脑肿瘤

春节后的一天，我正常出诊，刚看完的病人离开我的诊室，我准备点击下一位病人进来，就在这一瞬间，一位年近六十，满脸愁容的女人推门走了进来。  这个女人，我认识，知道她曾经找过我看过病。虽然我不知道她叫什么名字，但我的病人，我一直是有印象的。  她快步来到我的诊桌旁坐下来，对我说：“教授，我老公刚退休。他在退休前，感觉记忆力下降，反应没有以前好，便去医院做了一个头部磁共振。结果……结果，医生说他脑里长了肿瘤。”  “我老公辛苦了一辈子，刚退休，按照他的计划，想和我到处走走看看，过一个安静舒适的晚年。想不到，在这节骨眼上，他竟然得了这种病。他难受，我的心，都要碎了。”  “我一直很崇拜和信任您，今天，我特意带他的脑部磁共振照片和他一起，想给教授看看，还有什么办法没有。”  说着说着，眼中的泪水忍不住流了下来。  是啊，刚退休，正准备享受退休的生活，突然厄运降临，而且医生说是不治之症，搁在任何一个人身上，都受不了。  我接过她递给我的头部磁共振片，取了出来，放在读片灯上看。  看到照片的那一刻，我惊呆了。  这个肿瘤太大了。往下波及颞叶，往上波及顶叶，外侧直达脑部的边缘，向内，则长进了脑室。  更为可怕的是，肿瘤呈浸润式生长，边界模糊，这种情况，大多意味着，肿瘤是恶性的，而且恶性程度很高。  以我的经验判断，这是一个恶性的胶质瘤。这种情况，不是我能处理的。刚好是周三，神经外科的教授也在VIP门诊出诊，我赶紧介绍她带她老公去找神经外的教授。  过了一个小时左右，她再度走进我的诊室。她告诉我，神经外科教授的判断，与我的判断是一致的。这位教授不敢做手术，建议再做一个强化的头部磁共振再说。  “你还是按照这位教授的意见，带他去做检查，就算做不了手术，也许有其他的办法呢。”  “好，我听您的。”自始至终，她都不敢让病人出现，不想让他听见医生对他的病情的判断。  一直到现在，我再也没有见到她，也不知道她的老公的情况如何。  想想也是悲哀。刚退休，正准备在即将到来的明天，过惬意的退休生活，谁曾料，意外却抢先一步，降临在这位病人的身上。  明天和意外，谁也不知道哪个先来。这句话，说的人很多，我在门诊见到的，却总是真实而惨痛的现实。  生活总是如此多的磨难，人又是如此的脆弱。过好今天，就等于赚了一个明天。意外来与不来，我们都不知道，也掌控不了。  万一，是啊，万一呢？所以，别管过去，别理会明天，过好当下，才是你我应该做的。

1.胶质瘤：这是最常见的成人颅脑肿瘤，起源于支持神经细胞的细胞（称为胶质细胞）。它们可以分为良性、恶性或中等程度的恶性。2.脑膜瘤：这种肿瘤通常起源于脑膜细胞，这是覆盖大脑和脊髓表面的薄层组织。它们可能是良性或恶性的。3.颅咽管瘤：这种罕见的肿瘤起源于发育过程中的残余组织，位于颅骨底部的颅咽管区域。4.垂体腺瘤：这种肿瘤起源于垂体腺，这是位于颅内的小腺体，控制许多重要的生理功能。5.神经鞘瘤：这是一种慢性生长的肿瘤，起源于神经细胞周围的鞘。它们通常是良性的。6.嗅神经元瘤：这是一种少见的肿瘤，起源于嗅神经元，这是位于鼻腔内的神经细胞。7.中枢神经系统淋巴瘤：这种罕见的肿瘤起源于淋巴细胞，它们通常在身体其他部位也会出现。出现了颅内肿瘤以后，能够手术治疗的情况下尽量进行手术的治疗。此外，术后也需要结合一些放疗、化疗以及对症治疗的方法。华续明主任出诊时间：周三上午（专家门诊）                  周四下午（特需门诊）            地点：上海交通大学医学院附属新华医院神经外科

对于缓解脑瘤引发的麻木，可以推荐的中成药包括血府逐瘀丸和华佗再造丸。这些中成药具有活血祛瘀、行气止痛、益肾健脾等功效，有助于改善血液循环，促进神经功能恢复，从而减轻麻木症状。但请注意，中成药的使用应在医生指导下进行，以确保安全和有效。

