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李容炳副主任医师 上海市东方医院 泌尿外科 乍一看，文题有点吓人，但却是我遇到几个真实病例以后的有感而发，来泌尿科就诊，脱裤子真的很重要。第一位病人是昨天下午门诊医生无法处理介绍到我这里的，84岁老大爷，因为排尿困难7小时来院就诊，考虑急性尿潴留，也就是说，尿液胀满膀胱没有办法排出来，当门诊医生想为老大爷插导尿管时却傻了眼，因为老大爷的包皮完全形成疤痕，包皮口只有针眼大小，没办法，介绍到我这里，紧急做了包皮口切开，才插入了导尿管，放出了憋着的800ml尿液。看似很简单的病例，但问题是，这位老大爷排尿费力已经8年了，8年里被当作“前列腺增生”断续配了一些前列腺增生的药物治疗，从未正规就诊及治疗，其实，8年里无论哪一次就诊时脱下裤子让医生看一下，就能发现排尿困难的真正原因了。第二位病人是之前的一位前列腺癌的患者，第一次发现其实是无意的，一天下午的门诊，他拿着一张血PSA的报告让我看，2.7ng/ml，正常范围，但出于职业习惯，我还是让他脱下裤子让我做一次肛门指检摸一下前列腺，可能是慑于我医生的“淫威”或者怕不让我摸我不给他配药，他虽然一脸不情愿但还是配合了，结果一摸，我立即建议他做前列腺穿刺活检，因为摸上去前列腺的质地完全就是典型的前列腺癌。穿刺活检证实了我的推测，在接受前列腺癌根治手术以后，病理切片的结果是前列腺癌3期。如果光看PSA的报告而忽略了体检，等到发现癌时，可能已经进展到晚期了。通过上面两位真实的病人，我们可以发现，其实体格检查对于疾病的诊断是很重要的一环。泌尿科的患者，由于肛门指检相对比较难受，或者病变的部位相对比较私密，所以有些患者会比较抗拒医生做体格检查，但其实有些疾病比如精索静脉曲张、睾丸肿瘤、包皮炎或者前列腺癌，体格检查可以给予医生非常重要的信息，脱裤子让医生看一下摸一下，可能比抽血甚至做核磁共振都管用。所以，亲爱的患者朋友，如果您在泌尿科就诊，医生要求您脱裤子检查，请不要怀疑您的医生有特殊癖好，他也不是闲的发荒没事做，他只是想给你更好的检查和治疗。泌尿科就诊，请脱裤子，谢谢！本文系李容炳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月31日
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