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肌肉拉伤该怎么办?多久可以运动?
温晋峰医生的科普号2024年01月04日 112 0 0 -
韧带松弛症:一种导致骨关节损伤的隐患
带教年头多一点的瑜伽教练一定见过这样的学员:他(她)第一次到你的课堂,对瑜伽的体式一无所知,却可以毫不费力地跟着教练完成一些有难度的体式,比如骆驼式,比如莲花坐,横叉竖叉更是不在话下,甚至他(她)可以做到一些令常人咋舌的动作。下课后你禁不住问他(她):你以前真的没练习过瑜伽吗?他(她)告诉你从小就是这样的,没练过~~真是羡煞旁人! 从某种角度来讲,这与生俱来的令人羡慕的柔韧度真的是一种恩赐,是做教练的好苗子。事实上,有一些瑜伽教练就是因为可以“不费力地”把体式做好,练了几年后自己投入这一行,成为了教练。但从运动医学的角度来讲,这其中的一部分人,可能是患有一种叫“全身性韧带松弛症”的病症!全身性韧带松弛症,也叫良性关节过度活动症,主要的表现就是全身各个关节的活动度超出正常范围。当然通过长时间的努力训练,常人也可以拥有超常的柔韧性,而关节的韧带拉伤处理不当时,也会导致活动度增大或异常活动。但这种病症的患者由于韧带的结构发育异常,全身所有的关节周围韧带的保护作用都会减弱,从而导致关节活动度明显增大。全身性韧带松弛症的诊断:目前国际最常用的诊断标准是Beighton分级评分,它是将全身9个部位的活动度作为评估部位,分别是双肘伸、双腕屈、双膝伸、双侧小指伸和身体屈曲活动度(包括了脊柱和髋关节的屈曲)。每个部位有过度活动计为1分,共9分,得分超过4分的就可以诊断为此病。(相信看过这些以后,你已经在测试自己了,以后你也可以很熟练地为自己的学员做身体评估啦!!)不过,诊断为全身性韧带松弛症的人也不用太担心,一般情况下,如果不合并明显的运动系统畸形和障碍,它不会对身体直接造成明显的损害,不需要特殊的治疗。但这种病还是会有一些潜在的危害:由于韧带较松,所以在用力时,关节容易超过正常角度,肌肉韧带容易受伤;据目前研究的结果表明,全身性韧带松弛症患者出现背痛、落枕或是关节痛的几率大于常人,老年时容易患骨性关节炎;有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力会減少造成内脏脱垂;极少数患者在心脏方面有可能合并二尖瓣脱垂;在小孩子身上的表现可能是动作发展稍慢,手比较不灵巧,协调性、平衡感差,扁平足等,有些比较明显的会导致膝关节的不稳,髌骨习惯性脱位等。对于这类人群,不需去减少关节活动角度,但是要加强肌肉力量及耐力,来弥补一部分关节在活动时的稳定性。练习瑜伽和普拉提时,要更加注意核心的稳定和肩带、盆带的稳定性练习,避免关节超伸;小孩子可以使用较粗的笔或是握笔器来改善拿笔的姿势,防止手指关节的变形;如有扁平足可以用鞋垫及矫形垫。并且注意采取正确的站姿、坐姿和走路姿态。如果合并其他先天异常,导致髌骨习惯性脱位等情况,需要手术治疗。
顾庾国医生的科普号2023年11月21日 36 0 0 -
肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”
肩关节疼痛、活动受限、力弱,警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩关节疼痛、活动受限、力弱的常见病因。发生肩袖撕裂后,患者甚至无法完成梳头、洗澡等日常活动,严重可导致上肢残疾。(一)肩与肩袖的组成肩由3块骨头构成:肱骨(上臂)、肩胛骨和锁骨。肱骨头和肩胛盂构成的肱盂关节,是参与肩部活动的最重要结构。肱盂关节的稳定和正常功能主要由4块肌肉及其肌腱负责:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。4块肌肉及肌腱将肱骨头固定在肩胛盂内,形成的袖套样结构被称为“肩袖”(图1和图2)。(二)肩袖撕裂的常见病因长期磨损:多见于自然衰老,肌腱血供变差导致肌腱变薄,容易撕裂,最好发于冈上肌腱(图3);尤其是长期反复做举重物或者抬肩动作,增加肌腱撕裂风险外伤:肩部遭受巨大暴力,骨折或者脱位(三)肩袖撕裂的诊断临床表现:肩关节外侧痛,上下活动或者患侧卧位时疼痛加重明显;肩关节上举或者旋转等动作时,力量下降;活动时肩部发出异常声音辅助检查:首选肩关节MRI,检查可以清晰显示肩袖的解剖结构(四)肩袖撕裂的治疗选择保守治疗:限制活动;口服和外用非甾体类药物(骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药));患处冰敷;康复锻炼增强周围肌肉力量和肌腱的柔韧性手术治疗:保守治疗失败或者肩袖严重撕裂的患者,需要手术修复。微创肩关节镜手术可以完成绝大部分肩袖撕裂修复;对于部分损伤范围大、程度严重的比例,需要开放手术
杨程显医生的科普号2023年11月11日 255 0 3 -
人工韧带的极限在哪?