脑瘤患者使用中药时，以下症状需特别警惕：出血症状：如果出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑或黑便等症状，可能表明中药中的活血药物使用过量或患者凝血功能异常，需立即停止使用并就医。中毒症状：如果使用了含有毒性的中药，如某些以毒攻毒的药物，需警惕恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难等中毒症状。一旦出现，应立即停药并就医。病情恶化：如果在服用中药期间，脑瘤症状如头痛、呕吐、视力障碍等不仅没有缓解反而加重，或者出现新的症状，如偏瘫、失语等，可能表明病情正在恶化，需及时就医。过敏反应：部分患者可能对中药中的某些成分产生过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦出现过敏反应，应立即停药并就医。肝肾功能损害：长期使用中药可能会对肝肾功能造成损害，因此需定期监测肝肾功能指标。如果出现肝肾功能异常的症状，如黄疸、乏力、食欲下降等，需及时就医。总之，脑瘤患者在使用中药时需密切关注自身症状变化，一旦出现上述需特别警惕的症状，应立即停药并就医，以便及时调整治疗方案，确保患者安全。

对脑瘤治疗效果比较显著的中药包括：生黄芪、桂枝、白芍、党参、柴葛根、茯神、泽泻、猪苓、生白术、酒大黄、生水蛭、虻虫、桃仁、生牡蛎、牛蒡子、生龙骨、山萸肉等。这些中药通过活血化瘀、软坚散结、清热解毒等方式，对脑瘤有一定的治疗效果。但请注意，具体使用需遵医嘱，根据病情和体质进行个性化调整。

原发性和继发性脑瘤的治愈率存在显著差异。原发性脑瘤中，良性肿瘤如脑膜瘤等，通常具有较高的治愈率，通过手术切除等方法可以达到较好的治疗效果。而恶性肿瘤如胶质瘤等，治愈率则取决于肿瘤的分级和患者的具体情况，一般来说，低级别的胶质瘤治愈率相对较高，高级别的胶质瘤则预后较差。相比之下，继发性脑瘤，即转移性脑瘤，由于通常是其他恶性肿瘤的晚期表现，且肿瘤已经过多次治疗，对治疗的敏感性降低，因此其治愈率相对较低。不过，具体的治愈率还需根据患者的肿瘤类型、分级、生长部位以及全身状况等因素进行综合评估。总的来说，原发性脑瘤中的良性肿瘤治愈率较高，而恶性肿瘤的治愈率则因病情而异；继发性脑瘤的治愈率相对较低，但具体情况仍需个体化评估。

对于脑肿瘤，很多人觉得离自己非常遥远，很少或者一点都不了解，可是一旦确诊脑肿瘤的那刻却又慌了神，其实，脑肿瘤离我们并不遥远，如果大家生活中不注意饮食起居或者各种各样的原因都会引起颅内肿瘤的发生，那么患者朋友应该如何就医？一、脑肿瘤的类型脑肿瘤即指大脑中异常增殖的细胞。虽然这种异常生长的细胞被普遍称之为脑肿瘤，但并非所有脑肿瘤都是癌症。癌症是对恶性肿瘤的特定术语。恶性肿瘤快速地生长和扩散，侵占健康细胞的生存空间、血供和营养物质(就像人体的所有细胞，肿瘤细胞也依靠血液和养分生存)。那些并不播散或转移的肿瘤则被称为良性肿瘤。一般来说，良性的肿瘤并没有恶性肿瘤造成的危害严重。然而大脑中的良性肿瘤仍会导致不少问题。1、原发性脑肿瘤大脑是由许多不同类型的细胞组成的。当一种类型的细胞从正常特征转变时，脑肿瘤便形成了。一旦发生转变，细胞便以一种异常的方式生长增殖。这些异常的细胞生长成为一个肿块，或肿瘤。以这种异常方式转变并生长的脑细胞形成的肿物被称之为原发性脑肿瘤，因为它们起源于脑组织本身。最常见的原发性脑肿瘤包括神经胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤和原始神经外胚层肿瘤(髓母细胞瘤)。神经胶质瘤包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤。其中大多数脑肿瘤是根据它们的起源部位或起源细胞命名的。