉纤维瘤、喉角化症、喉淀粉样变病变、喉结核、喉梅毒及药物过敏性、生理心理性等等。声音嘶哑在生活中常见，大家不要过于担心，但是也不要掉以轻心，要结合自身情况，自己要学会初步判断，通过休息和治疗一段时间之后，通常两周左右没有治愈，一定要及时就医排查，很多癌症早期症状比较隐匿，需要及早发现才能及早治疗，以免耽误病情。2023年06月25日420
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马玉龙副主任医师 苏州大学附属第四医院 耳鼻咽喉科 声带肉芽肿，是嗓音医生以及耳鼻喉科医生常见的问题。当肉芽肿较大的时候，甚至会影响声音质量和呼吸。 一般较小的生带肉芽肿不容易被发现，大多数是因为检查喉镜的时候无意中发现的，也有一部分人会感觉到咽部异物感检查时发现。 声带肉芽肿的常见病因包括全麻气管插管的刺激，以及胃镜检查、支气管镜检查等等的刺激，胃食管反流胃酸的烧灼以及错误的发音模式导致声带突过度碰撞刺激，其中一部分患者伴有睡眠打鼾。 声带肉芽肿的治疗，一般医院多选择全麻手术治疗，但因为上面的病因已经明确提出全麻插管就是诱因之一，所以全麻手术后的复发率非常高，从这么些年我的经验来看，找到我治疗的时候，很多患者基本都做过三次以上的全麻手术。 所以我推荐的治疗方案是门诊局麻下喉部注射治疗，同时要去除诱发肉芽肿的病因。下图是一个特殊的例子，临床治疗声带肉芽肿这么多年以来。这种一侧声带肉芽肿治愈后，过段时间另一侧又长出来声带肉芽肿，只遇到过两例。所以还是比较少见的。两例都是因为病因并没有解决。其中一位是治愈后，又做了一次全麻疝气手术，再次插管导致对侧声带又长了肉芽肿。不过同样方法注射治疗，再次治愈。 当然并不是说所有的患者都只能门诊局麻治疗，有一些无法配合门诊治疗的，就只能在全麻下，通过激光和注射同时治疗，从我们的经验来看也可以控制复发。 另外作为患者来说，我们可以做到的是调整自己的饮食模式和生活方式，避免一些能引起胃反流的行为和饮食习惯，预防复发。2023年06月13日157
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