万方医生的科普号2023年11月08日 70 1 2 -
下楼梯扭到膝盖导致前交叉韧带断裂,朱文辉教授嘱咐患者术前正常走路,赶紧锻练活动度
朱文辉华山医院运动关节2023年10月28日 40 0 2 -
脚踝韧带断裂有什么表现?
何瑞轩医生的科普号2023年09月23日 63 0 0 -
人工韧带重建+半月板缝合术后两周复查情况
朱文辉华山医院运动关节2023年09月02日 97 0 0 -
自体肌腱重建术后8周复查情况
朱文辉华山医院运动关节2023年09月02日 82 0 2 -
关于“全身多关节松弛”
又翻了一下许久没有翻过的一本书,正好翻到全身关节过度活动(GJH)的篇章,一般跟患者说的时候,我都简称这个情况为“多关节松弛”。通俗地说,也就是关节都特别软,如果大家觉得自己的关节能掰到特别大的角度,柔韧性特别好,不妨按照图2的评分自评一下,如果双侧9个动作有5个以上做得到,就可以认为是GJH患者。不过我认为这个可能不能算是病,充其量是“基因多态性”的表现,不同程度的胶原蛋白缺陷,“一样米养百样人”。总的来说,对于成年人,多关节松弛可能带来的结果是容易受伤、力量减弱、平衡能力减弱,但是肌肉的爆发力增强。一般我给这类人群的建议是增强肌肉力量训练、协调性训练还有平衡协同能力训练,避免柔韧性训练。
惠州市中心人民医院科普号2023年08月24日 63 0 0 -
踝部韧带损伤术后康复
踝部韧带损伤手术修补术后存在一些患者的认识误区:患者出现足踝部肿胀,不知道原因及处理:足踝部术后肿胀主要是患者术后7-10天适当下地时,不敢让患足负重,总是下垂,扶双拐蹦跳行走,造成下肢静脉及淋巴回流循环不好而出现肿胀,建议一旦肿胀明显,还是要腿下垫枕,保持心脏与足在同一水平面,会帮助消肿,不用口服药物。2.卧床时小腿抽筋及足踝部疼痛:术后一段时间,卧床时头2周会出现小腿不自主收缩,抽搐,一般是肌肉3.痉挛导致,可以变换体位,练习足趾及膝部屈伸活动,口服钙尔奇D,逐渐缓解。夜间会出现不定时跳痛,与损伤术后积血吸收相关,随着逐渐下地行走而症状缓解,可以夜间口服止痛药控制。3.下地后穿免负荷支具行走出现足背痛,足跟痛及踝的内外后侧痛:随着下地行走,患者必须保证全足着地行走,期间出现足背痛时可以去掉支具前侧挡板,减少足背的压迫,足跟及踝周围疼痛,往往时踝关节活动度较差,患者下地时脚踝紧张,不够放松造成,应该多练习踝关节背屈及跖屈活动,例如保持下蹲3-5分钟,随着踝关节活动度逐渐加大,疼痛会缓解,但下蹲动作建议术后2个月以后练习就行。踝关节韧带术后康复锻炼步骤:1.术后2周内:主要是保证伤口愈合良好,术后3-5天,口服左氧氟沙星片预防感染,伤口渗血5-7天,安尔碘棉球消毒隔日一次,伤口术后10天后干燥,不需要再换药。足趾及膝关节适当活动,晚上睡觉或下地时,建议石膏保护较好,防止滑倒及用伤脚负重或撑床2.术后肿胀期:术后7-10天,足部逐渐消肿,出现皮肤皱褶,属于正常消x肿期术后3周下地时,患足不敢着地或完全负重,就会出现足部肿胀,皮肤颜色变深,属于再次肿胀期建议下地是双拐保护一周后去拐,伤足完全负重,全足着地,慢慢练习行走,每次走路时间不超过10分钟。如果走路后肿胀明显,是足负重少或走路时间长造成,建议回到床上腿下垫枕帮助消肿,不用吃药3.术后一个月:来门诊拍X光片,踝负重位正侧位,看骨愈合情况,开始免负荷支具保护下行走,完全负重,走路每次不超过半小时,每天不超过3次。