2、转移性脑肿瘤转移性脑肿瘤是身体其他部位肿瘤的癌细胞转移至脑所致的。癌细胞从身体其他部位至脑细胞的过程称为转移。约25%的身体其他部位的肿瘤可转移至脑。二、脑肿瘤的病因像身体其他部位的肿瘤一样，脑肿瘤的确切病因尚不清楚。遗传因素，各种环境毒素，辐射，吸烟均与脑肿瘤的发生有关，但在大多数情况下，未能找到明确的病因。原发性脑肿瘤的危险因素包括：①对头颅部的辐射，②特殊的遗传体质，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而这些因素是否真正增加了你罹患脑肿瘤的风险是不确定的。三、脑肿瘤的症状并非所有的脑肿瘤都会产生症状，有些(如垂体瘤)常在死后才被发现。脑肿瘤的症状很多但都并非特异，这就意味着它们也可见于其他多种疾病。明确是什么导致了临床症状的唯一途径就是进行诊断学试验。一些症状的产生是由于肿瘤的压迫或对大脑其他部分侵犯，影响了正常组织的工作。一些症状的产生是由于肿瘤本身或其周围的炎症引起的脑水肿所致。原发性脑肿瘤与脑转移瘤所产生的症状相似。1、脑肿瘤最常见的症状如下：头痛、无力、行为笨拙、行走困难、癫痫发作。2、脑肿瘤非特异性症状如下：精神状态的改变，集中力，记忆力，注意力及神志的改变；恶心，呕吐——尤其是在早晨；视觉异常；言语困难；进行性智力减退或情绪变化。对大多数人来说，这些症状的出现非常缓慢，可能被脑肿瘤患者本人及其家人忽视。然而有时，这些症状出现得非常之快。在某些情况下，患者的表现就像是罹患了中风。3、您有任何以下症状请立刻向您的医生寻求帮助：不明原因的持续呕吐；复视或原因不明的视力模糊，尤其是一侧；嗜睡或睡眠时间延长；新出现的癫痫；新出现的头痛。虽然头痛被认为是脑部肿瘤的常见症状，它们可能不会出现直至疾病晚期。如果您头痛的性质发生了显著的改变，这提示您需要去医院作进一步检查。如果您已经罹患脑肿瘤，任何新出现的症状以及原有症状相对突然或迅速恶化，应及时前往就近医院急诊室就诊。4、以下新的症状有提前的认识：癫痫发作；精神方面的改变：如过度嗜睡，记忆力障碍，或无法集中精神；视觉改变和其他感觉异常；言语不利或语言表述障碍；行为及人格改变；笨拙或行走困难；恶心或呕吐(尤其是在中年或老年人)；突然发烧，尤其是化疗后。四、脑肿瘤诊断与检查脑肿瘤的患者往往存在其他医疗问题，因此，也可能进行常规实验室检查。包括血液分析，电解质，肝功能和血凝的检查。如果您以精神方面的改变为主要症状，血液和尿液的检查可排除药物使用所致。逐渐的，MRI扫描正取代CT扫描被用以怀疑脑肿瘤方面的诊断，这是因为MRI对于监测肿瘤的发生发展具有较高的灵敏度。不过现在，大多数机构还是将CT作为脑肿瘤的首选诊断性检查。颅骨X线已不再经常用于脑肿瘤的诊断。五、脑肿瘤的治疗脑肿瘤的治疗应该个体化：根据年龄，身体状况，肿瘤大小，部位和类型，个体化选择治疗方案。最常用的方法有手术，放疗和化疗，许多病例需要多种方法联合应用。首先手术尽可能的全部切除。

随着医疗科技的不断进步，我们现在有办法对脑子里一些常见的恶性肿瘤（譬如最常见的原发恶性肿瘤——脑胶质瘤，以及最常见的继发恶性肿瘤——脑转移癌）给予更为精准且微创的治疗。相比于传统神经外科的开大刀（开颅手术）治疗，这一先进的治疗手段无疑可大大减轻患者的痛苦，缩短术后恢复时间，并提高术后生活质量。这种治疗手段是：磁共振引导激光间质热疗术！这种治疗手段只需要在颅骨上钻一个3毫米（是毫米而不是厘米哟～）的孔洞，通过精准的立体定向植入技术，将激光光纤穿刺置入颅脑肿瘤的内部，然后在磁共振的实时测温监控下，让光纤头端释放激光热量，恰当好处地烧灼肿瘤组织，最终“烧死”肿瘤。该新技术最大的亮点是可以通过立体定向技术，将激光光纤精确埋置于肿瘤瘤体内，同时借助每3~5秒一次的磁共振测温，实时把控激光烧灼肿瘤的程度。在临床实践中，对于相当一部分大小及形态合适的肿瘤，该技术甚至可以做到“分毫不差”的对肿瘤实体热毁损！虽然出于技术保护壁垒等原因，目前无法引入国外相关产品，但可喜可贺的是，目前我国已有自主研发的该技术产品进入临床，现正处于全国多中心III期临床试验。并且，目前临床试验的初步结果显示，该技术产品安全、有效，已令不少颅脑恶性肿瘤患者获益。现阶段适合该技术的病例主要包括首次发现或者经其他治疗又有复发的脑胶质瘤、脑转移癌等颅脑恶性肿瘤，且肿瘤体积不宜过大（直径不超过3cm）。期待这类医疗新技术可以造福更多的颅脑恶性肿瘤患者。

脑肿瘤是一种可怕的疾病，它被描述为隐形的杀手，因为它通常早期没有明显的症状或体征。但是，随着肿瘤的不断生长，它会对脑部的结构和功能产生压力，导致各种症状，最终危及生命。根据中国国家癌症中心发布统计数据显示，脑和中枢神经系统肿瘤在中国占恶性肿瘤总数的1.64%，位列第11位，而且发病率呈逐年上升的趋势，已经成为我们身边不可忽视的重大疾病。脑肿瘤的原因脑肿瘤发病的具体原因目前还没有明确的答案，但研究发现与以下因素有关：遗传因素：部分脑肿瘤是由遗传因素引起的，如遗传性神经纤维瘤病等。环境因素：环境污染、长期接触放射线和电磁波等因素可能会增加脑肿瘤的风险。生活习惯：不良的生活习惯也可能会增加患脑肿瘤的风险，如吸烟、饮酒和缺乏锻炼等。其他因素：病毒感染、药物过度使用等也可能会增加脑肿瘤的风险。正确看待脑肿瘤我们需要以理性和客观的态度来看待脑肿瘤：脑肿瘤并不一定是癌症：脑肿瘤是指在脑组织中出现的任何异常性质的肿块，这些肿瘤不一定是癌症。有一些肿瘤是良性的，不会对身体产生太多威胁，而一些肿瘤则是恶性的，可能会严重危害健康。早期检测和治疗非常重要：虽然脑肿瘤早期没有明显症状，但一些常见的症状可以提示患者需要接受进一步检查，以便尽早发现肿瘤。频繁的头痛、尤其是早晨时发生的头痛，可能伴有呕吐和眩晕；视力变化，如视力模糊、双视、眼球突出等；耳鸣或听力下降；失眠或睡眠障碍；认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、思维变慢等；行为或性格变化；运动障碍，如肢体无力、手脚麻木、不协调等；癫痫发作。如果出现以上无法用其他原因解释的症状，应该提高警惕，及时医院就诊行进一步检查。医生可能会要求你进行头部CT或MRI等影像学检查，以获取详细的脑部图像，明确是否存在肿瘤，并帮助了解肿瘤的大小、位置和类型。及早的进行检测和治疗非常重要。积极应对和正视疾病：患有脑肿瘤可能会对个人和家庭造成不小的心理和生理压力，但是积极应对和正视疾病非常重要。可以通过与医生和其他患者进行交流，加入支持组织或参加康复活动等方式来帮助缓解心理压力和提高生活质量。注意生活方式：对于脑肿瘤患者，保持良好的生活方式和健康习惯非常重要。包括饮食健康、适量运动、规律作息、避免吸烟和饮酒等。这些习惯可以帮助加强身体免疫力，减少感染和疾病的风险，同时也可以提高治疗效果。脑肿瘤的治疗脑肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、大小、位置、分级、患者年龄、健康状况等因素而异。一般来说，治疗脑肿瘤的方法包括以下几种：手术治疗：手术是治疗脑肿瘤的最常用方法之一，适用于肿瘤较大且位置比较明显的患者。手术的目的是尽可能完全切除肿瘤，以达到治愈或缓解症状的目的。放疗治疗：放疗是利用高能射线或其他形式的辐射治疗肿瘤的方法，适用于手术切除不完全或不适宜手术的患者。放疗可以杀死肿瘤细胞，阻止肿瘤生长，同时尽可能减少对健康组织的伤害。化疗治疗：化疗是使用化学药物治疗肿瘤的方法，适用于肿瘤较大或转移至其他部位的患者。化疗的药物可以通过静脉注射、口服或贴片等方式给药，以达到杀死肿瘤细胞的目的。靶向治疗：靶向治疗是一种新型的治疗方法，它能够精准地定位和攻击肿瘤细胞，减少对健康组织的伤害。