4.术后二个月至二个半月:开始练习下蹲,保持下蹲姿势,每次维持3-5分钟,每日不超过3次,其目的是练习踝关节背屈的活动度,跟腱及踝前方有牵拉感5术后三个月:去免负荷支具,穿正常鞋行走,注意上下坡及上下楼,防止扭脚,尽量走平路,踝内外侧后方会有行走疼痛,可以外用佛比洛芬凝胶膏缓解疼痛,主要是踝关节活动受限及肌肉紧张及走路过多造成,可以减少走路,多练习蹬车及下蹲等踝关节活动,加强踝部力量,术后半年应该基本恢复正常生活
黄海晶医生的科普号2023年08月23日 754 0 4
韧带损伤相关科普号
郭常军医生的科普号
郭常军 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
足踝外科
1271粉丝2.3万阅读
应秋雯医生的科普号
应秋雯 康复师
无锡市骨科医院
运动医学科
107粉丝7570阅读
张有磊医生的科普号
张有磊 副主任医师
北京德尔康尼骨科医院
骨科
519粉丝18.5万阅读
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推荐热度5.0田科 主任医师郑大一附院 骨科
膝关节损伤 168票
肩关节损伤 48票
踝部扭伤 8票
擅长:主要治疗:膝关节半月板损伤,滑膜炎,膝关节韧带损伤,骨关节炎,髌骨脱位,类风湿关节炎,肩周炎,肩袖损伤,肩关节脱位,踝关节扭伤,颈椎病,腰椎间盘突出等。主要开展手术:膝、髋关节置换手术,微创治疗膝关节滑膜炎、游离体取出术,关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术,关节镜下半月板缝合术,关节镜下肩袖修复手术,踝关节韧带修复手术等。 -
推荐热度4.9曹建刚 主任医师天津医院 关节外科
膝关节损伤 109票
肩关节损伤 45票
韧带损伤 9票
擅长:擅长膝、肩、肘、髋、踝等关节疾病的诊断、保守治疗和关节镜微创手术,曾为多位国内外专业运动员(包括奥运会季军、亚运会冠军等)进行手术治疗,并使其重返赛场。诊疗范围包括:膝关节前、后交叉韧带损伤的重建及复杂多韧带损伤的修复、半月板损伤修复、重度骨性关节炎的保膝治疗(膝关节周围截骨矫形)、膝关节全膝置换与单髁置换、软骨移植、髌骨脱位;“肩周炎”(冻结肩)、肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、肩关节脱位、髋关节盂唇损伤、股骨髋臼撞击症、臀肌挛缩症、踝关节周围韧带损伤的修复与重建等。 -
推荐热度4.8朱文辉 副主任医师复旦大学附属华山医院 运动医学科
膝关节损伤 112票
肩关节损伤 19票
踝部扭伤 16票
擅长:擅长运动损伤、关节伤病的精准诊断与微创手术治疗。尤其擅长膝关节镜下半月板修复术;前、后交叉韧带、内、外侧副韧带以及多发韧带重建术;髌股关节脱位重建术;腘窝囊肿关节镜下切除术;肩关节镜下冻结肩松解术,肩袖撕裂、多向不稳定、SLAP损伤、骨性Bankart 损伤、肩锁关节脱位修复术;跟腱修补、重建术,踝关节镜下前、后踝撞击、Haglund畸形、踝关节外侧不稳定重建术;跟骨骨刺的微创手术治疗;肘关节镜手术;顽固性网球肘的手术治疗;臀肌筋膜、髂胫束挛缩松解术;膝关节周围截骨术与单髁关节置换手术。