靶向治疗的药物是根据肿瘤细胞的特异性标志物设计的，可以直接攻击肿瘤细胞，以达到治疗的目的。免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞的方法，可以有效地提高治疗效果，并减少对健康组织的伤害。需要注意的是，治疗脑肿瘤需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病情等因素，选择适当的治疗方法，并结合恰当的辅助治疗和康复措施。脑肿瘤的预防目前还没有具体预防脑肿瘤的方法，但是有一些生活方式和环境因素可能会影响脑肿瘤的发生率。以下是一些可能有助于预防脑肿瘤的方法：健康饮食：均衡饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食品和富含蛋白质的食品，减少摄入高脂肪、高糖和加工食品等。戒烟限酒：戒烟、限制饮酒，可以减少脑肿瘤的风险。避免暴露于致癌物质：如电离辐射、化学物质、某些有毒气体等，尽量减少暴露。避免长期使用某些药物：如激素类药物、一些抗生素等可能增加脑肿瘤的风险。远离有害的环境污染：如空气、水、土壤污染等可能增加脑肿瘤的风险。注重个人卫生：保持良好的个人卫生，避免感染病毒等疾病，以减少脑肿瘤的风险。定期进行体检：定期进行身体检查，特别是年龄较大和有遗传病史的人群，可以及早发现脑肿瘤。需要注意的是，以上方法并不能完全避免脑肿瘤的发生，但是通过采取这些方法可以降低患脑肿瘤的风险。早期发现和诊治仍旧是目前脑肿瘤处理的核心要求。

选择大于努力Decisionismoreimportantthanincision年前在参加一次学术会议听课时（不好意思，一直作为台下的鼓掌者，没有作为主席台上的主角），听到华山医院一位医生讲出了这句话：Decisionismoreimportantthanincision，据说是在医院里走廊里贴出来的，我听了后深以为然，结合临床上遇到的种种情况，觉得不仅适合作为鸡汤文指导我们在生活中的抉择，也适用于我们在脑肿瘤治疗中策略的选择。一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮，现在我们知道，儿童脑肿瘤的治疗需要一个MDT团队，团队之间的紧密和流畅合作才是治疗成功的关键。单枪匹马闯天下的时代已经远去，再牛逼的超级英雄也比不过一个团队，所以说三个臭皮匠顶个诸葛亮。所以不仅仅是脑肿瘤，各种各样的疾病都成立了MDT多学科团队，这就大大提高了疾病的治疗效果和病人的生活质量。但是遗憾的是，目前仍然有许多外科医生，尤其是比较有威望的所谓大牛、权威医生，由于掌握一定的话语权且比较固执，仍然坚持己见、独断专行，这就阻碍的学术的发展，而且更为重要的是，对疾病个体，尤其是我们可爱的花朵-儿童这一特殊群体造成了不必要的伤害。我自己是小医生（虽然年龄较大），没有审美发言权，但我愿意用文字表达我的观点。就拿我们东方人常见的颅内生殖细胞肿瘤来说，纯生殖仅需要手术活检即可，并不需要积极手术切除，以往也有诊断性放疗的说法，甚至手术都不需要，且总体预后良好。好在这一观点大家已经达成共识。但是对于混合生殖来说，因为肿瘤指标有增高，或者影像学特点明显，往往在术前就能够得到确诊。这种情况下，目前的观点是进行化疗，然后评估，决定是否进行回看手术（Second-LookSurgery），最后进行未完成的化疗和放疗，这样的预后目前看来是最佳的。然而，仍然很多医生不管不顾，直接上来手术。以前听一个讲座，一位非常有名且德高望重的神经外科医生就讲这类肿瘤的手术治疗，不管肿瘤指标如何，直接手术。随后他的下级助手也讲了相关的题目，就比较符合现代理念。我实在忍不住，加了助手微信，吐槽一下大佬的观点，助手说，没办法，大佬喜欢开刀。唉！是啊，就因为他喜欢开刀，所以就开了，而且他是老大，别人也不敢说什么（插一句，这位大佬是十多年前我们请来讲课的权威，主张对所有孩子的蛛网膜囊肿都做分流，不管大小和有没有症状。当然数年后他纠正了自己的错误）。但是对于同一个孩子来说，化疗后再手术，边界会更清楚，手术风险更小，何乐而不为呢？还有一个孩子，在我们医院确诊为松果体混合性生殖细胞肿瘤，因为合并脑积水，我们做了内镜下造瘘和肿瘤活检，了解了肿瘤的病理和分子信息，经过MDT讨论后，先去化疗。可是家长带孩子转身去了另一家综合医院，我正好认识那个科室的医生，联系了一下，委婉的说，我们这种情况常规是先化疗再手术的。可是人家自豪的说，我们手术后会放化疗的，这种手术在我们这里是常见病。并好心让我学习了手术录像，手术做的确实漂亮，虽然出血较多，边界不清楚，但大佬就是大佬，难度这么高也能够全切肿瘤。但我心里想，如果化疗后肿瘤血供少了，边界清楚了，不是更加简单吗？而且，确实有孩子经过放化疗后肿瘤完全消失了，鞍区、松果体区和基底节区都有，不需要再手术了，这对孩子和家庭来说都是巨好的消息，只是可惜了手术量和绩效。我一直认为“Aperfectsurgeryisstillaninjury”（这句话是我原创的，如有雷同，真是巧合）。另外，我们松果体区生殖细胞肿瘤合并脑积水一般都采用脑室镜三脑室造瘘（ETV），简单有效，避免了植入物，而且还可以做活检。但我听过一位最权威医院大佬的不下三次讲课，不仅对于这种情况，还有后颅窝所致脑积水一律是放分流管，这样后续治疗就能够“一气呵成”，我也只能呵呵了。还有一个比较有争议的例子是视路胶质瘤，由于和省属的（StJude圣述德）医院联系比较密切，他们以儿童肿瘤的治疗世界知名，前些年病例讨论时，他们经常委婉地对我们视路胶质瘤的手术提出质疑，认为如果临床和影像学诊断明确，是不应该手术的，特别是合并NF1突变的孩子。受他们的影响，我们对这类肿瘤的手术越来越保守，手术操作越来越简单。仅对于肿瘤增大症状加重者进行减瘤手术。此时就不能不说疫情期间参与的一次线上会议了，讨论到视路胶质瘤的治疗，我们几位小儿神经外科医生都认为视路胶质瘤不宜也不太可能完全切除，主要依靠术后辅助治疗。结果收到了一位主持大佬的批评，他是“实在忍不住了，所以要说两句”，“看到你们都是小儿神经外科医生，建议你们多参加一下成人神经外科的会议和讨论，视路胶质瘤是完全可以全切的”。得了，没说的，我们唯唯诺诺退下。我们见过太多因为激进手术后失明、内分泌障碍甚至昏迷的孩子，生活质量一塌糊涂。所以，儿童脑肿瘤的科普和教育任重而道远。还有就是顶盖区的低级别胶质瘤，多因为压迫倒水管导致脑积水被发现。因为肿瘤生长缓慢，所以是否手术存在争议。文献中也有这类肿瘤手术的报道，更多的是保守治疗。上次开会（又是开会，我这种很少有机会开会的人，每次开会都有故事），一位学界大佬团队报道了几例此类肿瘤手术结果，我们科室的小伙子提问了个问题（比我强多了，脸皮厚，敢说），就是这种肿瘤是不是一定要手术，什么时候手术。大佬很不屑，“这就是你怎么选择的问题，你是等肿瘤小的时候做，还是等它长到很大了再做，我们宁可在肿瘤小的时候做切除”。我在下面心里想，你这是疑罪从有啊，叔可忍，婶婶不能忍啊，一向话都说不利索的我也发了言：“我们团队对于这种情况比较保守，如果合并脑积水就做个造瘘，肿瘤一般就观察随访。”是啊，如果肿瘤永远不长大，管它干嘛呢？所以，碰到一个孩子就诊，我经常思考的是，如果是我的孩子，我会选择什么样的治疗方案呢？有时候开弓没有回头箭，失之毫厘差之千里，在选择前不妨多讨论多权衡，毕竟我们面对的是活生生的生命，还是花季少年，一旦选择不当，是无法走回头路的。当然学术上争议归争议，我对上述大佬还是佩服之极，只是鄙视那些人品不佳的人罢了。杨波SCMC神经外科2024-2-23于病房